2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.患者，女，42歲，患骨髓纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，曾因貧血輸AB型血800ml。本次入院時，Hb25g/L，做ABO血型時，出現(xiàn)正反不符現(xiàn)象，并與AB型及O型血交叉配血時主側(cè)出現(xiàn)凝集。 該病人配血相合后應(yīng)怎樣輸血（）A、紅細胞應(yīng)加溫輸入B、紅細胞應(yīng)快速輸入C、紅細胞應(yīng)配合抗敏藥物輸入D、紅細胞應(yīng)加壓輸入E、紅細胞應(yīng)洗滌輸入2.患者，女，12歲，反復(fù)發(fā)熱、尿色加深4年，幾天來又同樣發(fā)作。查體：輕度貧血貌，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.5cm，脾肋下4.0cm，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞0.076，骨髓增生明顯活躍，紅細胞系占54%，部分成熟紅細胞呈小圓形，深染，中央蒼白區(qū)消失。紅細胞滲透脆性增加。Coombs試驗陰性。尿含鐵血黃素試驗陰性。尿膽紅素陰性，血清間接膽紅素增高。本病例最有效的治療方法（）A、雄激素B、輸血C、糖皮質(zhì)激素D、脾切除E、補充鐵劑3.患者，男，49歲，農(nóng)民。面色蒼白，疲乏無力、頭昏、腹脹1個月。體檢：脾臍下3指。血象：WBC370×109/L.Hb54.2g/L，PLT240×109/L。骨髓檢查提示為慢粒。最佳治療方案為（）A、使用羥基脲化療B、白細胞單采術(shù)后加羥基脲化療C、脾切除D、化療+脾區(qū)放療E、脾動脈栓塞4.根據(jù)疾病進程和患者年齡將PRCA分為（）A、急性成人型B、急性型C、急性幼兒型D、慢性成人型E、慢性幼兒型5.男性，65歲。有胸痛一周，活動時加剮，伴乏力、低熱，查血象基本正常，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有M-蛋白，尿本周蛋白陽性本例血清蛋白電泳出現(xiàn)的M蛋白，最可能是（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE6.關(guān)于CHOP方案敘述正確的是（）A、每四周為一療程B、毒性較低C、每三周為一療程D、個療程不能緩解，應(yīng)改變化療方案E、可長期維持治療7.關(guān)于抗堿血紅蛋白的敘述，下列哪項是不正確的（）A、又稱堿變性試驗B、測定HbF的抗堿能力C、用半飽和硫酸銨中止反應(yīng)D、珠蛋白生成障礙性貧血時，HbF減少E、用540nm波長比色8.患者，女，40歲，雙下肢紫癜伴血尿3天，無發(fā)熱、腹痛、黑便，1周前出現(xiàn)咽痛，體檢：雙下肢可見大小不等、對稱分布的暗紅色紫癜，按之不褪色，血小板計數(shù)150×109／L，尿常規(guī)示潛血（++），蛋白（++），凝血時間7分鐘，血小板凝集功能正常，骨髓象正常。提示：該患者臨床表現(xiàn)為腹痛、黑便，雙下肢可見，暗紅色紫癜，尿常規(guī)示潛血（++），蛋白（++）。提問：初步診斷該患者屬于的類型是（）A、單純皮膚型B、腹型C、關(guān)節(jié)型D、腎型E、混合型9.患者，女，35歲。左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大3個月，淋巴結(jié)活檢示霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型，胸片：縱隔不寬，余檢查均正常，該患者最佳治療方案為（）A、化療+放療B、單純放療C、單純化療D、干擾素治療E、觀察10.患者，女，8歲，有風濕病史，因貧血、脾腫大入院。實驗室檢查：紅細胞半衰期為15天，Coombs試驗陽性，最可能的診斷是（）A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥C、珠蛋白生成障礙性貧血D、丙酮酸激酶缺乏癥E、自身免疫性溶血性貧血11.非重型再生障礙性貧血較常見的感染有（）A、敗血癥B、牙齦炎C、肺炎D、支氣管炎E、扁桃體炎12.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最可靠的指標是（）A、尿含鐵血黃素試驗（+）B、Coombs試驗陽性C、CD59陰性細胞大于15％D、尿潛血（+）E、骨髓穿刺檢查13.G-6-PD缺乏?。ǎ〢、遺傳性紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常B、遺傳性紅細胞內(nèi)酶缺陷C、獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷D、遺傳性珠蛋白肽鏈量異常E、遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常14.按血源分類，輸血分（）A、置換輸血B、異體輸血C、加壓輸血D、成分輸血E、自體輸血15.女性，29歲，頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT170×109/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005。尋找病因應(yīng)首選下列哪項檢查（）A、51Cr紅細胞半壽期測定B、鋇劑灌腸C、MRID、婦科檢查E、胸部X線檢查16.足月新生兒，男，日齡4天，第二產(chǎn)，出生體重2.8kg，出現(xiàn)黃疸3天，并逐漸加重，1天來嗜睡拒奶，查體反應(yīng)差，皮膚黃染，心率140次／分，兩肺無異常，腹軟，肝肋下3cm。關(guān)于新生兒溶血病的敘述，哪一點是錯誤的（）A、發(fā)病是由于母胎血型不合B、母親血液中存在IgM抗體C、胎兒紅細胞補母親血漿中相應(yīng)的血型抗體致敏D、母親常為O型或RhD陰性E、為同種免疫性溶血17.維生素B12缺的精神癥狀有（）A、譫妄B、抑郁C、失眠D、記憶力下降E、幻覺18.男性，50歲。腹瀉1d，水樣便3～4次，自服呋喃唑酮（痢特靈）6片，次日感畏寒、發(fā)熱、頭昏，并解茶紅色小便1次來診。體檢：重度貧血貌，鞏膜黃染，肝脾未捫及?；灒篐b60g/L，網(wǎng)織紅細胞0．201（20．1％），尿隱血陽性，高鐵血紅蛋白還原試驗（+）。20年前因發(fā)熱服磺胺藥后有過類似癥狀發(fā)作，未作治療，1周后自愈。此例最可能診斷是（）A、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（（G6PD.缺乏癥B、丙酮酸激酶缺乏癥C、不穩(wěn)定血紅蛋白病D、海洋性貧血E、藥物性自身免疫性溶血性貧血19.可以轉(zhuǎn)化為白血病的疾病是（）A、霍奇金淋巴瘤B、伯基特淋巴瘤C、多發(fā)性骨髓瘤D、MDSE、傳染性單核細胞增多癥20.患者，女性，24歲，貧血貌，查腹股溝可及淋巴結(jié)，肝脾未及，血紅蛋白60g/L，紅細胞總數(shù)2×1012／L，白細胞總數(shù)3．2×109／L，中性粒0．38，淋巴0．02，未見幼紅細胞，血小板501×109／L，骨髓：巨核細胞全片可見一個，中性粒細胞堿磷酸酶積分增高，最可能的診斷是（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼紅細胞性貧血D、原發(fā)性血小板減少性紫癜E、急性白血病第二卷一.參考題庫(共20題)1.正細胞性貧血常見的疾病是（）A、再生障礙性貧血B、純紅細胞再生障礙性貧血C、急性失血性貧血D、溶血性貧血E、骨髓病性貧血2.患者，男性，39歲，因頭暈、乏力3個月，近10天加重入院。9個月前因外傷有輸血史。入院后診斷為骨髓異常增殖綜合征、鐵粒幼細胞性貧血。Hb30g/L，WBC3.8×109/L，血小板130×109/L。血型A，RhD陽性。入院后連續(xù)兩天給予輸注去白紅細胞共2U，Hb不升，患者持續(xù)低熱，有輕度黃疸。3天后再次申請輸注紅細胞，發(fā)現(xiàn)交叉配血不合，抗體篩選陽性，考慮患者遲發(fā)性溶血性貧血。 根據(jù)抗體篩選結(jié)果（抗體篩選結(jié)果如下），患者可能產(chǎn)生的抗體是（） A、抗-DB、抗-CC、抗-ED、抗-cE、抗-e3.再生障礙性貧血與陣發(fā)性血紅蛋白尿最有鑒別意義的是（）A、全血細胞減少B、骨髓鐵染色C、尿含鐵血黃素D、骨髓增生低下E、紅細胞減少4.關(guān)于霍奇金病的治療，正確的是（）A、聯(lián)合化療對晚期病人不理想B、ⅢB期及Ⅳ期用化學(xué)治療C、持續(xù)用聯(lián)合化療而達到緩解者，可暫停用藥D、ⅢA期以放療+化療結(jié)合E、Ⅰ-Ⅱ期用放射治療5.紅細胞C6PD缺乏臨床類型包括（）A、感染等誘發(fā)的溶血性貧血B、藥物誘發(fā)的溶血性貧血C、新生兒黃疸D、先天性非球形細胞性溶血性貧血型E、蠶豆病6.缺鐵性貧血的骨髓象紅系的表現(xiàn)為（）A、核老漿幼B、邊緣不規(guī)整C、核色質(zhì)致密D、體積小E、胞漿少7.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點是（）A、牙齦出血，鼻出血，皮膚淤點或淤斑為多見B、常見有深部血腫C、常見有關(guān)節(jié)腔出血D、損傷后出血不止E、分批出現(xiàn)大小不等，高出皮面的瘀點8.患者，女性，68歲。因貧血頭暈乏力、視物不清3個月入院。入院后確診為巨球蛋白血癥。給予血漿置換治療。血漿置換1小時左右后，患者感口唇、四肢發(fā)麻、手足抽搐、心慌。此時如果給患者心電圖檢查，心電圖應(yīng)顯示（）A、P-T延長B、Q-T延長C、T波高尖D、P-R延長E、S-T段下移9.患鐵缺乏癥的因素包括（）A、多次妊娠B、婦女月經(jīng)過多C、多次哺乳D、青少年偏食E、嬰幼兒輔食添加不足10.某女，60歲，緩慢起病，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮、食欲不振，檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙，血象呈大細胞性貧血，血清葉酸<6．8nml／L?；颊咂剿叵渤攒浭?，無其他疾病。該患者的治療為（）A、口服葉酸B、口服維生素B12C、注射維生素B12D、注射維生素CE、口服維生素C11.女，23歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大，血紅蛋白90g/L，白細胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規(guī)正常。首選治療為（）A、抗纖溶藥物B、輸血小板濃縮液C、免疫抑制劑D、腎上腺皮質(zhì)激素E、脾切除12.關(guān)于自體輸血的適應(yīng)癥，錯誤的是（）A、貧血、出血、血壓偏低者B、預(yù)存自體血以備急需時用的健康人C、稀有血型者D、有嚴重異體輸血反應(yīng)病史者E、供血困難而可能需要輸血者13.關(guān)于自體輸血，下列哪種說法是錯誤的（）A、自體輸血不會發(fā)生溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)B、當應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r，最好是先采的先輸，后采的后輸C、脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時，可采用自體失血回輸D、預(yù)存自體庫血的輸入時間一般不宜超過10日E、胸、腹腔開放性損傷，超過4小時以上者，被認為自體輸血的禁忌14.老年男性患者，確診為非霍奇金淋巴瘤6年，1個月前行CHOP方案化療，今突發(fā)腹痛。體檢：腹部有壓痛及反跳痛，腹肌緊張。該患者可能出現(xiàn)了（）A、急性下壁心梗B、膽結(jié)石C、腸扭轉(zhuǎn)D、腸穿孔E、腸梗阻15.女性32歲，近一年來反復(fù)下肢淤斑，近一月來加重，伴月經(jīng)增多。無特殊用藥史。查肝不大，脾肋下及邊，Hb112ｇ／L，WBC6．5×109／L，PLT32×109／L。肝腎功能正常，骨髓增生活躍，全片巨核細胞67枚，以顆粒巨噬細胞為主，未見產(chǎn)板巨噬細胞，血小板抗體滴度明顯升高 該患者如進行了足量的糖皮質(zhì)激素治療達半年，血小板仍在18×109／L～30×109／L之間，請選擇下一步的治療方案（）A、免疫抑制劑B、脾切除C、輸單采血小板D、雄性激素E、骨髓移植16.患者，女性，28歲，患再生障礙性貧血10年，經(jīng)常輸血治療。近2個月頭暈乏力加重伴月經(jīng)不止再次住院。WBC1.8×109/L，Hb35g/L，PLT0.8×109/L。醫(yī)師急請新鮮全血2U。患者輸注后約20分鐘，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫39℃、血壓正常，無腰背部疼痛等其他癥狀，1小時后癥狀緩解。正確的輸血選擇是（）A、紅細胞懸液及濃縮血小板B、洗滌紅細胞及單采血小板C、去白紅細胞及去白單采血小板D、冰凍紅細胞及單采血小板E、輻照紅細胞及輻照血小板17.血漿容量增加，即使紅細胞容量正常，因血液被稀釋，血紅蛋白濃度降低，易被誤疹為貧血的是（）A、充血性心力衰竭B、脾大C、巨球蛋白血癥D、妊娠E、低蛋白血癥18.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項是錯誤的（）A、一般可用強的松1～1.5mg／（kg·D.B、病情嚴重者可短期靜脈滴注C、妊娠期可以應(yīng)用D、復(fù)發(fā)時應(yīng)用仍有效E、治療緩解后通常需小劑量維持4～6個月19.骨髓基質(zhì)細胞受損所致貧血包括（）A、大理石病B、各種髓外腫瘤性疾病的骨髓轉(zhuǎn)移C、骨髓壞死D、骨髓硬化癥E、骨髓纖維化20.8歲女孩生食蠶豆后發(fā)生黃疸及血紅蛋白尿，最有診斷意義的檢查是（）A、Coombs試驗陽性B、酸化血清溶血試驗C、糖水試驗D、高鐵血紅蛋白還原試驗E、血紅蛋白電泳第三卷一.參考題庫(共20題)1.患者，男性，56歲。因車禍急診入院?；颊咴\斷：右側(cè)兩根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，軟組織撕裂傷、失血性休克。既往無輸血史。經(jīng)補液、輸血治療，無任何輸血不良反應(yīng)發(fā)生，血壓上升至100／70mmHg，急診手術(shù)治療。術(shù)中實習護士給予加溫的血液2U，輸血后約50分鐘，發(fā)現(xiàn)患者的尿液呈濃茶色，血壓下降。立即停止輸血。患者最可能的是（）A、急性免疫性溶血性反應(yīng)B、急性非免疫性溶血反應(yīng)C、遲發(fā)性免疫性溶血反應(yīng)D、過敏反應(yīng)E、細菌污染反應(yīng)2.患者，女性，20歲，發(fā)熱，厭食厭油一周，查體：皮膚鞏膜輕度黃染，肝右下肋未捫及，實驗室檢查：ALT：178U/L，血清膽紅素54μmol／L，尿膽紅素陽性，抗HAVIgM（+），抗HBsAg（+），抗HBc（+），抗HCV（-），既往體健，無手術(shù)史和輸血史。治療方案不恰當?shù)氖牵ǎ〢、中藥治療B、保肝支持療法C、干擾素等抗病毒治療D、充分的維生素B、CE、口服氯喹3.患者，男性，38歲，患再生障礙性貧血18年，頭暈乏力加重2月再次入院。有反復(fù)輸血史。閉經(jīng)兩年。查體：皮膚色素沉著，呈古銅色，心臟擴大、心律齊無雜音。肝大肋下3cm、質(zhì)硬，脾肋下1cm。血清鐵42μg/L、血清鐵蛋白1240μg/L。白球蛋白比例1：1。血糖16mmol／L。Hb35g/L、WBC2.0×109/L、PLT23×109/L。除再生障礙性貧血外，還應(yīng)診斷的是（）A、原發(fā)性血色病B、繼發(fā)性血色病C、貧血性心臟病D、糖尿病E、肝硬化4.霍奇金病組織學(xué)變化的基本特點包括（）A、形成結(jié)節(jié)B、淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)被破壞C、出現(xiàn)R-S細胞D、病變由多種細胞組成E、毛細血管增生和不同程度纖維化5.對于缺鐵性貧血，下列哪一項是對的（）A、血清總鐵結(jié)合力減低B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D、紅細胞的游離原卟啉減低E、網(wǎng)織紅細胞減低6.巨幼紅細胞貧血應(yīng)鑒別的疾病有（）A、非造血系統(tǒng)腫瘤性疾病B、有紅細胞自身抗體的疾病C、無紅細胞自身抗體的疾病D、造血系統(tǒng)腫瘤性疾病E、合并高粘滯血癥的貧血7.某男性，42歲，到獻血車咨詢。主訴1月前出現(xiàn)感冒癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、咽疼、發(fā)力、皮疹、厭食、嘔吐等癥狀。醫(yī)院檢查頸、腋及枕部有腫大淋巴結(jié)。實驗室檢查外周血可見異型淋巴細胞、CD4T細胞計數(shù)一過性下降和CD4+/CD8比值有波動。該男性承認是同性戀者，且有吸毒史。該患者最可能感染的途徑是（）A、理發(fā)B、性伙伴和吸毒共用注射器C、交談D、預(yù)防注射E、握手8.患者，男性，35歲，近一周出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲不振，外生殖器出現(xiàn)潰瘍樣改變，到皮膚科就診，實驗室檢查：HAVIgG抗體陽性，梅毒螺旋體特異性抗體陽性，HIV抗體陰性。恰當?shù)闹委熓牵ǎ〢、大劑量青霉素B、氯喹C、干擾素D、氟康唑E、利巴韋林9.患者男性，年齡26歲，因骨折，擬行外科手術(shù)，備血800毫升。現(xiàn)將患者血液標本按國家要求送檢，準備進行傳染病四項檢測。使用的試劑要符合評價診斷試劑的標準，對于這些指標不正確的敘述是（）A、敏感度是試驗檢出有病的人占患者總數(shù)的比例，即真陽性率。B、特異度是試驗檢出無病的人占無病者的總數(shù)的比例，即真陰性率C、約登指數(shù)是敏感度和特異度之和減1，指數(shù)愈大，其真實性愈小D、精密度是指試驗在相同條件下，重復(fù)試驗獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度E、預(yù)示值說明試驗的診斷價值10.男性，42歲，體重60kg，腹部損傷脾破裂引起大出血，Hb45g/L，PLT120×109/L。下列對該患者的治療措施，不正確的是（）A、立即給予吸氧B、抬高下肢取頭低腳高位C、保持呼吸道通暢D、立即應(yīng)用晶體液擴充血容量E、立即手術(shù)止血11.患者，男，35歲，原發(fā)性肺癌2年出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，靜脈置管處出現(xiàn)滲血不止，查PT，APTT，凝血酶原時間，凝血酶原活動度均正常，血常規(guī)正常。懷疑獲得性Ⅻ因子缺乏需要進一步篩選的試驗是（）A、血漿纖維蛋白原測定B、血小板相關(guān)免疫球蛋白檢測C、凝塊穩(wěn)定性試驗D、血漿因子Ⅻ亞基抗原測定E、Ⅷ因子促凝活性測定12.男性，34歲。頭昏、乏力2年余，加重伴皮膚黃染1月入院。化驗：Hb50g／L，WBC3．0×109／L，血小板48×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．20（20％），骨髓涂片增生活躍，紅系占0．53（53％），以中、晚幼紅細胞增生為主，尿膽紅素（-），尿膽原1：320（+），尿含鐵血黃素（+），血清鐵蛋白12pg／L在詢問病史時，下列哪項最為重要（）A、有無服用藥物史B、有無電離輻射史C、有無消化道出血史D、有無膽石癥病史E、有無醬油樣小便發(fā)作史13.患者，女性，24歲，因鼻出血、口腔血泡，皮膚紫癜至醫(yī)院，查血小板3×109/L，血小板抗體陽性。該患者可能的診斷是（）A、血友病B、急性白血病C、免疫相關(guān)性血小板減少性紫癜D、血小板無力癥E、巨大血小板綜合征14.α海洋性貧血可出現(xiàn)（）A、HbF增多B、HbA2增多C、HbS增多D、HbH增多E、HbC增多15.某男性，42歲，到獻血車咨詢。主訴1月前出現(xiàn)感冒癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、咽疼、發(fā)力、皮疹、厭食、嘔吐等癥狀。醫(yī)院檢查頸、腋及枕部有腫大淋巴結(jié)。實驗室檢查外周血可見異型淋巴細胞、CD4T細胞計數(shù)一過性下降和CD4+/CD8比值有波動。該男性承認是同性戀者，且有吸毒史。該患者考慮感染了艾滋病，艾滋病主要侵犯的淋巴細胞是（）A、CD3B、CD4C、CD8D、CD25E、CD1916.男性，13歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm。檢驗：血紅蛋白81g／L，白細胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細胞13％；Coombs試驗（-）；紅細胞滲透脆性試驗，初溶為58％氯化鈉溶液，全溶為46％氯化鈉溶液如果本例診斷為上題中的疾病，關(guān)于該疾病的正確敘述是（）A、為常染色體隱性遺傳性疾病B、自身溶血試驗溶血>5％，加ATP不能減輕溶血C、紅細胞滲透脆性試驗示脆性增加，紅細胞壽命縮短D、可分為水腫細胞型、干細胞型和其他型E、病變來源于造血干細胞的突變，是一種克隆病17.足月新生兒，男，日齡4天，第二產(chǎn)，出生體重2.8kg，出現(xiàn)黃疸3天，并逐漸加重，1天來嗜睡拒奶，查體反應(yīng)差，皮膚黃染，心率140次／分，兩肺無異常，腹軟，肝肋下3cm。新生兒溶血病時，應(yīng)用清蛋白的目的是（）A、補充嬰兒清蛋白B、補充血容量，防止急性腎衰C、結(jié)合游離的血紅蛋白D、結(jié)合游離的膽紅素E、保護紅細胞，防止病情加重18.屬于造血干細胞異常導(dǎo)致的貧血包括（）A、再生障礙性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、骨髓硬化癥D、慢性病貧血E、自身免疫性溶血性貧血19.男性，54歲，農(nóng)民，右頸部包塊7月。頸部淋巴結(jié)活檢診斷：淋巴細胞分化