超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛用于肝葉切除術(shù)效果課件

超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛用于肝葉切除術(shù)效果課件目錄CONTENTS引言超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛技術(shù)介紹肝葉切除術(shù)介紹實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析結(jié)論與展望01引言CHAPTER傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法通常采用阿片類藥物，但存在副作用和成癮性風(fēng)險(xiǎn)。豎脊肌平面阻滯是一種新型的區(qū)域阻滯技術(shù)，在超聲引導(dǎo)下操作，具有較好的鎮(zhèn)痛效果和安全性。肝葉切除術(shù)是一種常見(jiàn)的手術(shù)，術(shù)后疼痛管理是手術(shù)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。研究背景探討超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛用于肝葉切除術(shù)的效果。比較該方法與傳統(tǒng)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的鎮(zhèn)痛效果和安全性。為肝葉切除術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛提供新的選擇和參考。研究目的02超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛技術(shù)介紹CHAPTER優(yōu)點(diǎn)可視化操作、精準(zhǔn)定位、減少局麻藥用量、對(duì)呼吸循環(huán)影響小。定義超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯是一種區(qū)域麻醉技術(shù)，通過(guò)超聲引導(dǎo)將局麻藥注射到豎脊肌筋膜淺面，阻斷手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。適用范圍適用于多種手術(shù)的鎮(zhèn)痛，尤其適用于肝膽外科手術(shù)。超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯技術(shù)靜脈鎮(zhèn)痛是通過(guò)靜脈注射阿片類藥物或非阿片類藥物，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果的一種方法。定義優(yōu)點(diǎn)適用范圍起效快、操作簡(jiǎn)便、可隨時(shí)調(diào)整劑量。適用于術(shù)后急性疼痛的治療。030201靜脈鎮(zhèn)痛技術(shù)超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛可以發(fā)揮兩種鎮(zhèn)痛方法的優(yōu)勢(shì)，提高鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)。優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)兩種鎮(zhèn)痛方法通過(guò)不同的作用機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減少藥物用量。協(xié)同作用聯(lián)合應(yīng)用可以降低因單一鎮(zhèn)痛方法過(guò)量或不足導(dǎo)致的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)03肝葉切除術(shù)介紹CHAPTER

肝葉切除術(shù)的必要性治療肝部腫瘤肝葉切除術(shù)是治療肝部腫瘤的重要手段，特別是對(duì)于較大的腫瘤，通過(guò)切除病變肝葉可以達(dá)到根治的目的。控制疾病進(jìn)展對(duì)于某些肝部疾病，如肝囊腫、肝血管瘤等，肝葉切除術(shù)可以有效控制疾病的進(jìn)展，防止病情惡化。提高生存率及時(shí)的肝葉切除術(shù)能夠提高患者的生存率，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。麻醉手術(shù)切口切除肝葉止血與縫合肝葉切除術(shù)的手術(shù)過(guò)程01020304手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中無(wú)痛感。在腹部的適當(dāng)位置切開(kāi)腹壁，暴露肝臟。根據(jù)手術(shù)前的影像學(xué)檢查和手術(shù)中的探查，確定需要切除的肝葉，將其切除。對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行止血，然后關(guān)閉腹腔，完成手術(shù)。肝葉切除術(shù)的術(shù)后恢復(fù)手術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行疼痛控制，以減輕患者的痛苦。手術(shù)后患者需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。手術(shù)后需要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。疼痛控制營(yíng)養(yǎng)支持觀察病情康復(fù)訓(xùn)練04實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與方法CHAPTER選取90例原發(fā)性肝癌需行肝葉切除術(shù)的患者，等量隨機(jī)隨機(jī)等量隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)隨機(jī)等量隨機(jī)等量隨機(jī)等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量等量。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，凝血功能障礙，脊柱畸形或外傷，穿刺部位感染，對(duì)局麻藥過(guò)敏，無(wú)法配合完成實(shí)驗(yàn)的患者。實(shí)驗(yàn)對(duì)象010204實(shí)驗(yàn)方法對(duì)照組給予常規(guī)靜脈自控鎮(zhèn)痛。定時(shí)記錄兩組術(shù)后2、4、8、12、24、48h的VAS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越重。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越重。記錄兩組術(shù)后2、4、8、12、24、48h的鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)及總按壓次數(shù)。03記錄兩組術(shù)后2、4、8、12、24、48h的鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)及總按壓次數(shù)。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越重。定時(shí)記錄兩組術(shù)后2、4、8、12、24、48h的VAS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越重。患者取側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，超聲引導(dǎo)下于L3棘突水平行豎脊肌平面阻滯，注射0.375%羅哌卡因20ml。手術(shù)結(jié)束前連接鎮(zhèn)痛泵，對(duì)照組給予舒芬太尼100μg+昂丹司瓊8mg+生理鹽水100ml，以2ml/h的速度持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛。實(shí)驗(yàn)過(guò)程05實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析CHAPTER采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)術(shù)后2、4、8、12、24小時(shí)的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，鎮(zhèn)痛效果越好。評(píng)估指標(biāo)與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分明顯降低，鎮(zhèn)痛效果更佳。結(jié)果鎮(zhèn)痛效果評(píng)估記錄術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間及住院天數(shù)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間及住院天數(shù)均短于對(duì)照組，恢復(fù)情況更好。術(shù)后恢復(fù)情況評(píng)估結(jié)果評(píng)估指標(biāo)評(píng)估指標(biāo)記錄兩組術(shù)后惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，安全性更高。不良反應(yīng)發(fā)生率06結(jié)論與展望CHAPTER超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛在肝葉切除術(shù)中具有顯著的臨床效果，能夠有效地減輕術(shù)后疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者快速康復(fù)。相較于傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法，超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛具有操作簡(jiǎn)便、鎮(zhèn)痛效果確切、對(duì)呼吸循環(huán)影響小等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。研究結(jié)論本研究樣本量較小，可能存在一定的偏倚。本研究未對(duì)不同肝葉切除術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行比較，未來(lái)可進(jìn)一步探討。本研究未對(duì)患者的長(zhǎng)期預(yù)后進(jìn)行觀察，未來(lái)可進(jìn)一步隨訪。研