巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床查房課件

巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床查房PPT課件目錄CATALOGUE巨幼紅細(xì)胞性貧血概述巨幼紅細(xì)胞性貧血的診斷巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的預(yù)防與護理巨幼紅細(xì)胞性貧血的病例分享與討論巨幼紅細(xì)胞性貧血概述CATALOGUE01巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于葉酸和/或維生素B12缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙，細(xì)胞分裂增殖速度減慢，細(xì)胞體積增大，核內(nèi)染色質(zhì)疏松，核分裂增加，細(xì)胞核明顯大于細(xì)胞質(zhì)，核膜增厚，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡，細(xì)胞核分裂落后于胞質(zhì)分裂，最終導(dǎo)致細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的發(fā)育不平衡。定義根據(jù)病因分類，巨幼紅細(xì)胞性貧血可以分為葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血、維生素B12缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血以及混合性巨幼紅細(xì)胞性貧血。分類定義與分類病因葉酸和維生素B12是DNA合成過程中必不可少的輔酶，缺乏時會導(dǎo)致DNA合成障礙，引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。葉酸和維生素B12缺乏的原因主要包括攝入不足、吸收障礙、需要量增加以及利用障礙等。發(fā)病機制葉酸和維生素B12缺乏時，DNA合成速度減慢，細(xì)胞分裂增殖速度也相應(yīng)減慢，導(dǎo)致細(xì)胞體積增大，核內(nèi)染色質(zhì)疏松，核分裂增加，最終形成巨幼紅細(xì)胞。這些巨幼紅細(xì)胞在骨髓中滯留，導(dǎo)致骨髓增生異?；钴S，釋放到外周血中的巨幼紅細(xì)胞可被脾臟破壞，引發(fā)貧血。病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)主要包括貧血、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及精神癥狀等。貧血表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、氣短等；消化道癥狀包括食欲不振、舌炎、舌體疼痛、口腔黏膜潰瘍等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括手足麻木、無力或蟻行感、共濟失調(diào)、感覺性多發(fā)性神經(jīng)炎等；精神癥狀包括表情呆滯、嗜睡、對外界反應(yīng)遲鈍等。癥狀巨幼紅細(xì)胞性貧血的體征主要包括虛胖型或消瘦型面色蒼白、甲床蒼白、消化道炎癥等。神經(jīng)系統(tǒng)體征包括肌力減弱或消失、肢體癱瘓、膝反射消失等；精神體征包括記憶力減退、定向力消失等。體征巨幼紅細(xì)胞性貧血的診斷CATALOGUE0203血清維生素B12和葉酸測定維生素B12缺乏或葉酸缺乏。01血常規(guī)檢查顯示貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。02骨髓象檢查骨髓增生活躍，以紅系增生為主，可見巨幼紅細(xì)胞。實驗室檢查實驗室檢查符合巨幼紅細(xì)胞性貧血的實驗室檢查結(jié)果。排除其他原因引起的貧血如慢性病性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等。臨床表現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、氣短等。診斷標(biāo)準(zhǔn)常伴有慢性感染、炎癥等疾病，血清鐵蛋白升高，骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞減少。慢性病性貧血鐵粒幼細(xì)胞性貧血溶血性貧血由于鐵利用障礙引起的貧血，骨髓鐵染色顯示鐵幼粒細(xì)胞增多。由于紅細(xì)胞破壞加速引起的貧血，常伴有黃疸、脾腫大等癥狀，血紅蛋白尿陽性。030201鑒別診斷巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療CATALOGUE03根據(jù)病情嚴(yán)重程度，合理安排休息和活動，避免過度勞累。休息與活動提供富含維生素B12和葉酸的食物，如肉類、蛋類、綠葉蔬菜等，以糾正營養(yǎng)不足。飲食調(diào)整一般治療對于嚴(yán)重貧血患者，根據(jù)病情需要輸注紅細(xì)胞，以改善缺氧狀態(tài)。輸血對于葉酸缺乏的患者，適當(dāng)補充葉酸，以促進紅細(xì)胞生成。糾正葉酸缺乏對癥治療對于維生素B12缺乏的患者，給予維生素B12注射治療，以促進紅細(xì)胞的成熟和分裂。對于葉酸缺乏的患者，給予葉酸口服治療，以促進紅細(xì)胞生成和成熟。藥物治療葉酸治療維生素B12治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的預(yù)防與護理CATALOGUE04

預(yù)防措施補充葉酸和維生素B12孕婦和哺乳期婦女應(yīng)適當(dāng)補充葉酸和維生素B12，以降低胎兒和嬰兒發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血的風(fēng)險。均衡飲食保持均衡飲食，攝入足夠的蔬菜、水果、肉類和豆類等富含葉酸和維生素B12的食物，有助于預(yù)防巨幼紅細(xì)胞性貧血。避免酒精和藥物長期大量飲酒和某些藥物可能導(dǎo)致葉酸和維生素B12缺乏，進而引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血，應(yīng)盡量避免。對于已經(jīng)確診為巨幼紅細(xì)胞性貧血的患者，應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，以便及時了解病情變化。定期監(jiān)測根據(jù)醫(yī)生的建議，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加富含葉酸和維生素B12的食物攝入，有助于緩解病情。調(diào)整飲食巨幼紅細(xì)胞性貧血可能給患者帶來一定的心理壓力，家屬和醫(yī)護人員應(yīng)給予患者足夠的心理支持，幫助其樹立信心。心理支持護理方法自我管理指導(dǎo)患者如何進行自我管理，包括飲食調(diào)整、病情監(jiān)測、藥物治療等，幫助患者更好地控制病情。疾病知識向患者及其家屬介紹巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、癥狀、治療方法及預(yù)防措施等知識，提高患者對疾病的認(rèn)知水平。心理調(diào)適教育患者如何進行心理調(diào)適，減輕焦慮、抑郁等不良情緒對疾病的影響，提高生活質(zhì)量?；颊呓逃抻准t細(xì)胞性貧血的病例分享與討論CATALOGUE05患者基本信息診斷過程治療過程治療效果病例一：典型病例介紹01020304年齡、性別、癥狀表現(xiàn)等。血常規(guī)、骨髓檢查、生化指標(biāo)等。藥物治療、輸血等。病情緩解、治愈等。病例二：特殊病例分析年齡、性別、癥狀表現(xiàn)等。特殊檢查、病理學(xué)診斷等。特殊藥物治療、手術(shù)治療等。病情改善、并發(fā)癥處理等?；颊呋拘畔?/p>