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文檔簡介

2023年ECMO在爆發(fā)性心肌炎治療中的應(yīng)用(1)心臟指數(shù)<2L/(m2·min);LVEF<40%~45%,加重，尿量<0.5>3s,中心靜脈氧飽和度<50%;(3)使用兩種或兩種以上正性肌力藥/血管活性藥物，且大劑量維持下(5)心臟驟停經(jīng)傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇15min后仍不能維持自主循環(huán)者。(2)長時(shí)間嚴(yán)重代謝性酸中毒，如乳酸>10mmol/L持續(xù)10h以上。(1)早期管理(ECMO第1~2d)治療重點(diǎn)：保證足夠的流量，泵流量約為心排量的60%~80%,穩(wěn)定生命體征，減輕持紅細(xì)胞壓積在30%~35%。如果流量不足，可適當(dāng)補(bǔ)充容量，增加離心泵轉(zhuǎn)速，提高膠體滲透壓至18~20mmHg。(2)中期管理(ECMO第3~5d)治療重點(diǎn)：(3)后期管理(ECMO第6~9d)治療重點(diǎn)：進(jìn)行撤機(jī)試驗(yàn)先將ECMO流速降低至基線水平的2/3繼而降低至1/3,最終降低至最低水平(1~1.5L/min)。

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