2023年疼痛學(副高)筆試歷年高頻考點試題附答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年疼痛學(副高)筆試歷年高頻考點試題附答案第1卷一.單選題(共10題)1.術后疼痛對機體的影響中不正確的是()。A.術后疼痛可影響呼吸系統、心血管系統、消化系統B.手術和創(chuàng)傷引起的中度至重度疼痛，無論疼痛在什么部位，都可以對幾乎所有器官功能產生影響(haveeffect)，對手術和創(chuàng)傷的恢復極為不利C.術后疼痛還可影響凝血系統、內分泌系統、免疫系統D.此外，術后疼痛還會影響患者的精神心理，并可產生一些遠期影響E.術后疼痛可以刺激機體，促進機體對手術和創(chuàng)傷的愈合請看正確答案：E術后疼痛可以刺激機體，促進機體對手術和創(chuàng)傷的愈合2.為達到治療時興奮A類纖維，激活粗纖維，TENS治療儀所設計的脈沖波寬為()。A.0.04～0.3msB.0.3～0.4msC.0.4～0.45msD.0.45～0.5msE.0.01～0.04ms請看正確答案：A0.04～0.3ms3.麻醉前準備事項，錯誤的是A.高血壓患者應控制血壓穩(wěn)定，收縮壓低于180mmHg，舒張壓低于100mmHgB.為消除患者緊張情緒，必要時將麻醉方法及可能發(fā)生的不適、并發(fā)癥告知患者C.無論實施哪種麻醉，即使簡單的神經阻滯，也必須準備麻醉機、急救設備和藥品D.成人擇期手術禁食12小時，禁飲4小時E.合并糖尿病者，擇期手術應控制血糖正常，尿糖陰性請看正確答案：E合并糖尿病者，擇期手術應控制血糖正常，尿糖陰性解析：術前合并糖尿病者，擇期手術應控制空腹血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于（++）正常，尿酮體陰性即可，不要求控制到正常。4.不適于梨狀肌綜合征的治療為()。A.抗炎藥物(anti-inflammatorydrugs)B.臀內肌肌力訓練C.牽伸梨狀肌D.經孔的硬膜外類固醇注射(epiduralsteroidinjection)E.坐骨神經周圍皮質類固醇注射請看正確答案：D經孔的硬膜外類固醇注射5.鎖骨上臂叢神經阻滯最常見的并發(fā)癥是()。A.膈神經麻痹B.椎動脈內注射C.脊髓阻滯D.喉返神經阻滯E.氣胸請看正確答案：E氣胸6.關于腦脊液的描述錯誤的是A.成人的容量約為150～300mlB.蛛網膜下間隙的容量約為25～35mlC.壓力在平臥時不超過100mmHgD.壓力在側臥時70～170mmHgE.壓力在坐位時200～300mmHg請看正確答案：A成人的容量約為150～300ml解析：成人的腦脊液的容量一般約為120～150ml。7.經皮激光椎間盤減壓術主要適應證是()。A.老年人的腰椎間盤突出癥，不宜手術者B.退行性腰椎病，椎管狹窄者C.脊髓性頸椎間盤突出癥D.無明顯脫出的膨隆性突出，根性癥狀明確者E.腰椎間盤脫出繼發(fā)椎管狹窄，不宜行化學溶解術者請看正確答案：D無明顯脫出的膨隆性突出，根性癥狀明確者8.內臟痛的特征是()。A.對切割、燒灼不敏感B.對缺血不敏感C.定位清楚D.疼痛局限E.疼痛常較輕請看正確答案：A對切割、燒灼不敏感9.枝川療法是一種()。A.神經阻滯療法B.電刺激療法C.病灶注射療法D.按摩療法E.體表注射療法請看正確答案：E體表注射療法10.胸背腰骶病灶注射不包括下列哪項注射A.棘突上滑囊注射B.棘突間韌帶注射C.第三腰椎橫突注射D.棘突下滑囊注射E.腰大肌肌間隙注射請看正確答案：D棘突下滑囊注射解析：胸背腰骶病灶注射包括：棘突上滑囊注射、棘突間韌帶注射、第三腰椎橫突注射、腰大肌肌間隙注射。二.填空題(共10題)1.男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。根據病史首先應作的查體是()。請看正確答案：ELasegue征及Bragard征解析：直腿抬高及加強試驗可進一步確定椎間盤突出癥。2.患者男，71歲，因左側面頰部疼痛兩三年入院，疼痛呈針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1g，tid效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。患者最終決定行半月神經節(jié)射頻毀損術，術后患者疼痛明顯緩解，仍偶有舌根部放電樣疼痛，程度較劇烈，考慮可能是下列哪種情況？()請看正確答案：BCD半月神經節(jié)射頻毀損不完善患者術后半月神經節(jié)仍為水腫期，水腫刺激引起疼痛該患者為三叉神經痛伴發(fā)舌咽神經痛解析：7.舌咽神經痛常見癥狀為舌根部、扁桃體部及咽部疼痛，疼痛性質類似三叉神經痛，兩病偶可并發(fā)。3.男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現左側面癱；查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動作時，患側眼球向外上方轉動；左側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角偏向健側，鼓氣或吹口哨時漏氣；角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘渣(foodresidue)常留于患側的牙間隙中，流涎。神經系統檢查未見其他陽性發(fā)現，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經損傷。該患者的診斷最可能是請看正確答案：B特發(fā)性面神經麻痹4.男性，28歲，5～6小時前突然發(fā)生劇烈頭痛，“要脹爆了似的”，難以忍受，“吃什么藥都不管用，越來越(moreandmore)疼”，還有惡心、嘔吐，意識已經不大清楚，左邊肢體不會動，脖子發(fā)硬。此病一般都根據什么診斷請看正確答案：D根據突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性及頭顱CT改變可診斷。如果CT未發(fā)現異?；驔]有條件進行CT檢查，可結合腦脊液檢查診斷5.患者，男，60歲，因心肌梗死后反復出現心律不齊(arrhythmia)服用阿替洛爾治療，一周來反復發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病史12年。該患者出現上述心律失常的主要病因可能是請看正確答案：A心肌缺血6.男性，59歲，直腸癌術后復發(fā)，脊柱轉移，下肢不完全性癱瘓，大便經造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。蛛網膜下腔阻滯療法(神經毀損)般不用于腰骶段的神經毀損。你認為是下列哪一條理由使得該患者成為了蛛網膜下腔阻滯療法的適應證請看正確答案：E大小便造瘺和下肢癱瘓7.患者，女，65歲。因右股骨頸骨折入院在硬膜外麻醉下行切開復位內固定術。既往有高血壓、糖尿病病史，自述平時服用利血平，血壓控制在110～150／70～90mmHg。麻醉效果佳，術中患者突然出現大汗、顫抖、軟弱無力、心悸等癥狀。為了進一步確診，你認為最需要做哪項檢查請看正確答案：C血糖解析：患者有糖尿病史，老年患者術前禁食，術中易出現低血糖反應，臨床癥狀符合低血糖的臨床表現，檢測血糖可以確診。8.患者，女，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。既往高血壓、冠心病10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次／分，血壓185／100mmHg，擬行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術。術中處理膽囊時突然出現心率減慢、室性期前收縮二聯律，首先應想到請看正確答案：A膽心反射9.患者，女性，31歲，全身乏力3年，月經量較多，婦科B超檢查多發(fā)子宮肌瘤，大者4.2cm×4.7cm，有時頭暈，血常規(guī)化驗Hb：77g／L，診斷為貧血。在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是請看正確答案：B慢性失血10.男，40歲，右肩扭傷后出現右肩前上方疼痛半月，肩峰下區(qū)及大結節(jié)近側有局限性壓痛，撞擊試驗及臂墜落試驗陽性。依據病史特征，其最可能是下列哪項診斷？()請看正確答案：E肩峰下滑囊炎解析：1.根據提供的信息，患者的臨床癥狀、體征，最符合肩峰下滑囊炎的診斷，故選擇E。三.多選題(共10題)1.醫(yī)生檢查一位45歲男性患者頸部疼痛放射至他的左臂。某個特定動作引發(fā)了他的疼痛?？梢砸l(fā)他的癥狀的試驗包括（）A.牽引試驗B.瓦爾薩瓦試驗C.頸椎間孔擠壓試驗D.Adson試驗（鎖骨下動脈受壓試驗）請看正確答案：ABC牽引試驗瓦爾薩瓦試驗頸椎間孔擠壓試驗解析：旋轉手法可用來識別神經根壓迫或刺激。頭向患側和手部在頭頂施力。若感覺疼痛，則說明是神經根性疼痛。Valsalva試驗在頭低下時患者感覺疼痛或感覺改變。此測試增加鞘內注射壓力和加劇腫瘤引起的宮頸管收縮、感染、椎間盤突出癥或骨贅變化。牽引試驗是在檢查者站在坐著的患者后方，從下巴和枕骨部舉起患者頭部，將頭部重量從頸部移除。如果頸部發(fā)生疼痛，可能說明通過椎間孔的神經根是疼痛的來源。Adson試驗可用來評估血管，由于胸廓出口綜合征對鎖骨下動脈造成影響。2.下列哪些是硬膜外阻滯的適應證A.頸椎病B.胸部帶狀皰疹(acuteherpeszoster)疼痛C.腰椎間盤突出癥D.尾痛癥E.復雜性區(qū)域疼痛綜合征(complexregionalpainsyndrome)請看正確答案：ABCDE頸椎病胸部帶狀皰疹疼痛腰椎間盤突出癥尾痛癥復雜性區(qū)域疼痛綜合征3.慢性腎功能(chronicrenalfunction)衰竭患者常見神經病變表現是（）A.不寧腿綜合征B.痛性神經病變C.遠端無力D.小神經纖維的選擇性的損失請看正確答案：ABC不寧腿綜合征痛性神經病變遠端無力解析：慢性腎功能衰竭是大神經損傷，疼痛癥狀很少。常見癥狀表現為不寧腿綜合征、麻木、感覺異常、遠端無力。4.MMPI-2的優(yōu)點包括（）A.它提供了10個臨床量表和3個效度量表B.被認為是金標準C.已被很好地規(guī)范和廣泛研究D.其結果易于解釋請看正確答案：ABC它提供了10個臨床量表和3個效度量表被認為是金標準已被很好地規(guī)范和廣泛研究解析：MMPI-2測量心理特點和總的心理狀態(tài)，被認為是金標準，由電腦進行評分。MMPI-2有10個臨床量表、3個效度量表和很多其他的分量表。它已被很好地規(guī)范和廣泛研究，提供患者測試所用方法的數據；然而，在疼痛患者的應用并不規(guī)范，量表1-3經常用于評估疼痛患者（這可能會很不公平地給患者貼上神經癥的標簽）。MMPI-2需要技術精湛的評估人員對測量結果進行解釋說明。5.藥物檢測可以通過以下哪些方式（）A.毛發(fā)樣品檢測B.唾液檢測C.血清藥物檢測D.尿液藥物篩選請看正確答案：ABCD毛發(fā)樣品檢測唾液檢測血清藥物檢測尿液藥物篩選解析：藥物檢測可以通過以下方式：尿液藥物檢測特定藥物分析（血液）毛發(fā)樣品唾液檢測血清水平檢測6.經絡在闡述病理方面的作用是（）A.內臟病變反映于五官九竅的途徑B.五臟病變相互影響(interaction)的途徑C.內臟病變反映于體表一定部位的途徑D.臟與腑之間病變相互影響(interaction)的途徑E.外邪由表入里的途徑請看正確答案：ABCDE內臟病變反映于五官九竅的途徑五臟病變相互影響的途徑內臟病變反映于體表一定部位的途徑臟與腑之間病變相互影響的途徑外邪由表入里的途徑7.1994年國際疼痛學會（IASP）制定的CRPSⅠ診斷標準包括（）A.存在最初的傷害性(noxious)事件或者制動的原因B.持續(xù)的疼痛，感覺異?；蛘咄从X過敏，疼痛與任何最初的刺激不相稱C.疼痛區(qū)域有一段時間(aperiod)的水腫，皮膚血流變化，或者異常出汗的證據D.若存在其他可以解釋疼痛程度和功能障礙的原因，此診斷將被排除請看正確答案：ABCD存在最初的傷害性事件或者制動的原因持續(xù)的疼痛，感覺異常或者痛覺過敏，疼痛與任何最初的刺激不相稱疼痛區(qū)域有一段時間的水腫，皮膚血流變化，或者異常出汗的證據若存在其他可以解釋疼痛程度和功能障礙的原因，此診斷將被排除解析：盡管存在爭議，不同于提出的許多研究標準，CRPSⅠ型的診斷包括：A.存在最初的傷害性事件或者制動的原因。B.持續(xù)的疼痛，感覺異?；蛘咄从X過敏，疼痛與任何最初的刺激不相稱。C.疼痛區(qū)域有一段時間的水腫，皮膚血流變化，或者異常出汗的證據。D.若存在其他可以解釋疼痛程度和功能障礙的原因，此診斷將被排除。8.關于肋間神經阻滯的描述，下列哪些是正確的A.肋間神經僅在肋角和腋中線區(qū)間是位于肋溝內的，其他區(qū)間都是走行于肋間隙中，在肋角和腋中線之間行肋間神經阻滯的效果較確切B.兩側肩胛岡內端連線過第三胸椎棘突，兩側肩胛骨下角連線過第七胸椎棘突，第十二肋與骶棘肌外緣交點連線過第一腰椎棘突C.肋間神經阻滯一般于肋骨下緣稍上方垂直進針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨下緣，回抽無血無氣即可注藥D.肋間神經阻滯一般于肋骨上緣稍下方垂直進針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨上緣，回抽無血無氣即可注藥E.肋間血管神經束內自上而下的排列為靜脈、動脈和神經請看正確答案：ABCE肋間神經僅在肋角和腋中線區(qū)間是位于肋溝內的，其他區(qū)間都是走行于肋間隙中，在肋角和腋中線之間行肋間神經阻滯的效果較確切兩側肩胛岡內端連線過第三胸椎棘突，兩側肩胛骨下角連線過第七胸椎棘突，第十二肋與骶棘肌外緣交點連線過第一腰椎棘突肋間神經阻滯一般于肋骨下緣稍上方垂直進針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨下緣，回抽無血無氣即可注藥肋間血管神經束內自上而下的排列為靜脈、動脈和神經9.在飽和過程中（）A.持續(xù)的去極化可開放鉀通道，導致在細胞內鈣水平的下降B.NMDA通