靜脈輸液操作及評分標準

靜脈輸液1.補充水、電解質，維持酸鹼平衡。2.增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。3.輸入藥液達到解毒、控制感染、利尿和治療疾病目的。4.補充營養(yǎng)，供給能量，促進組織修復。相關知識1.靜脈輸液是利用大氣壓力和液體靜壓形成的靜脈系統(tǒng)內壓高于人體靜脈壓的原理，將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的技術。2.臨床補液須遵循的原則：先晶后膠、先鹽后糖；先快后慢；寧少勿多，謹慎補鉀。用物1.口罩、帽子2.藥物與液體3.輸液標簽5.一次性輸液器7.化藥用物8.留置針穿刺用物9.乳膠手套10.銳器盒11.污物杯12.棉簽1.輸液的目的與藥物名稱。2.輸液期間有任何不適及時告知護士。3.不要任意調節(jié)輸液速度。護理記錄1.靜脈輸液日期和時間，輸入液體名稱。操作準備10分(1)護士準備：衣帽整潔、剪指甲、洗手、戴口罩(2)用物準備：治療盤內放復合碘(安爾碘)、一次性輸液器、無菌棉簽、針筒、彎盤、酒精棉球膠布、止血帶、藥液，輸液卡，必要時準備夾板繃帶等評估患者10分(1)核對，解釋，詢問、了解患者病情、身體狀況、合作程度和血管情況(2)評估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況，助(囑)排尿，向患者解釋輸液目的，以取得合作操作要點60分(1)核對醫(yī)囑，檢查藥名，濃度，劑量以及有效期等，檢查瓶口有無松動，瓶身有無裂痕，將瓶倒置，檢查藥液是否混燭，沉淀或絮狀物。常規(guī)消毒袋口，根據(jù)醫(yī)囑加藥并在溶液瓶或帶上注明。打開輸液器，將輸液管以及排氣針頭插入瓶塞至針頭根部，關緊調節(jié)器(2)攜用物至患者床旁，核對床號、姓名(3)協(xié)助患者取舒適臥位，選擇好穿刺部位(4)將輸液袋倒掛于輸液器上(5)排盡輸液管內的空氣(6)以進針點為中心，扎止血帶，用2%復合碘消毒皮膚2次，待干，備膠布或輸液貼，,再次查對(7)再次檢查輸液管內空氣是否排盡(排液入彎盤),關閉調節(jié)器。核對，進行穿刺，見回血將針頭再沿靜脈進針少許，松開止血帶，松拳，松調節(jié)器，將輸液肢體放置舒適，必要時用夾板固定(8)調節(jié)輸液速度，成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘(9)再次查對，整理床單位，放置呼叫器開關于患者可取處，向患者解釋液體輸注過程中應注意的事項(10)分類清理用物，洗手后做記錄，簽名等(11)加強巡視，觀察患者情況和輸液反應，并及時更換補液(12)輸液畢，關緊輸液導管，除去膠布，用消毒棉球按壓穿刺點上方，拔除針頭，按壓片刻至無出血。(13)按要求清理用物指導患者10分(1)告知患者所輸藥物(2)告知患者輸液中的注意事項提問5分目的及注意事項密閉式輸液技術操作考核評分標準項目考核要點評分等級ABCD備注5儀表端莊，服裝整潔5431核對醫(yī)囑、解釋、助(囑)排尿5431評估患者病情、合作程度、血管情況5431操作前5洗手、帶口罩備齊用物，放置合理5431操作中核對檢查藥物方法正確5431加藥(吸藥)方法正確5431患者體位擺放舒適5431排氣一次成功5431選擇合適血管5431消毒范圍符合要求5431穿刺前再次核對5431靜脈穿刺一次成功5431正確固定針頭5431合理安置病人、安全舒適5431調節(jié)滴速、觀察記錄5431核對、關心病人、囑咐有關事項5431操作后5處理用物方法正確，簽字5431操作熟練、準確、穩(wěn)重、節(jié)力5431遵循無菌原則、患者安全舒適5431理論提問51、為患者進行密閉式輸液時應注意哪些問題?2、靜脈輸液的目的?5431合計患者/家屬教育4.輸液的目