靜脈輸液評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 31G

選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開始項(xiàng)目名稱操作流程分值語(yǔ)言溝通節(jié)時(shí)節(jié)力靜脈輸液分解釋·核對(duì)患者信息，向患者解釋并取得合作3您好!我就是您得責(zé)任護(hù)士，來(lái)，讓我瞧下腕帶，您就是幾床叫什么名字?您這兩天腹瀉，醫(yī)生給您開了0、9%得氯化鈉注射液來(lái)補(bǔ)充水分與電解質(zhì)，請(qǐng)您配合!患者伸手時(shí)問床號(hào)姓名患者先說(shuō)再核對(duì)根據(jù)病例解釋目得、評(píng)估患者皮膚、血管情況3您今天想輸哪邊?讓我瞧下您得血管您得手可真暖與(根據(jù)病情)您得皮膚完好，這根血管粗直，彈性也比較好，這里疼嗎?那我們今天就在這里進(jìn)針吧!輸液得時(shí)間有些長(zhǎng)，需要我協(xié)助您方便嗎?輸液架放在床邊請(qǐng)小心，我去準(zhǔn)備用物，請(qǐng)您稍等輸液架第一次進(jìn)病房就拿到床邊·六步洗手、戴口罩2口述：手消凝膠在有效期核對(duì)檢查·二人核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡與瓶貼2請(qǐng)?jiān)u委老師與我一起與對(duì)醫(yī)囑：一床，丁一，女，23歲，住院號(hào)：123456780、9%得氯化鈉注射液250毫升，靜脈滴注，st瞧輸液卡與瓶貼后口述：核對(duì)無(wú)誤，謝謝評(píng)委老師請(qǐng)?jiān)u委時(shí)一定要眼睛瞧評(píng)委·核對(duì)藥液標(biāo)簽2口述：0、9%得氯化鈉注射液250毫升，在有效期，瓶口無(wú)松動(dòng)，包裝完好無(wú)破損、滲漏藥液標(biāo)簽對(duì)著自己·檢查藥液質(zhì)量2口述：液體澄清透明，無(wú)變色無(wú)沉淀渾濁絮狀物拉環(huán)掛鉤完好對(duì)光檢查1瓶貼提前折個(gè)角準(zhǔn)備藥液1·兩次消毒瓶塞至瓶頸4口述：安爾碘在有效期醫(yī)用棉簽在有效期·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量3期，包裝完好無(wú)漏氣輸液器正面向上·將輸液器針頭插入瓶塞2瓶針提前推向袋子一邊核對(duì)解釋·備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者信息(床號(hào)、姓名、住院號(hào))2住院號(hào)：12345678丁女士，來(lái)瞧下腕帶您準(zhǔn)備好了嗎?我們開始輸液吧?初步排氣·關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處2口述：關(guān)閉調(diào)節(jié)器、旋緊頭皮針連接處輸液器提前關(guān)閉調(diào)節(jié)器、旋緊頭皮針連接處·輸液瓶掛于輸液架上1核對(duì)藥液只瞧不說(shuō)·排氣(首次排氣原則不滴出藥液)3排氣得手法·檢查有無(wú)氣泡2口述：無(wú)氣泡無(wú)表演痕跡皮膚消毒·協(xié)助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾2您這樣躺著可以嗎?來(lái)，抬下胳膊·選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點(diǎn)上方6~2來(lái)，我再瞧一下您得血管。扎下止血帶，可以使血管充盈您這跟血管得粗直彈性好，沒有靜脈瓣，就在這兒進(jìn)針吧·消毒皮膚(直徑大于5cm;2次消毒)3來(lái)，我給您消下毒消毒之后呢，這只手可不要亂動(dòng)了，要不然就污染了根據(jù)皮膚角度調(diào)整棉簽角度消扎消靜脈穿刺·再次核對(duì)2一床丁一嗎?核對(duì)藥液只瞧不口述·再次排氣至有少量藥液滴出3滴出3～5滴·檢查有無(wú)氣泡，取下護(hù)針帽2口述：無(wú)氣泡無(wú)表演痕跡·固定血管，囑患者握拳，進(jìn)針6來(lái)，握拳·見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許2固定針頭·穿刺成功后，“三松2好，慢慢松拳·待液體滴入通暢后用輸液貼固定3液體滴入很通暢，皮膚也沒有腫脹，您感覺怎么樣?現(xiàn)在給您固定，固定以后呢，這只手活動(dòng)不要太大，也不要壓著輸液管調(diào)節(jié)滴速·根據(jù)患者得年齡、病情與藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速(口述)1此口述內(nèi)容調(diào)整至健康教育·調(diào)節(jié)滴速時(shí)秒，并報(bào)告滴速2口述：每分鐘70滴調(diào)節(jié)器調(diào)整5秒，查滴速10秒根據(jù)病例調(diào)滴速·操作后核對(duì)患者2一床丁一嗎?核對(duì)藥液只瞧不口述·告知注意事項(xiàng)3您腹瀉脫水，所以給您調(diào)得滴速就是每分70滴，您與您家人不要隨意調(diào)節(jié)，以免影響治療。在輸液得時(shí)候，如果出現(xiàn)皮膚腫脹疼痛，液體滴得不好，心慌氣促等癥狀，就及時(shí)按枕邊得呼叫器，我會(huì)馬上來(lái)瞧您得注意事項(xiàng)調(diào)整至六步洗手時(shí)說(shuō)根據(jù)病例解釋整理記錄·安置患者于舒適體位，放呼叫器于易取處1您這樣躺著可以嗎?呼叫器已經(jīng)放到您得枕邊了此內(nèi)容調(diào)整至健康教育前·整理床單位及用物21·記錄輸液執(zhí)行記錄卡1記錄卡患者基本信息提前寫好·15~30分鐘巡視病房一次(口述)1我會(huì)每15—30分鐘來(lái)瞧您得停止輸液分拔針按壓·核對(duì)解釋2您好，現(xiàn)在感覺好點(diǎn)了嗎?來(lái)瞧下腕帶。您就是幾床，叫什么名字?根據(jù)病例解釋·揭去輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針3女士，您今天得液體已經(jīng)輸完了，我來(lái)給您拔針，核對(duì)記錄卡與藥液只瞧不口述·囑患者按壓片刻至無(wú)出血，并告知注意事項(xiàng)3來(lái)，像我這樣按壓3-5分鐘，不要揉啊，以免出現(xiàn)淤青穿刺部位不要沾水，以防感染，呼叫器還在枕邊，有事啊您就按鈴叫我，您先休息吧，祝您早日康復(fù)注意事項(xiàng)調(diào)整至六步洗手時(shí)說(shuō)安置整理·協(xié)助患者取舒適體位，詢問需要2您這樣躺著可以嗎，還有什么需要嗎?·清理治療用物，分類放置2口述：醫(yī)療垃圾分類處理洗手記錄·六步洗手，取下口罩1口罩取下后放垃圾桶·記錄輸液結(jié)束時(shí)間及患者反應(yīng)報(bào)告操作完畢(計(jì)時(shí)結(jié)束)1綜合評(píng)價(jià)分操作評(píng)價(jià)·一次穿刺成功，皮下退針應(yīng)減分2·一次排氣成功1·無(wú)菌觀