2023年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試歷年全考點試卷附帶答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.孕幾周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》()A.6B.8C.10D.12E.14請看正確答案：D122.男，50歲。經(jīng)常出現(xiàn)(oftenappear)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后發(fā)生3次上消化道大出血(uppergastrointestinalhemorrhage)，Ⅹ線胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：右上腹輕壓痛。最可能的診斷是A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃黏膜脫垂請看正確答案：C十二指腸球后潰瘍解析：十二指腸球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸降段、水平段的潰瘍。多位于十二指腸降段的初始部及乳頭附近，潰瘍多在后內(nèi)側(cè)壁，可穿透入胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射，易出血。根據(jù)患者的表現(xiàn)診斷為十二指腸球后潰瘍，故選C。3.人人享有衛(wèi)生保健的價值準則，錯誤的是A.承認享有最高可能的健康水平是一項基本人權B.公平C.倫理觀D.性別觀E.社區(qū)參與請看正確答案：E社區(qū)參與解析：社區(qū)參與是實施初級衛(wèi)生保健的基本原則，人人享有衛(wèi)生保健的價值準則指包含ABCD這四項內(nèi)容。4.老年人健康管理服務的內(nèi)容不包括A.疾病治療B.健康指導C.生活方式評估D.健康狀況評估E.生活自理能力評估請看正確答案：A疾病治療解析：老年人健康管理服務的內(nèi)容包括：①生活方式的評估，可了解老年人是否存在引起疾病的行為危險因子，C正確；②生活自理能力評估，有助于進行針對性的健康管理，E正確；③健康的狀況評估，D正確；④健康指導，B正確。故選A。5.手少陽三焦經(jīng)與足少陽膽經(jīng)的循行交接部位是()A.鼻旁B.目外眥C.目內(nèi)眥D.無名指端E.足小趾端請看正確答案：B目外眥6.聲音嘶啞表明病變已影響到A.口腔B.扁桃體C.聲帶D.會厭E.食道請看正確答案：C聲帶解析：聲音嘶啞，簡稱聲嘶，它是喉部疾病最常見的癥狀，表示病變已影響到聲帶。7.兩藥合用，可使橫紋肌(striatedmuscle)溶解的肌病風險增加的是A.氟喹諾酮+胺碘酮B.華法林+胺碘酮C.辛伐他汀+胺碘酮D.奧美拉唑+氯吡格雷E.華法林+對乙酰氨基酚請看正確答案：C辛伐他汀+胺碘酮解析：辛伐他汀+胺碘酮：胺碘酮減弱辛伐他汀的代謝，使橫紋肌溶解的肌病風險增加。另外，辛伐他汀+伊曲康唑：伊曲康唑減少辛伐他汀的代謝，使肌病風險增加。其他選項：①氟喹諾酮類+胺碘酮：兩者均引起Q-T間期延長，合用可發(fā)生致死性室性心律失常。②華法林+胺碘酮：胺碘酮升高華法林的血藥濃度，出血危險增高。③奧美拉唑+氯吡格雷：奧美拉唑抑制氯吡格雷肝臟的活化，導致血栓再形成。④華法林+對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚增強華法林的抗凝作用。8.要求餐館的餐廚比為1∶1.1，食堂餐廚比為1∶1是哪個法規(guī)規(guī)定的()A.《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準(hygienicstandard)》B.《飲食建筑設計規(guī)范》C.《公共場所衛(wèi)生管理條例》D.《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》E.《食品企業(yè)通用衛(wèi)生規(guī)范》請看正確答案：B《飲食建筑設計規(guī)范》9.血脂異常是指循環(huán)血液中的脂質(zhì)或脂蛋白的組成成分濃度異常。通常是指血漿總膽固醇()、低密度脂蛋白膽固醇()、三酰甘油()和高密度脂蛋白膽固醇()。A.升高、升高、升高、低下B.升高、低下、升高、升高C.升高、低下、低下、低下D.低下、低下、升高、低下E.低下、低下、升高、升高請看正確答案：A升高、升高、升高、低下解析：血脂異常指循環(huán)血液中的脂質(zhì)或脂蛋白的組成成分濃度異常。通常是指血漿總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、三酰甘油(TG)升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低下。10.常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)的苯巴比妥，主要不良反應是()。A.血糖驟降B.易發(fā)生缺氧腦水腫C.低血壓D.呼吸抑制E.頭痛請看正確答案：D呼吸抑制解析：常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)的苯巴比妥，主要不良反應是呼吸抑制。二.填空題(共10題)1.女性，56歲，上腹不適噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯。如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期請看正確答案：B超聲內(nèi)鏡解析：超聲內(nèi)鏡能準確判斷癌的壁內(nèi)浸潤深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況，對腫瘤分期、治療方案選擇及預后判斷有重要意義。2.患兒，男，8個月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷，脈弱，心率160次/分，心音低鈍。為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴容階段用2：1等張含鈉液的正確方法是()。請看正確答案：A20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注解析：小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙時，以2：1等張液20ml/kg，于0.5～1小時內(nèi)靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量。3.問卷法是社會醫(yī)學(socialmedicine)的重要研究方法之一。問卷是由一組問題和相應答案所構(gòu)成的表格，問卷設計的好壞將影響所收集到的資料的有效性及可信度，從而影響問卷調(diào)查的效果。問卷的結(jié)構(gòu)包括請看正確答案：E封面信，指導語，問題和答案，編碼解析：問卷作為一種測量工具，須具備統(tǒng)一性、穩(wěn)定性和實用性的特點。人們通過長期調(diào)查實踐總結(jié)出一套較為固定的問卷結(jié)構(gòu)，一般包括封面信、指導語、問題及答案、編碼等幾個部分。4.患者，男，42歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，無血尿。首選檢查是()。請看正確答案：A血淀粉酶解析：急性胰腺炎臨床表現(xiàn)為急性起病，突發(fā)上腹痛可伴有嘔吐、發(fā)熱等，多與飲酒或脂肪餐有關。主要腹部體征是上腹壓痛。血淀粉酶升高對診斷很有意義，但血淀粉酶水平與病情輕重并不平行。血淀粉酶于起病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。5.男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個月。查體：血壓150/100mmHg，心率86次/min，律齊。實驗室檢查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。該患者不宜選用的降壓藥是請看正確答案：A噻嗪類利尿劑解析：（1）首先要明確血壓控制的目標值：①原則上降到患者能最大耐受的水平，主張至少<140/90mmHg；②糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制<130/80mmHg。本例突出點為：中年、高血壓、心率尚可、肌酐正常、尿酸升高，提示腎功能處于代償期，血壓控制應<140/90mmHg。（2）各種降壓藥物的主要禁忌證為：噻嗪類利尿劑——高尿酸血癥；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素受體拮抗劑——雙側(cè)腎動脈狹窄；β受體拮抗劑——竇緩、支氣管哮喘。因噻嗪類利尿劑可升高尿酸，本患者血尿酸已經(jīng)升高，故不宜選用。6.2天入院。2周前，家長訴“上感”，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白（抖），紅細胞滿視野，白細胞8～10/HP,少量紅細胞管型，腎功能正常。入院后可采取下列治療措施，但除外請看正確答案：B低蛋白飲食解析：對急性腎炎的治療，該病例無氮質(zhì)血癥，不需低蛋白飲食。7.男孩，1歲。腹瀉3天，加重2天，于2016年11月就診。黃色水樣便每日10余次，量多，無霉臭味和腥臭味，伴低熱、嘔吐，尿量明顯減少1天。查體：精神萎靡，呈嗜睡狀，方顱、枕禿，前囟20cm，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，可見花紋，手腳涼，脈搏弱，心音較低鈍，雙肺（-），腹較脹，腸鳴音正常，肝、脾不大。糞常規(guī)白細胞1～2個/HP，血鈉125mmol／L，血鉀3.5mmol／L?；純鹤羁赡艿脑\斷是請看正確答案：D輪狀病毒腸炎解析：輪狀病毒腸炎是秋、冬季節(jié)最常見的腹瀉病，病初1～2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)多，量多，水分多，黃色水樣或蛋花湯樣便帶少量黏液，無腥臭味，故選D。細菌性痢疾的典型大便是黏液膿血便。大腸埃希菌腸炎為大便次數(shù)增多，開始為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味。金黃色葡萄球菌腸炎典型大便為暗綠色，量多帶黏液，少數(shù)為血便。8.患者，男，30歲。10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)。估計此次心律失常最可能的是()。請看正確答案：D陣發(fā)性室上性心動過速解析：陣發(fā)性室上性心動過速(陣發(fā)室上速)的臨床表現(xiàn)：可見于各種年齡；多數(shù)心臟無器質(zhì)性病變，少數(shù)患者可能合并有心臟病。發(fā)作具有突發(fā)、突止的特點，癥狀輕重與發(fā)作時的速率、持續(xù)時間長短、有無基礎心臟病變及嚴重程度有關。聽診特點：心率150～240次/分，節(jié)律規(guī)整，第一心音強弱一致。心電圖特點：QRS與竇性時相同，有時可伴差異性傳導；RR勻齊，頻率多在150～240次/分；P與QRS關系固定，但有時P波不易辨認。9.患者.男，72歲?；顒雍笸话l(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性肺疾病病史10余年。查體：R26次/分，BP95/60mmHg?？诖桨l(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，律齊。該患者最可能的診斷為()。請看正確答案：E自發(fā)性氣胸解析：阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)胸痛、氣促，呼吸困難加重或出現(xiàn)發(fā)紺，查體氣管移位、患側(cè)叩診鼓音、聽診呼吸音消失。10.男，35歲。汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。首選的治療措施是請看正確答案：C迅速補充平衡鹽溶液解析：低血容量性休克的首選治療為迅速補充血容量，對肝、脾破裂和急性活動性上消化道出血出現(xiàn)休克的患者，應在血壓回升到90mmHg以上后再施行手術。三.多選題(共10題)1.概率抽樣在社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查中的用途()A.可用樣本結(jié)果推斷總體水平B.當總體過于龐大后總體不確定時，只能用抽樣調(diào)查的方法C.可用于普查數(shù)量的評估D.輔助初始調(diào)查表的設計E.用于預調(diào)查請看正確答案：ABC可用樣本結(jié)果推斷總體水平當總體過于龐大后總體不確定時，只能用抽樣調(diào)查的方法可用于普查數(shù)量的評估2.關于頸椎病病人的自我保健療法，下列哪項是正確()A.在工作中定時改變姿勢B.伏案工作者，應定時作輕柔的頸部活動C.睡眠時枕頭高度應保持高位D.頸椎病復發(fā)時，應請人按摩和拔伸E.脊髓型頸椎病病人可以適度作牽引治療，牽引重量為26kg請看正確答案：AB在工作中定時改變姿勢伏案工作者，應定時作輕柔的頸部活動3.重性精神疾病患者主要包括()A.精神分裂癥B.神經(jīng)官能癥(neurosis)C.偏執(zhí)性精神病D.雙相障礙E.癲癇病請看正確答案：ACD精神分裂癥偏執(zhí)性精神病雙相障礙4.下列哪些人員可以參加執(zhí)業(yè)資格考試？()A.具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷B.具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的C.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學校醫(yī)學專業(yè)?？埔陨蠈W歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的D.具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作滿五年的請看正確答案：BD具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作滿五年的5.下列屬于乙類傳染病的是()A.肺結(jié)核B.非典型肺炎C.病毒性肝炎D.急性出血性結(jié)膜炎E.霍亂請看正確答案：ABC肺結(jié)核非典型肺炎病毒性肝炎6.關于尿路結(jié)石的病理，下列說法正確的是()A.絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石繼發(fā)手腎結(jié)石B.可引起尿路梗阻C.不會引起惡性變D.尿路梗阻和感染可促發(fā)結(jié)石形成E.損傷黏膜導致血尿請看正確答案：ABCDE絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石繼發(fā)手腎結(jié)石可引起尿路梗阻不會引起惡性變尿路梗阻和感染可促發(fā)結(jié)石形成損傷黏膜導致血尿7.下列對醫(yī)學會的判斷哪些是正確的()A.是對醫(yī)療事故進行技術鑒定(technicalappraisal)的組織B.是對醫(yī)療機構(gòu)進行處理的組織C.醫(yī)學會是非盈利性醫(yī)學社會組織D.醫(yī)學會是一個獨立存在的社會團體法人E.醫(yī)學會具有一定專業(yè)性、中介性請看正確答案：ABCDE是對醫(yī)療事故進行技術鑒定的組織是對醫(yī)療機構(gòu)進行處理的組織醫(yī)學會是非盈利性醫(yī)學社會組織醫(yī)學會是一個獨立存在的社會團體法人醫(yī)學會具有一定專業(yè)性、中介性8.10％硫代硫酸鈉常用作哪些抗癌藥的解毒劑(antidote)()A.氮芥B.絲裂霉素C.長生霉素D.長春新堿E.多柔比星請看正確答案：ABC氮芥絲裂