2023年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級)-泌尿外科主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.男性，55歲，乘公共汽車時右手扶在比頭高的扶桿上，突然剎車時右肩部扭轉(zhuǎn)后疼痛，活動障礙，出現(xiàn)肩部空虛及畸形。上述屬于（）A、肩周炎B、頸椎病C、胸廓出口綜合征D、肱骨外上髁炎E、肩關節(jié)脫位2.顱底骨折的首選檢查方法為（）A、軸位CTB、三維CT重建C、冠狀位CTD、MRIE、X線平片3.男性，40歲，體重74kg?；鹧鏌齻^頸部、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。如果在液體補足的情況下，尿量仍不見增加。此時臨床應采取的措施是（）A、高度警惕急性腎功能不全的發(fā)生，控制輸液速度B、血生化、尿常規(guī)檢查C、非蛋白氮、尿肌酐檢查D、檢查導尿管位置是否適當，有無過深、扭曲、過淺情況E、以上都是4.男性，60歲，吸煙40年，每日20支，近1個月出現(xiàn)刺激性咳嗽，偶見痰中帶血絲，無其他明顯不適。經(jīng)影像學檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉一直徑4cm×4cm實性占位，為進一步明確診斷應選擇下面哪種檢查方法（）A、CT引導下的胸部穿刺B、剖胸探查C、纖維支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查E、胸腔鏡檢查5.有關代謝性酸中毒的描述，以下哪一項是正確的（）A、HCO-3反映代謝性因素，HCO-3原發(fā)性增加可以引起代謝性酸中毒B、代謝性酸中毒在臨床上比較少見C、代謝性酸中毒必將伴有陰離子間隙增加D、代謝性酸中毒最明顯的臨床表現(xiàn)之一是呼吸深快E、一旦發(fā)生代謝性酸中毒應立即應用碳酸氫鈉等堿性藥物進行治療6.當使用硬膜外麻醉時，能加速局麻藥起效和延長作用持續(xù)時間，并提供最大的感覺和運動阻滯深度的做法是（）A、1：200加入腎上腺素B、增加局麻藥的容量C、增加局麻藥的濃度D、增加局麻藥的劑量E、病人頭低位7.腎臟血管平滑肌脂肪瘤的聲像圖描述，下列不正確的是（）A、邊界清楚B、低回聲腫塊即可除外血管平滑肌脂肪瘤C、強回聲腫塊，后方衰減不明顯D、強弱回聲交錯，呈"洋蔥片"樣圖形E、腫瘤在短期內(nèi)無迅速增大8.腹腔內(nèi)或腹膜后感染常引起（）A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性缺水D、高血鉀E、低血鉀9.急性腦挫裂傷的CT表現(xiàn)特點，不包括（）A、損傷區(qū)邊緣模糊的低密度區(qū)B、低密度區(qū)內(nèi)的點片狀出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦軟化灶形成E、側腦室受壓變小、移位10.女性，50歲，頸部一顆色素痣近來迅速增大，破潰，色素加深，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點，局部淋巴結腫大。進一步檢查手段（）A、針吸活檢B、切除活檢C、切取部分組織活檢D、淋巴活檢E、胸片11.男性，23歲。騎車時摔倒，頭部著地1小時。現(xiàn)主訴頭痛、惡心，并有意識障礙。檢查提示右側顳骨內(nèi)板下雙凸形高密度影，邊界銳利，血腫范圍未超過顱縫。最可能的診斷是（）A、腦挫裂傷B、硬膜下血腫C、硬膜外血腫D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、顳葉血腫12.女性，72歲，直腸脫垂術后第3天．訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg．CVP4cmH2O，尿量360ml/24h，血WBC32×109/L，中性粒細胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側肢體。該患者診斷應考慮（）A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克13.手術前后要了解病人肺通氣情況的最佳方法是（）A、動脈血氣分析B、測肺活量C、血液pH值D、胸片E、肺死腔測定14.術后第一個24小時內(nèi)出現(xiàn)高熱，如排除輸血反應，多考慮什么感染（）A、金黃色葡萄球菌或梭菌、B、鏈球菌或金黃色葡萄球菌C、大腸桿菌或梭菌D、鏈球菌或大腸桿菌E、鏈球菌或梭菌15.男性，56歲。突然嘔血2小時，量約800ml。嗜酒史20年。查體：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋緣下未觸及。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根據(jù)患者情況，首先應考慮的診斷是（）A、出血性胃炎B、消化性潰瘍出血C、食管胃底靜脈曲張破裂大出血D、胃癌出血E、膽道出血16.成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110.2／93.8mmHg，脈博100次/分。應屬于（）A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫17.關于鞘膜積液的治療，下列哪項措施療效最不理想（）A、穿刺抽液治療B、鞘膜翻轉(zhuǎn)術C、交通性鞘膜積液應在內(nèi)環(huán)處高位結扎鞘突D、精索鞘膜積液應將積液囊全部切除E、嬰兒鞘膜積液、成人較小的鞘膜積液無需手術治療18.男性，17歲，上腹部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心嘔吐。查體：神清，血壓75/45mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+）?？赡茉\斷為（）A、胃穿孔B、小腸破裂C、左腎破裂D、肝破裂E、后腹膜血腫19.歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時入院。病兒入院時呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。估計燒傷面積為（）A、18%B、28%C、25%D、20%E、15%20.關于Seldinger技術，正確的是（）A、由介入先驅(qū)Seldinger創(chuàng)始于1895年B、穿刺部位可選擇股動脈、肱動脈、腋動脈或鎖骨下動脈C、最常用的穿刺部位是肱動脈D、一般需在全麻下穿刺插管E、此方法只能用于動脈插管第二卷一.參考題庫(共20題)1.男性，50歲。發(fā)現(xiàn)右頸前包塊1個月，出現(xiàn)聲音嘶啞2周。超聲檢查：甲狀腺右葉單發(fā)、邊界不清的低回聲結節(jié)，內(nèi)有細點狀強回聲，伴有右頸部淋巴結腫大。首先要考慮的診斷是（）A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺癌C、甲狀腺囊腫D、結節(jié)性甲狀腺腫E、橋本病2.脂肪肝的聲像圖特征是（）A、肝臟回聲增強，細密，肝內(nèi)管道分布走向不明顯B、肝臟萎縮，尾狀葉增大，肝回聲增粗，稍增強，表面不光滑，有結節(jié)感C、肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)低回聲性至無回聲性區(qū)，邊緣不整齊，欠規(guī)則D、肝臟左葉增大，右葉萎縮，肝實質(zhì)被網(wǎng)狀高回聲分隔，呈"地圖樣"改變E、肝內(nèi)一個或多個圓形或橢圓形占位，呈等回聲或弱回聲，多有聲暈3.患者男，50歲，主訴陣發(fā)性腹痛腹脹5小時，查體全腹膨隆，彌漫輕壓痛，聽診可聞及氣過水聲，首先考慮的診斷為（）A、腸套疊B、腸扭轉(zhuǎn)C、機械性腸梗阻D、絞窄性腸梗阻E、動力性腸梗阻4.大量使用下列哪種利尿劑可能產(chǎn)生低滲性缺水（）A、20%甘露醇液B、25%山梨醇液C、50%葡萄糖液D、速尿E、以上都不能5.量輸注庫存血后引起的并發(fā)癥不包括（）A、溶血反應B、高血鉀癥C、氨中毒D、肺梗塞E、低鈣血癥6.無痛性進行性黃疸（）A、胰頭癌B、急性化膿性膽管炎C、慢性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎7.患者男，70歲，重度肺氣腫，胃大部切除術后胸片示雙肺肺炎，pH7.32，可診斷為（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、高鉀血癥8.男性，72歲，患絞窄性腸梗阻，體溫驟升至4℃，寒戰(zhàn)，血壓12.1/10.1kPa（95/76mmHg）。（）A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克下列病人存在9.下列手術中屬于限期手術的是（）A、胃十二指腸潰瘍病的胃大部切除術B、急性闌尾炎的闌尾切除術C、胃癌的根治性手術D、嵌頓疝的疝修補術E、脾破裂的脾切除術10.四肢（）A、術后4～5天拆線B、術后10～12天拆線C、術后6～7天拆線D、術后7～9天拆線E、術后14天拆線11.瑞芬太尼（remifentanil）是（）A、中效阿片類藥物B、氯胺酮的一種成分C、超短效鎮(zhèn)痛藥D、短效鎮(zhèn)靜藥E、完全經(jīng)肝臟代謝12.患者男性，43歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱、無黃染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT檢查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L，入院后行門奇斷流術+脾切除術，術后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常。下列哪項檢查可以明確診斷（）A、血常規(guī)、肝功能和乙肝五項B、CT檢查C、口服亞甲藍后注意腹腔引流管是否流出D、胃鏡檢查E、腹平片13.肝膿腫的聲像圖特征是（）A、肝臟回聲增強，細密，肝內(nèi)管道分布走向不明顯B、肝臟萎縮，尾狀葉增大，肝回聲增粗，稍增強，表面不光滑，有結節(jié)感C、肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)低回聲性至無回聲性區(qū)，邊緣不整齊，欠規(guī)則D、肝臟左葉增大，右葉萎縮，肝實質(zhì)被網(wǎng)狀高回聲分隔，呈"地圖樣"改變E、肝內(nèi)一個或多個圓形或橢圓形占位，呈等回聲或弱回聲，多有聲暈14.男性，69歲，進行性排尿困難3年，半年前殘余尿測定為180ml，3天來排尿困難加重，不能自解小便1天。既往患糖尿病10余年。查體下腹膨脹，濁音界位于臍下2指，經(jīng)導尿后患者入院。經(jīng)檢查患者心肺肝腎功能正常，擬定行TURP手術，術前哪一項檢查對判斷患者有無膀胱逼尿肌功能障礙沒有幫助（）A、膀胱鏡檢查B、直腸指檢C、尿動力學檢查D、提睪肌反射E、膀胱造影15.輸注全血（）A、原位移植B、異位移植C、結構移植D、細胞移植E、組織移植16.胃畢Ⅱ式術后輸入段梗阻（）A、嘔吐物為食物，無膽汁B、嘔吐物為膽汁，無食物C、嘔吐物既有膽汁，又有食物D、嘔吐物呈酸臭味，有宿食E、無嘔吐17.代謝性酸中毒是指（）A、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負值的情況B、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，PaCO增加的情況C、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，TCO增加的情況D、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況E、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況18.女性，52歲，有膽管結石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時26ml。下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征（）A、微動脈、微靜脈收縮B、動靜脈短路開放C、直捷通道開放D、組織灌流減少E、靜脈回心血量減少19.藥物轉(zhuǎn)化的最重要部位通常是（）A、肝臟B、脾臟C、腎臟D、肺E、血流20.供移植用的臟器應保持在（）A、0～4℃B、2℃-4℃C、<10℃D、20℃E、0℃以下第三卷一.參考題庫(共20題)1.女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。X線胸片：右第8、9肋骨骨折，雙側肋膈角銳利。下列治療中，最重要的是（）A、多頭胸帶或彈力束胸帶固定B、口服止痛劑C、改善呼吸D、預防肺部感染E、肋間神經(jīng)阻滯2.下列哪項不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血氣檢查結果（）A、PaC0升高B、HCO減少C、AB：SB<正常值D、BE負值增大E、pH明顯降低3.歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時入院。病兒入院時呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。該患兒調(diào)節(jié)液體的臨床指標要求尿量不少于（）A、5ml/hB、10ml/hC、15ml/hD、20ml/hE、25ml/h4.盤狀肺不張的X線影像特征是（）A、近肺底的橫行條狀致密影B、尖端指向肺門的三角形致密影C、彌漫分布的斑片狀影D、一側肺致密影伴縱隔向患側移位E、直徑為3～5cm大小的腫塊影，伴"彗星尾"征5.女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術。術中見闌尾與周圍組織相互粘連，膿性滲出液約30ml。術畢放置雙導管引流，術后引流管未見液體流出。術后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25×109/L，N80%，L24%，PLT523×109/L。最有效、最重要的預防措施是（）A、保護好手術野，避免污染B、術前加強抗生素的使用C、術后加強抗生素的使用D、嚴格無菌操作，徹底沖洗E、對殘端進行良好的包埋6.重度缺鈉補液時應首選（）A、10%葡萄糖鹽水B、生理鹽水C、10%葡萄糖D、1/3的5%氯化鈉加2/3的生理鹽水E、2/3的5%氯化鈉加1/3的生理鹽水7.膀胱癌患者的預后評估主要取決于下列哪一項（）A、腫瘤大小B、腫瘤生長部位C、病程長短D、血尿嚴重程度E、組織學類型8.患者男性，43歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱、無黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT檢查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L，入院后行門奇斷流術+脾切除術，術后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常?；颊叩目赡茉\斷是（）A、胃穿孔、胃瘺B、腹腔感染C、肺部感染D、傷口感染E、脾熱9.低回聲型肝癌的聲像圖描述，下列正確的是（）A、低回聲型肝癌多呈圓形，輪廓尚清晰B、無后壁回聲，僅后方回聲輕度增強C、內(nèi)部回聲近無回聲，有少許光點D、1周后復查常有明顯改變E、A、B、C均正確10.腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陰性桿菌。常見于（）A、原發(fā)性腹膜炎B、胃、十二指腸穿孔C、闌尾炎穿孔D、肝脾破裂E、出血壞死性胰腺炎11.升結腸癌，CT檢查可顯示（）A、新月形稍低密度灶B、病變區(qū)FDG代謝減低，CT未見明顯異常C、腸壁增厚，PET示FDG代謝異常增高灶D、頸、鎖骨上窩、縱隔淋巴結腫大，PET見以上淋巴結FDG代謝異常增高灶E、結節(jié)樣占位，F(xiàn)DG代謝異常增高灶12.輸血后1～2小時，突然寒戰(zhàn)，體溫39℃～40℃，皮膚潮紅，頭痛，但血壓正常，此為（）A、發(fā)熱反應B、過敏反應C、溶血反應D、細菌污染反應E、瘧疾13.輸血傳播的疾病中，不包括（）A、乙型肝炎B、瘧疾C、巨細胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎14.下列心臟病者施行非心臟手術，其耐受力最差的是（）A、非發(fā)紺型先天性心臟病B、高血壓心臟病C、風濕性心臟病D、急性心肌炎E、冠狀動脈硬化性心臟病15.膽囊癌的CT表現(xiàn)特征是（）A、向膽囊內(nèi)突出的腫塊B、膽囊壁呈不規(guī)則或結節(jié)狀增厚C、膽囊壁息肉樣腫物D、膽囊壁菜花樣腫物E、以上都是16.男性，32歲，因車禍腹部受傷致小腸破裂、彌漫性腹膜炎、休克，已作了積極搶救。最能反映休克時組織細胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好轉(zhuǎn)或惡化的主要實驗室檢查是（）A、動脈血CO2分壓B、動脈血pH值C、動脈血乳酸鹽濃度D、血清鉀離子濃度E、動脈血氧分壓17.女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是（）A、腹部B超檢查B、肛門鏡檢查C、腹腔穿刺D、后穹隆穿刺E、直腸前壁穿刺18.燒傷患者出現(xiàn)哪種情況，應考慮合并吸入性損傷（）A、燒傷面積>80%，含頭頸部B、休克C、口、鼻周圍深度燒傷D、Ⅲ度燒傷面積達30%E、全身感染出現(xiàn)早19.狹窄性腱鞘炎的癥狀是（）A、肩部疼痛，活動受限B、肘外側痛并向前臂外側放射C、關節(jié)部腱鞘內(nèi)的無痛性囊性腫物，多發(fā)于腕背和足背部D、拇指伸屈時疼痛，掌指