醫(yī)療成本核算綜合概述

醫(yī)療本錢核算概述一、為什么要進行醫(yī)療本錢核算？1意義反映醫(yī)院工作質(zhì)量的綜合指標(biāo)提高管理水平的必要手段合理補償醫(yī)療效勞消耗的尺度確定醫(yī)療效勞價格的重要依據(jù)建立健全物質(zhì)鼓勵機制的根底2.原那么實際本錢原那么分期核算原那么一致性原那么權(quán)責(zé)發(fā)生制原那么科學(xué)性原那么二、什么是醫(yī)療本錢？1根本概念本錢本錢是指社會在實施某項衛(wèi)生效勞方案的整個過程中所投入的全部財力資源、物質(zhì)資源、人力資源等的消耗，包括公共支付和私人支付局部，又稱為社會代價。醫(yī)療本錢醫(yī)療單位在效勞過程中所消耗的物質(zhì)資料價值(物化勞動)和必要勞動價值(活勞動)的貨幣表現(xiàn)。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療本錢一般是指在社會平均勞動生產(chǎn)率和生產(chǎn)規(guī)模根底上確定的醫(yī)療本錢。它被用于衡量和分析實際本錢與標(biāo)準(zhǔn)本錢的差異，對有效控制本錢、提高效益具有重要意義。標(biāo)準(zhǔn)本錢是醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理的重要組成局部。時機本錢被放棄方案中最好的一個方案的效益就是所選擇方案的時機本錢。簡單說時機本錢即是將同一衛(wèi)生資源用于另一最正確替代方案的效益。邊際本錢邊際本錢就是指在原衛(wèi)生效勞量的根底上再增加一個單位的效勞量所支付的追加本錢。2.醫(yī)療本錢的分類按本錢與效勞量關(guān)系固定本錢變動本錢混合本錢半變動本錢半固定本錢延期變動本錢按本錢計入方法直接本錢間接本錢按本錢計入范圍完全本錢不完全本錢按本錢的可控性可控本錢不可控本錢3.醫(yī)療本錢的構(gòu)成勞開工資(活勞動)公務(wù)費材料費低值易耗品業(yè)務(wù)費購置費修繕費租賃費業(yè)務(wù)招待費其他費用藥品經(jīng)營本錢加：藥品費、原材料不宜列入本錢的費用消耗：災(zāi)害損失所支付的費用病人醫(yī)療欠費減免局部事故各類違章罰款超出財政規(guī)定開支標(biāo)準(zhǔn)局部的各項費用醫(yī)療本錢測算通常包括：醫(yī)院本錢科室本錢工程本錢病種本錢診次和床日本錢等三、如何進行本錢核算？1.核算單位四級：醫(yī)院、科室、工程、病種、診次、床日、病例醫(yī)院和科室為綜合單位；工程、病種、診次、床日和病例為根本單位常見：院、科兩級核算單位表1醫(yī)療本錢核算單位比較核算單位級別內(nèi)容核算方法作用特點醫(yī)院一級(綜合)整體耗費醫(yī)院財務(wù)醫(yī)院經(jīng)濟管理水平簡便、粗放科室二級(綜合)科室耗費科室核算賬戶科室經(jīng)濟管理水平,落實責(zé)任制,以利考評復(fù)雜、集約型，責(zé)權(quán)利結(jié)合，單位適中、較實用項目三級(基本)項目成本科室核算賬戶、單向階梯分攤定價復(fù)雜、與支付方式相關(guān)病種四級(基本)整體與科室科室核算賬戶提高各層次經(jīng)濟管理水平復(fù)雜、涉及病種管理、可比性好診次床日四級(基本)項目成本科室核算賬戶技術(shù)評估復(fù)雜、宏觀作用病例四級(基本)病人耗費醫(yī)療價格供、需方雙向評估簡便、醫(yī)療保險2科室本錢核算醫(yī)療本錢核算對象確實定醫(yī)院部門：醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥品銷售、制劑加工、輔助業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理、后勤等等醫(yī)療本錢核算：首先應(yīng)該計算各部門本錢，然后再按業(yè)務(wù)性質(zhì)和管理要求，分別計算醫(yī)療業(yè)務(wù)本錢、藥品銷售本錢、制劑加工本錢。表2不同科室本錢核算的性質(zhì)部門性質(zhì)計算臨床科室醫(yī)療服務(wù)項目勞務(wù)成本藥品銷售商業(yè)性藥品流轉(zhuǎn)費制劑室企業(yè)性產(chǎn)品成本輔助科室醫(yī)療服務(wù)項目勞務(wù)成本行政、后勤管理部門費用………………科室本錢核算方法科室劃分工程科室：指直接為病人提供醫(yī)療效勞的科室，確定為直接本錢中心非工程科室：指間接為病人提供醫(yī)療效勞的科室，確定為間接本錢中心直接本錢歸集常用歸集方法：一是勞務(wù)費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、原材料按實際發(fā)生數(shù)計算，或按全院業(yè)務(wù)收入的百分比計算；二是固定資產(chǎn)折舊費。間接本錢的分攤按受益原那么分攤本錢到各科室3工程本錢核算工程本錢核算是以醫(yī)療效勞工程為單位歸集費用計算本錢的方法。由于多數(shù)醫(yī)療效勞工程都有比較固定的科室，其本錢核算也是基于科室本錢核算的根底上，加上分攤的間接本錢，在科室所提供的各效勞工程間進行分配。4病種本錢核算病種本錢核算是以病種為核算對象進行歸集與分配費用，計算出每一病種本錢的方法。5診次、床日本錢核算診次、床日本錢核算方法以收入作為分攤系數(shù)分攤總本錢。雖然某些效勞工程的收費與本錢并不成比例，存在某些本錢高于收費或低于收費的現(xiàn)象，但總的看來，收費價格圍繞平均本錢上下波動，成正比關(guān)系。