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文檔簡介

搶救成功深I(lǐng)I度-III度燒傷TBSA100%1例霍然，李強(qiáng)，呂仁榮，王一兵，傅洪濱,馮永強(qiáng)，張誠燒傷整形美容外科病例介紹入院情況：患者張某某，男，27歲，因“全身蒸汽燒傷1天〞于2004-7-20入院。神志冷淡。末端動(dòng)脈搏動(dòng)較弱。?？茩z查：全身皮膚外均見燙傷創(chuàng)面，臀部、面部、創(chuàng)面猩紅、濕潤；雙下肢、側(cè)胸壁大局部創(chuàng)面色白，皮革樣變。余大局部創(chuàng)面紅白相間。組織水腫明顯?？偯娣e100%TBSA病例介紹入院診斷：特重度燒傷〔100%TBSA,深Ⅱ-Ⅲ)關(guān)鍵措施：休克期磨痂、合理營養(yǎng)支持、強(qiáng)有力的抗感染、適時(shí)浸浴、及時(shí)瘢痕防治創(chuàng)面情況傷后24小時(shí)創(chuàng)面情況創(chuàng)面情況創(chuàng)面情況處理措施抗休克，糾正電解質(zhì)紊亂抗感染休克期磨痂休克期磨痂用無菌鋼絲球及磨削機(jī)將壞死組織去除，至創(chuàng)面廣泛滲血休克期磨痂的優(yōu)點(diǎn)應(yīng)用鋼絲球、磨削機(jī)能夠順應(yīng)人體凹凸起伏可以盡可能的去除壞死組織最大限度的保存有活力的組織和阻止間生態(tài)組織〔stasistissue)的壞死改善局部血液循環(huán)創(chuàng)面覆蓋磨痂創(chuàng)面，經(jīng)新潔爾滅、生理鹽水沖洗后外噴EGF用生物敷料覆蓋創(chuàng)面創(chuàng)面覆蓋創(chuàng)面覆蓋生物敷料后外用燒傷大紗布包扎1.合理有力的抗感染措施2.合理的營養(yǎng)支持，及時(shí)應(yīng)用TEN3.懸浮床保護(hù)軀體后面創(chuàng)面，保持創(chuàng)面枯燥4.適時(shí)浸浴5.肉芽創(chuàng)面清創(chuàng)植皮〔8-25，9-4〕6.及時(shí)綜合方案防治瘢痕營養(yǎng)支持TEN浸浴浸浴第一次浸浴后創(chuàng)面更換生物敷料懸浮床綜合措施防治瘢痕創(chuàng)面愈合情況創(chuàng)面愈合及功能雙手愈合情況及功能結(jié)果患者創(chuàng)面全部愈合大局部愈合創(chuàng)面瘢痕增生不明顯〔腋窩、雙下肢瘢痕〕雙上肢外展輕度受限，雙手活動(dòng)正常。生活完全自理致謝

在病人的搶救和治療過程中，燒傷整形美容科全體醫(yī)護(hù)人員都付出了辛勤的勞

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