眩暈癥的藥物治療

眩暈為內(nèi)科常見疾病之一,是人體對于空間關(guān)系的定向感覺發(fā)生障礙或平衡感覺發(fā)生障礙,患常生活。近年來,執(zhí)業(yè)藥師、臨床藥師及醫(yī)師通過數(shù)年的工作實(shí)踐發(fā)現(xiàn),許多藥品對治療眩暈癥療效較佳,值得推廣,現(xiàn)綜合報道以下,供廣大有關(guān)人員參考。利多卡因:利多卡因是局麻藥,臨床上也用于治療室性心律失常。近年來發(fā)現(xiàn),它不僅有鎮(zhèn)靜作用,并且通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功效和擴(kuò)張周邊小血管,使耳動脈痙攣緩和,迷路水腫減輕,內(nèi)耳淋巴壓力減少,從而有效解除眩暈癥狀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整頓。辦法:①用利多卡因1～3毫克/公斤,加入到25%葡萄糖溶液40毫升內(nèi)緩慢靜注,每日1次,7天為1個療程,直至癥狀消失。②將2%利多卡因5毫升加0.9%氯化鈉溶液5毫升混勻,滴入鼻腔內(nèi)1～2滴,每5分鐘1次,總有效率為98.46%。③將利多卡因50～100毫克加入到50%葡萄糖溶液40緩注,每日1次,持續(xù)3天;同時口服654-210毫克,每日3次。5將利多卡因200毫克+復(fù)16毫升+5%葡萄糖溶液500毫升靜滴,每日1次,用藥1～7天。98.96%的病人在用藥后(17±8)小時見效,7天痊愈。納絡(luò)酮:納絡(luò)酮是合成的阿片受體拮抗劑,能阻滯β-內(nèi)啡肽與阿片受體結(jié)合,調(diào)節(jié)兒茶酚胺和前列腺素釋放,解除小動脈痙攣,從而改善腦微循環(huán),提高供氧,恢復(fù)腦細(xì)胞功效。用納絡(luò)酮1.2毫克加入到5%葡萄糖溶液250毫升中靜滴,每日1次,共3天,治療697果,546例病人當(dāng)天顯效,第2天癥狀消失;149例患者第2天起效;兩例患者用藥3消失。隨訪1個月至3年,無1例復(fù)發(fā)。用納絡(luò)酮治療眩暈癥到現(xiàn)在尚未發(fā)現(xiàn)有不良反映。維腦路通:維腦路通含有減少血液黏滯性,改善微循環(huán),提高血氧飽和度的作用。據(jù)報道,頸性眩暈癥患者248例,用維腦路通0.8克+林格液500毫升靜注,10天為1個療程,較重者治療兩個療程。成果,用藥1210例,顯效34例,有效4碳酸氫鈉:用碳酸氫鈉治療107例眩暈癥患者。辦法:將5%碳酸氫鈉10～6050%葡萄糖溶液40毫升中緩慢靜推,每日1次,7天為1個療程,隔1天再行第2個療程;病情嚴(yán)重者用4%碳酸氫鈉500毫升靜滴,對前庭神經(jīng)元炎患者治愈率達(dá)100%。對其機(jī)理,筆者認(rèn)為系碳酸氫鈉在血液中游離出二氧化碳,反射性擴(kuò)張血管,興奮交感神經(jīng)所致。另外,高滲堿性藥品提高了血漿晶體滲入壓,從而消除眩暈。葛根素:葛根素屬異黃酮類化合物,含有廣泛的β受體阻滯作用;可改善高黏血癥和高凝血癥,改善微循環(huán),擴(kuò)張冠脈及腦血管;尚有消除自由基的作用。用葛根素注射液500毫克加入到0.9%氯化鈉溶液250毫升中靜注,每日3次,8小時1次,7天為1個療程。成果,126經(jīng)第1個療程治愈119例,第2個療程治愈7刺五加:刺五加含有擴(kuò)張血管,改善椎-基動脈供血局限性,增加腦供血量的功效,對中樞神60毫升加入到10%葡萄糖溶液250毫升中靜注,每日1次,每兩周為1198例。成果,治愈168例,顯效25例,有效5酚妥拉明:酚妥拉明為α突發(fā)性眩暈100例,辦法:用酚妥拉明100毫克加09%氯化鈉溶液500毫升,50滴/分鐘脈滴注。成果,一次性治愈98例,多在10分鐘起效,20～30后癥狀完全緩和,療效確切,值得在臨床廣泛推廣。使用過程中應(yīng)注意藥品的毒副作用,根據(jù)個體差眩暈病因分類：1、耳源性眩暈；2、中樞性眩暈；3、精神性眩暈；43GABAGABA2一定要避免成癮。急性眩暈時勞拉西泮可舌下含服1mg。地西泮，低劑量就很有效，一日2次，每敏可靜的副作用普通只有困倦，應(yīng)作為首選。吩噻嗪類藥品能夠有效抗吐，有助于抗多巴胺作用。1療效與胃復(fù)安相似，但更安全。舒必利也是多巴胺受體拮抗劑，能夠抗抑郁、抗精神病、抗眩暈、TT或前庭神經(jīng)炎；但梅尼埃病這種短暫發(fā)作性眩暈，我們但愿看到藥品阻抑作用，但愿控制患者的嘔吐和惡心。無論失代償，例如腎上腺素能藥品失代償，還是過分代償，例如抗膽堿能藥品，都可使眩暈再次發(fā)作。由于治療眩暈的抗組胺藥常作用于中樞的組胺H1H1受體激動劑和中度H3受體拮抗劑，能夠易化大腦組胺能神經(jīng)傳遞的中樞及增加內(nèi)耳血流量。銀杏葉提取物被替林治療；偏頭痛防止性治療可選妥泰，例如每天25mg~100mg，分兩次服用。1/32丹司瓊。普通在進(jìn)行體位治療以前或者是耳石復(fù)位前服用。使用水平半規(guī)管BPPV嘔吐比較嚴(yán)重。普通使用水平半規(guī)管BPPV復(fù)位都需要抗吐治療。梅尼埃病的治療始終是耳科眩暈的核心內(nèi)容。在急性發(fā)作期，重要運(yùn)用前庭克制劑抗吐。不主張進(jìn)行過量的靜脈輸液治療。對于輕度發(fā)作，能夠選擇氯硝西泮、地西泮、氯羥安定和敏克靜等。靜注或者肌注給藥重要用于急診科用藥，治療重度發(fā)作。另外，嘔吐能夠選用舌下含服或栓劑。如果患者有預(yù)感，能夠提前服用抗暈藥品治療，普通可避免比較嚴(yán)重的發(fā)作。對于梅尼埃病的治療，飲食限鹽和利尿劑治療能夠減輕發(fā)作的癥狀、減少發(fā)作的頻率，并