術(shù)者之行始于扶鏡胸腔鏡術(shù)中團(tuán)隊(duì)配合體會(huì)課件

貴州省人民醫(yī)院胸外科

梅宏許川韓連奎

病人條件設(shè)備條件團(tuán)隊(duì)協(xié)作團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神目錄01020304精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)保持有效的溝通麻醉師：心率過快過慢，血壓過低吸痰或膨肺時(shí)外科醫(yī)師：處理血管，要有足夠的麻醉深度

斷支氣管時(shí)膨肺時(shí)提前告知吸痰護(hù)士二助：眼睛外科醫(yī)生之間的配合主刀：大腦一助：外科醫(yī)生應(yīng)具備“獅心，鷹眼，婦人手“精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)

正視淋漓的鮮血,直面慘淡的人生優(yōu)良臺(tái)風(fēng)：睿智、機(jī)敏沉穩(wěn)、練達(dá)謙和、協(xié)作言傳、身教不良臺(tái)風(fēng)慌張、忙亂猶豫、沉悶松懈、拖沓粗暴、無禮精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)一助精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)二助：扶鏡手如何當(dāng)好扶鏡手？精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)扶鏡手你是我的眼精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)根本原那么與技巧：三到、八字泡、擦、中、進(jìn)、退、旋、跟、穩(wěn)

心到泰山崩于頂而色不變，麋鹿興于左而目不瞬

！尤其是出現(xiàn)意外：出血……“跟〞字訣手到底座焦距倍數(shù)手到“泡〞字訣：60-70℃熱水浸泡鏡頭的效果最好，第一次浸泡鏡頭最重要，約1分鐘左右，好讓鏡頭充分預(yù)熱，高于胸腔內(nèi)溫度，之后每次鏡頭模糊后浸泡時(shí)間可僅為幾秒。

“擦〞字決擦鏡時(shí)機(jī)擦鏡方法擦鏡時(shí)機(jī)精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)

擦鏡方法：快鏡頭浸泡結(jié)束后就需要擦拭擦鏡的順序?yàn)橄如R身后鏡面，擦拭鏡面時(shí)要稍用力，反復(fù)擦拭2-3邊，務(wù)必使鏡面無殘留的水滴及水霧。動(dòng)作迅速，防止鏡頭冷卻

眼到由遠(yuǎn)及近由整體到局部由局部到顯微?！爸楔曌衷E：精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)“進(jìn)〞字訣：“退〞字訣：精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)“旋〞字訣單向式胸腔鏡肺葉切除的配合要點(diǎn)切口選擇時(shí)扶鏡技巧一近二退三旋精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)采用“鏤空〞的方法對(duì)肺門結(jié)構(gòu)進(jìn)行游離，即首先切開游離肺根前后縱隔胸膜并松解相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)，將肺靜脈、支氣管、肺動(dòng)脈周圍組織“鏤空〞，之后再按順序切斷。肺內(nèi)結(jié)構(gòu)處理配合精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)閉合器置入時(shí)配合首先，遠(yuǎn)距離全局觀察，引導(dǎo)閉合器行進(jìn)方向，防止損傷正常肺組織、心臟及膈肌等；然后，隨著閉合器推進(jìn)至預(yù)處理組織，輔助引導(dǎo)切割閉合器的釘砧通過血管或支氣管結(jié)構(gòu)，再變換角度觀察血管或支氣管是否完全進(jìn)入切割閉合器，觀察閉合器頭端完全穿出及未誤夾其他組織。精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)放置閉合器扶鏡技巧肺內(nèi)結(jié)構(gòu)的扶鏡技巧一近二退三旋四穩(wěn)清掃淋巴結(jié)的扶鏡技巧一進(jìn)二退三跟清掃隆突下第7組淋巴結(jié)

雖有佳肴,弗食,不知其旨也.雖有至道,弗學(xué),不知其善也.是故學(xué)然后知缺乏,教然后知困.知缺乏,然后能自反也；知困,然后能自強(qiáng)也.故曰：教學(xué)相長也.?雖有嘉肴?—?禮記?

扶鏡手的培養(yǎng)：教學(xué)相長必要性如何激起扶鏡手的主觀學(xué)習(xí)興趣？2024/1/181，換位體驗(yàn)2，換位思維3，角色互換精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)胸腔鏡根本理論學(xué)習(xí)精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)胸腔鏡根本操作訓(xùn)練

鴨子和兔子

人的感知有時(shí)是不確切的。同樣的事物，由于看問題的角度不同，其結(jié)果可以大相徑庭。 ——維特根斯坦

〔奧地利?LunwingWittgenstein1889-1951〕精誠?求實(shí)?創(chuàng)新?奮進(jìn)