食管癌術(shù)后中醫(yī)證治輯要課件

概況診斷

治療123一、食管癌的流行學(xué)資料食管癌是常見的惡性腫瘤之一，分布于世界各地，而且不同的國(guó)家與地區(qū)其發(fā)病率不一。亞洲的中國(guó)人和日本人高于歐洲人和美國(guó)人。我國(guó)是食管癌的高發(fā)區(qū)，河南省最高，其次為江蘇、山西、河北、福建、陜西、安徽、湖南、新疆等省、自治區(qū)的局部地區(qū)。食管癌的發(fā)病率男性高于女性，國(guó)內(nèi)外大致相同，我國(guó)的性別比例為20:1。食管癌多發(fā)生于中老年人，我國(guó)食管癌男女合計(jì)平均年齡為63.49歲，80%發(fā)病在50歲以后。概況

診斷食管癌系指：由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。開展：一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤(rùn)癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。CT、PET-CT等影像學(xué)檢查有局限，并不能代替胃鏡檢查。但可以觀察食管癌是否有食管外的轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散，如果明確其他器官也有腫瘤，說明食管癌已屆晚期，治療方案不同。治療

食管癌與其他惡性腫瘤一樣，強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療。

A.不同治療方法B.

C.

D.

E.

F.????????????毒??????

?內(nèi)經(jīng)?：“五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主外。〞脾為之衛(wèi),脾具有主運(yùn)化、升清，主統(tǒng)血，〔“血主濡之〞〕保護(hù)內(nèi)臟的功能。脾胃虛弱導(dǎo)致水谷不歸正化，導(dǎo)致多種病理因素內(nèi)生和交織，食管內(nèi)膜損傷是根底。病理因素的交織，阻礙水谷入胃，導(dǎo)致胃燥內(nèi)生，進(jìn)一步開展演變成胃陰虛〔胃燥、胃陰虛早期可單獨(dú)出現(xiàn)，后來可并存〕，脾不能為胃行其津液，氣血化生缺乏，五臟失養(yǎng)。痰、瘀、毒直接侵犯相鄰器官，或隨血脈、經(jīng)絡(luò)流竄。

????????????主要癥狀

反酸85%嘔吐痰涎85%嘈雜91%噯氣67%泄瀉41%胃痛23%餐后痞滿12%畏寒68%咳嗽3%聲嘶1%乏力

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辨證思維方法：體質(zhì)辨識(shí)、臟腑辨證〔以脾胃為中心〕、辨病理因素〔以痰、瘀、毒為核心〕、辨病證、參合現(xiàn)代檢查結(jié)果。證型歸納：脾胃氣虛證54%、脾陽(yáng)虛證〔脾腎陽(yáng)虛證〕25%、胃陰虛證12%、脾陽(yáng)虛胃陰虛證3%脈型歸納：寸弱51%、滑脈87%治療原那么：理虛、護(hù)膜、防竄〔平衡微調(diào)說、攻邪務(wù)盡說〕；對(duì)癥減苦，提高生存質(zhì)量。4

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健康宣教

樹立正確抗病觀念，克服對(duì)疾病的恐懼心理，以樂觀的態(tài)度配合治療。注重清淡、補(bǔ)充維生素、保證均衡營(yíng)養(yǎng)。定期復(fù)查。堅(jiān)持中藥治療。