口服葡萄糖耐量試驗課件

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）大內科口服葡萄糖耐量試驗我國人口中糖尿病患者現狀

1/10口服葡萄糖耐量試驗口服葡萄糖耐量試驗

概念：糖耐量試驗（OGTT）是診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法，是一種葡萄糖負荷試驗，可以檢查人體胰島B細胞功能和機體對糖的調節(jié)能力。用途：1、懷疑患有糖尿病，而單憑血糖化驗結果又不能確診的患者。2、糖尿病前期的篩查3、對已確診糖尿病的患者，需對其血糖分泌峰值、胰島素分泌功能、C肽等做全面了解時?？诜咸烟悄土吭囼災吞乾F象人體對其所攝入的葡萄糖的處置調控能力稱為「葡萄糖耐量」。葡萄糖耐量正常即為耐糖現象。當體內存在胰島素抵抗（IR）和/或胰島素分泌異常時，機體對糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度則會顯著升高，并且短時間內不能恢復至正常水平，說明機體耐糖能力減低，這種現象謂之「糖耐量異?！??？诜咸烟悄土吭囼炘囼灧椒ǎ簢诨颊咄聿秃蟛辉龠M食水，空腹8-12小時在早晨8點之前空腹靜脈取血后，于3-5分鐘內喝下溶于250-300毫升溫水的75克無水葡萄糖或82.5g一水葡萄糖粉。從喝第一口開始計時，分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘及180分鐘時靜脈取血送檢分別測定上述5個時間點的血糖值。口服葡萄糖耐量試驗注意事項：（1）試驗前3天，正常進食，每天飲食中碳水化合物含量不應低于150克。（2）試驗前3-7天停用一切可能影響血糖（升高或降低）的藥物。（3）試驗前空腹10-12小時。（4）試驗前及試驗過程中，要求受試者不做劇烈運動，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，不吸煙、飲酒。保持心情平靜，避免精神刺激。

（5）試驗中不得進食，但不絕對限制飲水，口渴時可以適量喝少量白開水（起到潤喉作用即可）?？诜咸烟悄土吭囼炞⒁馐马棧海?）血標本應在抽取后盡快送檢。（7）若受試者不能耐受葡萄糖水，也可選擇100克面粉做成的饅頭來代替糖水。（8）試驗對血糖有要求：血糖低于10mmol/L才可。如果空腹血糖超過10mmol/L，則說明受試者存在高糖毒性抑制作用，此時的數據不能真實反映受試者的胰島功能。再者，空腹血糖偏高的情況下口服糖水會使高血糖雪上加霜，給受試者帶來不必要的損害?？诜咸烟悄土吭囼炞⒁馐马棧海?）胃切除術后會使腸道迅速吸收葡萄糖，而嚴重的肝病等患者肝臟不能相應快速攝取葡萄糖，故上述情況不適宜做口服糖耐量試驗（OGTT），須采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗（IVGTT）。具體方法是：靜注50%葡萄糖50毫升，按口服法留取標本送檢。（10）最好在每次抽血的同時，留尿測尿糖，如果尿糖從無到有，可以確定「腎糖閾（即腎臟排糖的閾值）」。

口服葡萄糖耐量試驗幾種常見的結果1.

糖耐量正常:空腹血糖正常且2h血漿葡萄糖<7.8mmol/L。2.空腹血糖受損（IFG）：空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之間、2h血漿葡萄糖<7.8mmol/L3.糖耐量受損（IGT）:空腹血糖<7.0mmol/L、2h血漿葡萄糖在7.8-11.1mmol/L。此類患者約1/3能恢復正常，1/3轉化為糖尿病，另1/3繼續(xù)保持IGT4.糖尿病性糖耐量:空腹血糖≥7.0mmol/L、2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。

口服葡萄糖耐量試驗幾種常見的結果5.糖耐量增加

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腎上腺皮質功能減退患者，垂體前葉功能減退、甲狀腺功能減退及胰島素分泌過多等。特征是：（1）空腹血糖值低于正常值；（2）服糖后不出現血糖高峰；（3）1小時內血糖即可恢復原值?？诜咸烟悄土吭囼炑亲兓呐R床意義：高血糖生理性：可見攝入高糖食物后，或情緒緊張腎上腺素分泌增加時。病理性：（1）糖尿?。翰±硇愿哐浅Ｒ娪谝葝u素絕對或相對不足的糖尿病患者。（2）內分泌腺功能障礙：甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能及髓質功能亢進，引起的各種對抗胰島素的激素分泌過多，或升高血糖的激素增多引起的高血糖，現已歸入特異性糖尿病中?？诜咸烟悄土吭囼灢±硇愿哐牵海?）顱內壓增高：顱內壓增高刺激血糖中樞，如顱外傷、顱內出血、腦膜炎等，引起血糖增高。（4）脫水引起的高血糖：如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度增高。低血糖生理性：見于饑餓和劇烈運動。病理性：特發(fā)性功能性低血糖最多見，依次是藥源性、肝源性和胰島素瘤等。血糖數據的臨床意義：口服葡萄糖耐量試驗OGTT結果的早期干預改變生活方式藥物干預

有證據證明二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑等可以降低糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的危險性。

①科學進餐，每日食入總熱量中碳水化合物占總熱量的50%~60%、蛋白質占總熱量的10%~15%、脂肪占總熱量的25%~30%，做到少量多餐。②戒煙、限酒。

③增強運動，餐后運動為主，堅持體育運動至少150min/w。例如1周運動5天，每天約30min?？诜咸烟悄土吭囼灴偨YOGTT試驗可以全面的評價FPG和2hPG，減少糖尿病的漏診率，可以篩查IGT人群，以盡早的給予干預，減少糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率。