新分配人員崗前培訓(xùn)

新分配人員崗前培訓(xùn)

解讀醫(yī)療核心制度、相關(guān)法律、法規(guī)

精選ppt醫(yī)療效勞做到“十化〞患者利益最大化醫(yī)護(hù)質(zhì)量最優(yōu)化效勞流程簡便化診療檢查合理化保護(hù)隱私標(biāo)準(zhǔn)化接診環(huán)境溫馨化關(guān)愛患者細(xì)微化言談舉止禮儀化醫(yī)患溝通親情化醫(yī)療糾紛最低化精選ppt醫(yī)療效勞“八個多一點(diǎn)〞多一點(diǎn)微笑多一點(diǎn)熱情多一點(diǎn)效勞多一點(diǎn)解釋多一點(diǎn)關(guān)心多一點(diǎn)細(xì)心多一點(diǎn)耐心多一點(diǎn)誠心精選ppt實(shí)行“六心〞親情化效勞診斷上求細(xì)心解答上求耐心治療上求精心效勞上求熱心生活上求關(guān)心環(huán)境上求舒心精選ppt醫(yī)生做到“三個準(zhǔn)確〞對病情掌握準(zhǔn)確對患者解釋準(zhǔn)確對診療常規(guī)、衛(wèi)生法規(guī)執(zhí)行準(zhǔn)確精選ppt醫(yī)生診療過程做到“三個合理〞合理使用抗生素合理檢查合理使用貴重藥品、器械及高值耗材精選ppt醫(yī)療文書書寫做到“三個符合〞治療方法與病情相符合病情記錄與醫(yī)囑相符合醫(yī)療告知與患者知情相符合精選ppt醫(yī)技人員做到“三個標(biāo)準(zhǔn)〞技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行時間標(biāo)準(zhǔn)報告書寫標(biāo)準(zhǔn)精選ppt護(hù)理人員做到“三個到位〞健康宣教到位三查七對到位執(zhí)行醫(yī)囑到位精選ppt醫(yī)療核心制度1、首診負(fù)責(zé)制度2、三級醫(yī)師查房制度3、疑難病例討論制度4、會診制度5、危重患者搶救制度6、手術(shù)分級管理制度7、術(shù)前討論制度8、死亡病例討論制度9、查對制度10、醫(yī)生交接班制度11、新技術(shù)準(zhǔn)入制度12、病歷管理制度精選ppt

首診負(fù)責(zé)制度

1、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。

2、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。

3、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

精選ppt

4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。精選ppt三級醫(yī)師查房制度1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師〔或副主任醫(yī)師〕、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。2、主任醫(yī)師〔副主任醫(yī)師〕或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師〔副主任醫(yī)師〕查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。3、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師〔副主任醫(yī)師〕臨時檢查患者。精選ppt4、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師〔副主任醫(yī)師〕應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。5、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作；如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查、化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。精選ppt

查房內(nèi)容：1、住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。2、主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。精選ppt3、主任醫(yī)師〔副主任醫(yī)師〕查房，要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療方案；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。上級醫(yī)師修改病歷后要用紅筆簽名，本人簽名用藍(lán)筆三級查房要標(biāo)準(zhǔn)，不能流于形式，查房意見均必須在病歷上表達(dá)出來精選ppt三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不得力〔1〕由于醫(yī)院沒有實(shí)行醫(yī)師評聘分開，在三級醫(yī)師查房環(huán)節(jié)中那么表現(xiàn)為上級醫(yī)師查房沒有方案性、目的性、針對性；上級醫(yī)師查房流于形式，不能指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)查體、病情分析、診療方案等?！?〕未按規(guī)定時限記錄上級醫(yī)師查房意見，缺乏病情系統(tǒng)分析、診斷及鑒別診斷、治療原那么及本卷須知?！埠炞植患皶r、代簽字〕〔3〕有的下級醫(yī)師不認(rèn)真，對上級醫(yī)師做出的指示既不執(zhí)行，也不在病歷中記載，更不說明理由。嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。這是醫(yī)院管理年活動臨床醫(yī)療組檢查的重中之重。也使執(zhí)行醫(yī)療核心制度的重要表達(dá)。精選ppt疑難病例討論制度凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。會診由科主任或主任醫(yī)師〔副主任醫(yī)師〕主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。精選ppt會診制度醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。急診會診可以或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間〔具體到分鐘〕。科內(nèi)會診原那么上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進(jìn)行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。精選ppt科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，定明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。急會診→副主任醫(yī)師以上人員/普通會診→主治醫(yī)師以上人員精選ppt

全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政〔務(wù)〕科同意或由醫(yī)政〔務(wù)〕科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀人員報醫(yī)政〔務(wù)〕科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)政〔務(wù)〕科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政〔務(wù)〕科長原那么上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。精選ppt醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回憶性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，吸取教訓(xùn)。原那么一年舉行≥2次，由醫(yī)政〔務(wù)〕科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。

院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部?醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定?〔衛(wèi)生部42號令〕有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。精選ppt院外會診要求本學(xué)科難以解決的疑難重癥病人須及時請相關(guān)學(xué)科會診派符合資質(zhì)的醫(yī)師前往他科會診邀請外院會診或手術(shù)，除各類手續(xù)齊備外，病程中應(yīng)有相應(yīng)表達(dá)，尤其是外請專家手術(shù)，外請專家必須參與術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)

外出會診邀請函↓外出會診審批表↓外出會診存根精選ppt院外會診要求外請專家手術(shù)的病例院外專家必須參加術(shù)前討論，手術(shù)記錄不能由一助代寫，術(shù)者必須簽名外請專家手術(shù)的病例多數(shù)是疑難、復(fù)雜和高風(fēng)險手術(shù)，院外專家匆忙“飛來〞做完就走，從醫(yī)療平安角度來說存在著平安隱患手術(shù)本身只是整個治療過程中的一個環(huán)節(jié)，絕不是治療的全部，沒有良好的術(shù)前、術(shù)后觀察和處理，不僅達(dá)不到手術(shù)的預(yù)期效果，甚至有時會危害患者生命，各醫(yī)院必須重視和加強(qiáng)外請手術(shù)與會診的標(biāo)準(zhǔn)管理精選ppt危重患者搶救制度

制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并建立定期培訓(xùn)考核制度。

對危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時間或特殊情況〔如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等〕由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政〔務(wù)〕科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。

主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬〔或隨從人員〕進(jìn)行溝通，口頭〔搶救時〕或書面告知病危并簽字。精選ppt在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定〞，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。精選ppt手術(shù)分級管理制度

執(zhí)行?河南省三級醫(yī)院手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?〔豫衛(wèi)醫(yī)[2005]118號〕，二級醫(yī)院參加執(zhí)行。手術(shù)分類

根據(jù)手術(shù)過程中的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類：

四類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)；

三類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)；

二類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)；

一類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。精選ppt手術(shù)醫(yī)師分級

所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。

1、住院醫(yī)師

2、主治醫(yī)師

3、副主任醫(yī)師：〔1〕低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)?！?〕高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。

4、主任醫(yī)師精選ppt各級醫(yī)師手術(shù)范圍

1、住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握四類手術(shù)。

2、主治醫(yī)師：熟練掌握三、四類手術(shù)，并以上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展二類手術(shù)。

3、低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握二、三、四類手術(shù)，在上級醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開展一類手術(shù)。

4、高年資副主任醫(yī)師：熟練完成二、三、四類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一類手術(shù)。亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成局部一類手術(shù)、開展新的手術(shù)。

主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研工程手術(shù)。精選ppt手術(shù)審批權(quán)限

1、正常手術(shù)：原那么上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。

2、特殊手術(shù)：凡屬以下之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)政〔務(wù)〕科備案，必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機(jī)。

精選ppt〔1〕手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的；

〔2〕同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；

〔3〕高風(fēng)險手術(shù)；

〔4〕本單位新開展的手術(shù)；

〔5〕無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)；

〔6〕被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等；

〔7〕外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。精選ppt術(shù)前討論制度

1、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。

2、術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加。

3、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)癥；手術(shù)方式、要點(diǎn)及本卷須知；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)〔需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字〕；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后本卷須知，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。

4、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2—3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備精選ppt死亡病例討論制度

1、死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例〔存在醫(yī)療糾紛的病例〕應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報揭發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。

2、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)政〔務(wù)〕科派人參加。

3、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

4、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。精選ppt死亡病例討論的主要目的是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止類似缺陷的不斷發(fā)生。死亡討論要充分、具體，不能流于形式。必須按制度要求完成死亡討論疑難病例討論、死亡病例討論與病程記錄必須一致，并有相應(yīng)的記錄本死亡、疑難病歷大討論中護(hù)士長必須參加精選ppt查對制度

一、臨床制度

1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號〔門診號〕。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對〞：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

3、清點(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。精選ppt輸血時要嚴(yán)格三查八對制度〔見護(hù)理核心制度——六、查對制度〕確保輸血平安。

二、手術(shù)室

接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位〔左、右〕。

手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方式及麻醉用藥。

凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。

手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢查申請單送檢。精選ppt三、藥房

配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽〔藥袋〕與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及本卷須知。精選ppt四、血庫

血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時要“雙查雙簽〞，一人工作時要重做一次。

發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶〔袋〕號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。精選ppt五、檢驗(yàn)科

采取標(biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

檢驗(yàn)時，查對試劑、工程，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。

檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。

發(fā)報告時，查對科別、病房。精選ppt六、病理科

收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

發(fā)報告時，查對單位。精選ppt七、放射科

檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

發(fā)報告時，查對科別、病房。精選ppt八、理療科及針灸室

各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。

高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。精選ppt九、心電圖、腦電圖、超聲波、根底代謝等

檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

發(fā)報告時，查對科別、病房。

其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。精選ppt

醫(yī)生交接班制度

病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。

病區(qū)均實(shí)行24小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時間。

值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措精選ppt困難或疑問時應(yīng)及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請三線值班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管

醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時，應(yīng)及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)政〔務(wù)〕科。

一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求時應(yīng)立即前往。精選ppt值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)〞，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應(yīng)由備班進(jìn)行及時處理。

每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

交接班內(nèi)容要包括：新入院患者、危重患者、術(shù)后患者等精選ppt新技術(shù)準(zhǔn)入制度

新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)前方可實(shí)施。

實(shí)施者提出書面申請，填寫?開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表?，提供理論依據(jù)

和具體實(shí)施細(xì)那么、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政〔務(wù)〕科。

醫(yī)政〔務(wù)〕科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)前方可開展實(shí)施。

新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。

新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過程中由醫(yī)政〔務(wù)〕科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。精選ppt新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時總結(jié)，并向醫(yī)政〔務(wù)〕科提交總結(jié)報告，醫(yī)政〔務(wù)〕科召開學(xué)術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)是否在臨床全面開展。

科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實(shí)施工作，密切關(guān)注新工程實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。

醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度；介入、人工關(guān)節(jié)技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度；人體器官移植質(zhì)量監(jiān)控制度；人體器官移植患者隨訪制度精選ppt病歷管理制度

一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級〞病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。

四級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系：

1、一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員〔主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師〕、科護(hù)士長組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。

2、二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對門診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案等，每月進(jìn)行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。精選ppt3、三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對歸檔病歷的檢查。

4、四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。每季度至少進(jìn)行一次全院各

科室病歷質(zhì)量的評價，特別是重視對病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。精選ppt二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部?病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]190號〕、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]193號〕及我省?醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)與管理?的各項要求，注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓(xùn)。

精選ppt三、加強(qiáng)對運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。

1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后〔產(chǎn)后〕記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。精選ppt2、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷

和首次病程記錄原那么上應(yīng)在2小時內(nèi)完成，因搶救患者未能及時完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

3、新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師〔或副主任醫(yī)師〕查房記錄，并加以注明。精選ppt4、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。

5、各種化驗(yàn)單、報告單、配血單應(yīng)及時粘貼，嚴(yán)禁喪失。外院的醫(yī)院文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程記錄，同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。精選ppt四、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷〔如死亡病歷、典型教學(xué)病歷〕歸檔時間不超過1周，并及時報病案室登記備案。

五、加強(qiáng)病歷平安保管，防止損壞、喪失、被盜等，復(fù)印病歷時，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或在病案室專人復(fù)印。

六、依據(jù)?河南省病歷質(zhì)量管理評價獎懲暫行方法?的要求與規(guī)定，建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機(jī)制。精選ppt病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療工作過程質(zhì)量的重要組成局部，是反映醫(yī)院管理水平和醫(yī)療效勞水平上下的重要標(biāo)志。相對于病歷終末質(zhì)量而言，加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷并進(jìn)行快速有效的反響，對于提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、堵塞漏洞、保證醫(yī)療平安具有更加重要的意義。認(rèn)真書寫及保管病歷也使履行病歷管理制度這一醫(yī)療核心制度的表達(dá)。精選ppt提高法律意識,防患于未然病歷管理中要切實(shí)做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心〞,提高管理的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和整體化。加強(qiáng)各級醫(yī)師醫(yī)療平安教育、認(rèn)真學(xué)習(xí)?醫(yī)療事故處理條例?、?病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定?、?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?等法規(guī)性文件，認(rèn)真執(zhí)行總院頒發(fā)的各級人員職責(zé)、制度、常規(guī)等有關(guān)規(guī)定，提高依法行醫(yī)的自覺性。切實(shí)認(rèn)清病歷對于維護(hù)患者、醫(yī)生、醫(yī)院三者利益的重要性和在預(yù)防醫(yī)療事故、司法取證、責(zé)任追究、傷殘鑒定、醫(yī)療保險、科研教學(xué)、質(zhì)量管理等方面的重要作用，從而方便廣闊醫(yī)務(wù)人員擺正醫(yī)與法的關(guān)系，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，寫好每一份病歷，使每一份病歷都具有科學(xué)性、真實(shí)性、可靠性和法律權(quán)威性。精選ppt執(zhí)行核心制度不嚴(yán)格〔1〕不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度如危重病例討論制度、術(shù)前討論制度、會診制度、交接班制度，查對制度、請示報告制度、醫(yī)患溝通制度等，不但嚴(yán)重影響診療質(zhì)量，如果病歷書寫存在重大醫(yī)療缺陷，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索?！?〕病人圍手術(shù)期、重要處理措施、重要陽性體征出現(xiàn)、病情突然變化、新藥物使用、新技術(shù)的開展、病人出院、病人的重要要求等都存在發(fā)現(xiàn)不及時、處理不恰當(dāng)、報告上級醫(yī)師及科主任不及時或不請示、不報告，由下級醫(yī)生擅自決定治療方案，從而耽誤病人的治療。精選ppt〔3〕病情觀察、處理不及時，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、血小板下降、白細(xì)胞升高、血壓升高、劇痛等均不能及時記錄、處理。甚至有的病人心、腦、肺、腎等重要臟器出現(xiàn)明顯異常也沒能得到及時處理，醫(yī)技檢查結(jié)果已回，也沒有進(jìn)行分析。醫(yī)療核心制度的執(zhí)行及醫(yī)務(wù)人員對核心制度的熟知程度是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療平安的前提，也是醫(yī)院管理年活動檢查的重點(diǎn)。精選ppt整改措施〔1〕嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。〔2〕按照圍手術(shù)期病人管理規(guī)定處理手術(shù)病人?！?〕按照危重病人管理規(guī)定處理危重病人，對危重病人要切實(shí)做好逐級上報工作?！?〕觀察病情要及時、處理要恰當(dāng)；查看病人要仔細(xì)，要重視三級醫(yī)師查房，及時分析記錄上級醫(yī)師查房意見并認(rèn)真執(zhí)行；對醫(yī)技檢查報告單要進(jìn)行認(rèn)真分析，并把每次的結(jié)果記錄于病程記錄中。〔5〕麻醉記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真，每例手術(shù)在術(shù)后24小時必須進(jìn)行麻醉隨訪并有記錄。精選ppt執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行以下義務(wù)：〔一〕遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)；〔二〕樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者效勞；〔三〕關(guān)心、保護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；〔四〕努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；〔五〕宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。

精選ppt執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十一條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有以下權(quán)利：

〔一〕在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證

明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；

〔二〕按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備根本條件；

〔三〕從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；

〔四〕參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；

〔五〕在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身平安不受侵犯；

〔六〕獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；

〔七〕對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。精選ppt執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條

醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。精選ppt是否存在不具備“兩證〞人員或不符合資質(zhì)的人員值一線班、單獨(dú)下達(dá)醫(yī)囑、書寫病歷的問題情況“持證上崗〞是衛(wèi)生管理部門對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的根本要求，亦是醫(yī)院管理年在“貫徹落實(shí)衛(wèi)生法律法規(guī)〞檢查中的重點(diǎn)內(nèi)容之一精選ppt第二十三條

：醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、

調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

精選ppt第二十四條

：對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置

放棄診療、自動出院必須簽承諾書。制度、職責(zé)要求必須去搶救患者，口頭放棄〔家屬及委托人〕診療，作為醫(yī)務(wù)人員，不能停止診療、搶救活動，除非簽?放棄治療承諾書?

精選ppt第二十六條

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意防止對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。

第二十七條

醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益。

精選ppt第二十九條

醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告。〔傳染病管理〕精選ppt第三十條

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其

執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根

據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。

精選ppt特殊檢查和特殊

治療的告知衛(wèi)生部1994年8月29日公布?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實(shí)施細(xì)那么?(以下簡稱為?細(xì)那么?)的第88條中，是指具有以下情形之一的診斷、治療活動：①有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；②由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療；③臨床試驗(yàn)性檢查和治療；④收費(fèi)可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。精選ppt

?醫(yī)療事故處理條例?第十一條：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)防止對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在注意履行告知義務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者知情同意權(quán)的同時，應(yīng)把握告知盡可能書面化的原那么，在緊急情況下無法實(shí)現(xiàn)書面告知時，醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)醫(yī)療效勞人員應(yīng)忠實(shí)、盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄并簽字說明，作為醫(yī)學(xué)證明材料。精選ppt醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定

第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門〔急〕診病歷和住院病歷。第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門〔急〕診患者的化驗(yàn)單〔檢驗(yàn)報告〕、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門〔急〕診病歷檔案。精選ppt第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。

病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單〔檢驗(yàn)報告〕、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。

住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者?！布妗陈毴藛T負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。

第十一條住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。精選ppt第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理以下人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：

〔一〕患者本人或其代理人；

〔二〕死亡患者近親屬或其代理人；

〔三〕保險機(jī)構(gòu)。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者?！布妗陈毴藛T負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照以下要求提供有關(guān)證明材料：

〔一〕申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；

〔二〕申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；

〔三〕申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；

〔四〕申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

〔五〕申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。精選ppt第十四條公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門〔急〕診病歷和住院病歷中的住院志〔即入院記錄〕、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單〔檢驗(yàn)報告〕、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查〔治療〕同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。精選ppt第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者?！布妗陈毴藛T通知負(fù)責(zé)保管門〔急〕診病歷檔案的部門〔人員〕或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。

復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。精選ppt第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專〔兼〕職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者?！布妗陈毴藛T保管。

封存的病歷可以是復(fù)印件。

精選ppt醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實(shí)施細(xì)那么第五十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。

第五十四條標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等不得買賣、出借和轉(zhuǎn)讓。

精選ppt醫(yī)療糾紛發(fā)生原因

1、診療不及時、治療措施不當(dāng)；

2、誤診、漏診、錯診；

3、嚴(yán)重藥物副作用或嚴(yán)重并發(fā)癥；

4、無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格單獨(dú)操作導(dǎo)致嚴(yán)重后果；

5、發(fā)生糾紛后無法舉證，病歷記錄不詳細(xì)、

不準(zhǔn)確或喪失。

6、責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致嚴(yán)重后果；

7、費(fèi)用爭議；

8、有創(chuàng)操作適應(yīng)癥掌握不當(dāng)