1.5T腎臟規(guī)范化掃描方案

磁共振規(guī)范化掃描方案（1.5T）腎臟患者擺位：掃描前，禁食禁水四小時仰臥位，腳先進，身體左右居中，兩前臂交叉抱頭（注意，不是兩手交叉在一起）觀察腹部呼吸最明顯位置，外加呼吸門控，磁體上的呼吸顯示上下波動幅度要超過全長的三分之一。呼吸門控軟管上下緣放置軟墊，防止線圈直接壓迫呼吸門控軟管線圈中心對準胸骨箭突與肚臍連線中點，使用8CHBodyArrayUpper,三平面定位圖像上觀察腎臟既不能偏上也不能偏下，確保腎臟位于線圈的中心囑患者練習呼氣末屏氣擺位照片：腎臟規(guī)范化掃描方案：13-plLoc三平面定位2BHCalibrationScan屏氣校準掃描3RTrAxT2fsFRFSE橫斷面呼吸觸發(fā)T2FSE掃描4RTrAxDWI橫斷面呼吸觸發(fā)DWI掃描5BHOAxfsT1屏氣橫斷面同反相位雙回波6BHCorFSFiesta屏氣冠狀面壓脂F(xiàn)iesta7RTrOCorfsT2LongTE冠狀面壓脂重T2WI8BHAxLAVAMask屏氣橫斷面LAVA蒙片9BHAxLAVA+C屏氣橫斷面LAVA三期動態(tài)增強10BHCorLAVA+C屏氣冠狀面LAVA增強3-plLocBHCalibrationScan三平面定位圖像上觀察腎臟既不能偏上也不能偏下，確保腎臟位于線圈的中心。大范圍全視野覆蓋，F(xiàn)OV中心位于解剖中心。呼氣末屏氣掃描，屏氣線保持水平，否則重新掃描。注意，必須是呼氣末屏氣掃描。在掃描整個過程中，屏氣方法要保持一致（無法屏氣者可捏緊鼻孔和嘴巴），這是影響圖像質量的關鍵因素。三平面定位圖像：校準掃描定位方法圖像：RTrAxT2fsFRFSE掃描方法：在冠狀面上定位，保全雙側腎臟；如果要從腎上極掃描至膀胱，請分成兩個序列分別劃線掃描冠狀位中調節(jié)到腎顯示最大層面，包住雙腎。注意由于呼吸，膈肌運動將導致腎臟位置上下移動，最高層的定位線應略超過左腎上緣矢狀位中調整定位線位置，盡量偏前，以防止因為患者吸氣鼓腹而導致定位線不能包全，產(chǎn)生卷折偽影圖像參數(shù)特點：腎臟T2掃描采用壓脂T2序列，TE時間較長臨床應用：常規(guī)T2、T1均可清楚顯示腎臟的形態(tài)和結構，均可清楚顯示腎臟的皮、髓質界限（以T1效果更佳）除了可以顯示腎臟病變外，T1結合T2壓脂還可以清楚顯示腎癌瘤栓和腹膜后淋巴結轉移腎癌RTrAxT2fsFRFSE，病例腎盂結石RTrAxDWI掃描方法：在冠狀面上定位，保全雙側腎臟；如果要從腎上極掃描至膀胱，請分成兩個序列分別劃線掃描冠狀位中調節(jié)到腎顯示最大層面，包住雙腎。注意由于呼吸，膈肌運動將導致腎臟位置上下移動，最高層的定位線應略超過左腎上緣矢狀位中調整定位線位置，盡量偏前，以防止因為患者吸氣鼓腹而導致定位線不能包全，產(chǎn)生卷折偽影。圖像參數(shù)特點：B值越高，圖像SNR越差對磁場均勻性要求高圖像質量受胃腸道空氣、食物影響，有磁敏感偽影臨床應用：腎臟占位時應該時行DWI掃描，b值可根據(jù)需要增加。B值增加會降低SNR，減少掃描層數(shù)有研究認為：腎皮、髓質ADC值在左右方向最高，而上下方向最低，可能與血管在左右方向的搏動、腎小管吸收、分泌和尿液的流動有關腎癌RTrAxDWI，病例腎盂結石BHOAxfsT1掃描方法：在冠狀面上定位，保全雙側腎臟；如果要從腎上極掃描至膀胱，請分成兩個序列分別劃線掃描。冠狀位中調節(jié)到腎顯示最大層面，包住雙腎。注意由于呼吸，膈肌運動將導致腎臟位置上下移動，最高層的定位線應略超過左腎上緣矢狀位中調整定位線位置，盡量偏前，以防止因為患者吸氣鼓腹而導致定位線不能包全，產(chǎn)生卷折偽影。圖像參數(shù)特點：在壓脂的T1序列上，腎臟呈稍高信號。亦可采用同相位反相位雙回波序列，判斷病灶范圍和病灶內有無脂肪成份。臨床應用：常規(guī)T2、T1均可清楚顯示腎臟的形態(tài)和結構，均可清楚顯示腎臟的皮、髓質界限（以T1效果更佳）除了可以顯示腎臟病變外，T1結合T2壓脂還可以清楚顯示腎癌瘤栓和腹膜后淋巴結轉移腎癌BHOAxfsT1，病例腎盂結石BHCorfsFiesta掃描方法：冠狀面掃描，肝臟位于掃描中心添加局部勻場，約等于肝臟大小，置于中心偏肝側如果屏氣困難，掃描一半層數(shù)暫停。非壓脂掃描，屏氣時間短圖像參數(shù)特點：FIESTA序列對磁場均勻性要求比較高，參數(shù)調整盡可能使TR比較短序列為T2/T1加權，液體（動脈、靜脈、膽管）均為高信號，脂肪被抑制。臨床應用：腎臟位于掃描中心，加shimvol。如果屏氣困難，掃描一半層數(shù)暫停序列為T2/T1加權，液體（動脈、靜脈、膽管）均為高信號，脂肪被抑制。無需注射對比劑，即可觀察血管性病變；觀察腫瘤血供；觀察泌尿系統(tǒng)疾病注意，腎臟內的實質性病灶，與腎實質之間對比度在此序列上比較差腎癌BHCorfsFiesta，病例腎盂囊腫RTrOCorfsT2LongTE掃描方法：薄層壓脂冠狀面T2掃描，呼吸間隔4-5左右，注意觀察有效TR應大于10000ms，掃描層數(shù)24層左右圖像參數(shù)特點：此序列對于顯示腎臟微小病變非常重要，對于觀察腎盂內的微小占位亦有作用腎臟周圍的呼吸運動偽影較重，拍片時放大1.5倍而將周圍組織隱去臨床應用：此序列對于顯示腎臟微小病變非常重要，對于觀察腎盂內的微小占位亦有作用TE時間較長，為重T2WI，故除腎臟外腹腔內其余組織信號衰減較嚴重腎癌RTrOCorfsT2LongTE，病例腎盂囊腫BHAxLavaMask&+C掃描方法：軸位動態(tài)增強掃描，在冠狀面T2圖像上定位增強后序列復制LAVA蒙片定位增強時一般用20毫升造影劑，2毫升/秒注射速度。注射開始計時，十五秒進行屏氣后動脈期掃描，首期掃描結束后，喘兩次氣后再次屏氣掃描門脈期動脈期、門脈期一般在七十秒內掃描結束圖像參數(shù)特點：動脈期圖像，腹主動脈、腎皮質為高信號，脾呈花斑狀，肝內動脈血管為高信號，肝實質為中低信號，門脈或下腔靜脈不顯影門脈期圖像，門脈高信號，肝實質強化信號增高，脾臟均勻強化臨床應用：腎臟為富血供器官，皮質和髓質