重點部位的醫(yī)院感染管理制度模板模版

第頁共頁重點部位的醫(yī)院感染管理制度模板模版醫(yī)院感染管理制度模板一、目的與適用范圍1.目的：本制度旨在規(guī)范和強化醫(yī)院感染管理工作，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。2.適用范圍：本制度適用于本院所有臨床科室、醫(yī)技科室和行政辦公室，供臨床醫(yī)務(wù)人員和行政人員參考和遵循。二、術(shù)語與定義1.醫(yī)院感染：指患者在住院期間或出院后，與住院期間聯(lián)系密切的醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備或環(huán)境因素有關(guān)的新近發(fā)生的感染。2.感染控制委員會：指由醫(yī)院內(nèi)不同科室、職能部門的代表組成的專門機構(gòu)，負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。3.感染管理者：指感染控制委員會的成員中負(fù)責(zé)具體工作的人員，包括感染科醫(yī)生、感染科護(hù)士和感染科行政人員等。三、感染預(yù)防和控制策略1.明確感染預(yù)防和控制的目標(biāo)和指導(dǎo)原則。2.完善感染監(jiān)測和報告機制，及時掌握和跟蹤醫(yī)院感染的發(fā)生情況。3.要求全院所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染預(yù)防和控制的培訓(xùn)和教育，提高其對感染管理的認(rèn)識和能力。4.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒和隔離措施，保證醫(yī)院環(huán)境的清潔和安全。5.規(guī)范醫(yī)療器械和設(shè)備的使用和管理，確保其處于良好的運行狀態(tài)。6.提供必要的個人防護(hù)裝備和設(shè)施，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。四、感染監(jiān)測與報告1.感染監(jiān)測：對院內(nèi)感染進(jìn)行定期和不定期的監(jiān)測，包括手術(shù)部位感染、院內(nèi)肺炎、尿路感染等重點感染。2.感染報告：將監(jiān)測到的感染情況進(jìn)行及時報告，并進(jìn)行統(tǒng)計和分析。同時對感染發(fā)生的原因進(jìn)行調(diào)查和分析。五、感染控制操作指導(dǎo)1.手衛(wèi)生：包括洗手、擦手和消毒手的方法和操作，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)不同情況選擇正確的手衛(wèi)生方法，并在適當(dāng)?shù)臅r機進(jìn)行手衛(wèi)生操作。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無菌手套、手術(shù)器械和藥品的正確使用，保證手術(shù)過程的無菌和安全。3.消毒措施：規(guī)定不同環(huán)境和設(shè)備的消毒方法和頻率，保證醫(yī)院環(huán)境的清潔和安全。4.隔離措施：根據(jù)患者的感染類型和傳播途徑，規(guī)定不同類型的隔離措施和操作要求，減少醫(yī)院感染的傳播風(fēng)險。六、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與教育1.醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)：對新進(jìn)人員進(jìn)行入職培訓(xùn)，包括感染管理的基本知識、操作方法和質(zhì)量要求等。2.進(jìn)行定期的感染管理培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量和安全意識。七、感染控制設(shè)施和設(shè)備1.提供必要的個人防護(hù)裝備，如口罩、防護(hù)眼鏡、手套等，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。2.負(fù)責(zé)醫(yī)療器械和設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運行和有效使用。3.定期檢查和維護(hù)ICU、手術(shù)室和透析室等重點區(qū)域和設(shè)施，保證其處于良好的工作狀態(tài)。八、感染管理評估與改進(jìn)1.建立感染管理的評估體系，定期對感染管理工作進(jìn)行評估和考核。2.分析和總結(jié)感染管理的問題和不足，制定改進(jìn)措施，并跟蹤和督促落實。3.定期組織感染管理經(jīng)驗交流會議，加強不同科室和人員間的溝通和學(xué)習(xí)。4.在干預(yù)和改進(jìn)措施得到驗收后，對感染管理制度進(jìn)行適當(dāng)修訂和更新。九、違紀(jì)與處罰1.對嚴(yán)重違反感染管理制度的醫(yī)務(wù)人員，將按照本院相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。2.對屢次違反感染管理制度的醫(yī)務(wù)人員，將啟動紀(jì)律審查程序，依法處理。十、附則1.本制度的解釋權(quán)歸本院感染控制委員會所有。2.本制度的修訂和調(diào)整，須經(jīng)感