2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.巴甫洛夫提出人腦功能有兩個信號系統(tǒng)，即____、____。2.男性生殖腺是A、睪丸B、附睪C、前列腺D、精囊腺E、尿道球腺3.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是A、可樂定B、普萘洛爾C、利多卡因D、硝酸甘油E、氫氯噻嗪4.為診斷子宮內(nèi)膜異位癥有哪些輔助檢查方法？5.屬于膽堿能受體的是A、M、αB、M、βC、M、α、βD、M、N1、N2E、M、N、α、β6.心的正常起搏點(diǎn)是A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、房室束D、浦肯野纖維E、左、右束支7.網(wǎng)膜囊8.低滲性缺水的病因是什么?9.問診進(jìn)度10.何為動脈血壓？試述動脈血壓是如何形成的。11.下列哪些疾病狀態(tài)應(yīng)增加胰島素用量：A、糖尿病并發(fā)感染B、糖尿病患者手術(shù)C、低血糖癥D、酮癥酸中毒E、患糖尿病妊娠婦女12.麻醉作用快、短，易引起呼吸抑制的靜脈麻醉藥是：A、異氟烷B、氧化亞氮C、硫噴妥鈉D、麻醉乙醚E、氯胺酮13.對鼓膜正確的描述是A、位于外耳道與鼓室的外側(cè)壁之間B、鼓膜臍與鐙骨底相連C、上1／4稱緊張部D、前下部有反光區(qū)稱光錐E、屬于內(nèi)耳14.達(dá)到防治效果的作用是：A、治療作用B、藥物作用的選擇性C、副作用D、毒性反應(yīng)E、繼發(fā)反應(yīng)15.放大率16.阿托品搶救有機(jī)磷酯類中毒時能A、復(fù)活A(yù)ChEB、促進(jìn)ACh的排泄C、阻斷M受體，解除M樣作用D、阻斷M受體和N2受體E、與有機(jī)磷結(jié)合成無毒產(chǎn)物而解毒17.維生素D屬于：A、骨代謝調(diào)節(jié)劑B、骨形成促進(jìn)藥C、骨礦化促進(jìn)藥D、骨吸收抑制藥E、雌激素受體激動藥18.雙嘧達(dá)莫抗血小板的機(jī)理是：A、特異性抑制凝血酶B、抑制TXA2合成酶C、抑制磷酸二酯酶D、抑制ADP介導(dǎo)的血小板活化E、抑制環(huán)氧酶19.試述絨毛膜癌FIGO2000年提出的臨床分期。20.不會引起低血鉀的藥物是：A、氯酞酮B、噻嗪類C、螺內(nèi)酯D、依他尼酸E、呋塞米第二卷一.參考題庫(共20題)1.單一神經(jīng)纖維的動作電位是“全或無”的，而神經(jīng)干的復(fù)合電位幅度卻因刺激強(qiáng)度的不同而發(fā)生變化，為什么？2.需要有高效的轉(zhuǎn)移率需解決的問題是：A、定向整合載體B、基因治療的靶向C、基因治療簡便性D、估計導(dǎo)入外源基因?qū)C(jī)體的不利影響E、提供更多有治療價值的目的基因3.治療竇性心動過速首選下列哪一種藥（）A、奎尼丁B、苯妥英鈉C、普萘洛爾D、利多卡因E、氟卡尼4.下列關(guān)于硫唑嘌呤抗免疫作用的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的：A、抑制兩類免疫母細(xì)胞B、抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理C、既可抑制細(xì)胞免疫又可抑制體液免疫D、可用于腎移植的排異反應(yīng)和自身免疫性疾病E、抑制T細(xì)胞5.硬膜外隙6.下列氨基糖苷類抗生素對綠膿桿菌感染有效的為：A、妥布霉素B、卡那霉素C、阿米卡星D、慶大霉素E、奈替米星7.關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的描述，正確的是A、與藥物劑量無關(guān)B、與藥物的使用時間無關(guān)C、一般不造成機(jī)體的病理性損害D、大多為難以預(yù)知的反應(yīng)E、有時也與機(jī)體高敏性有關(guān)8.簡述流行性腮腺炎的病因、病理。9.試述心室肌細(xì)胞動作電位各期特點(diǎn)及形成機(jī)制。10.試比較興奮性突觸和抑制性突觸傳遞原理的異同？11.蝶上篩房12.脈管系統(tǒng)包括____和____。13.分布于腎上腺的動脈有____、____和____。14.肋膈隱窩15.影響氣體交換的因素有哪些？為什么通氣/血流比值上升或下降都能使換氣效率下降？16.藥物效應(yīng)動力學(xué)研究的內(nèi)容是（）A、藥物作用及毒性B、藥物在體內(nèi)濃度變化的規(guī)律C、藥物作用機(jī)制D、藥物作用的時量關(guān)系E、藥物作用的量效關(guān)系17.屬于男性外生殖器的是A、陰囊B、睪丸C、附睪D、前列腺E、尿道球腺18.下列哪種頭孢菌素對G+菌作用強(qiáng)：A、頭孢曲松B、頭孢拉啶C、頭孢哌酮D、頭孢噻肟E、頭孢他啶19.相對不應(yīng)期20.下列哪種抗蠕蟲藥提高機(jī)體免疫功能的作用較強(qiáng)：A、左旋咪唑B、噻嘧啶C、吡喹酮D、甲苯達(dá)唑E、氯硝柳胺第三卷一.參考題庫(共20題)1.邑抑制淋巴細(xì)胞產(chǎn)生干擾素的免疫抑制藥是：A、潑尼松龍B、左旋咪唑C、硫唑嘌呤D、環(huán)孢素E、干擾素2.何謂脊休克？其表現(xiàn)和產(chǎn)生機(jī)理怎樣？3.藥物的定義是A、一種化學(xué)物質(zhì)B、能影．口向機(jī)體生理功能的物質(zhì)C、能干擾細(xì)胞代謝活動的化學(xué)物質(zhì)D、用以防治及診斷疾病的物質(zhì)E、有滋補(bǔ)、營養(yǎng)、保健、康復(fù)作用的物質(zhì)4.毛果蕓香堿（匹魯卡品）對眼的作用表現(xiàn)為（）A、降低眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣B、降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹C、降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣D、升高眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣E、升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣5.小兒神經(jīng)心理發(fā)育能力常用測試方法及適用年齡是多少？6.普羅帕酮：A、降低自律性B、相對延長ERPC、二者均是D、二者均不是7.急性白血病選用：A、己烯雌酚B、丙睪酮C、甲氨蝶呤D、馬利蘭E、放射性碘8.氣管9.使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌缸钪匾奈镔|(zhì)是A、胃酸B、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、腸致活酶E、組織液10.環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)不包括A、骨髓抑制B、腎功能損害C、出血性膀胱炎D、移行上皮癌E、性腺抑制11.試述感音神經(jīng)性聽力損失的防治。12.對真菌感染有效的藥物是：A、氟胞嘧啶B、阿糖腺苷C、二者均是D、二者均否13.地高辛與下列哪些藥物合用時應(yīng)酌情減少用量：A、奎尼丁B、胺碘酮C、四環(huán)素D、甲氧氯普胺E、維拉帕米14.對苯妥英鈉作用機(jī)理的敘述，錯誤的是：A、阻止病灶異常放電擴(kuò)散B、阻滯電壓依賴性鈉通道C、減弱突觸傳遞的易化D、抑制突觸傳遞的強(qiáng)直后增強(qiáng)(PTP)E、抑制病灶異常放電15.關(guān)于鉬锝發(fā)生器，下列說法中錯誤的是A、裂變型發(fā)生器以為吸附柱

B、凝膠型發(fā)生器以為吸附柱

C、凝膠型發(fā)生器淋洗后必須保持干柱

D、的半衰期約60h

E、裂變型發(fā)生器淋洗后必須保持干柱16.某高校測得1100名20歲健康男大學(xué)生的身高，經(jīng)檢驗(yàn)資料服從正態(tài)分布，其均值為172cm，標(biāo)準(zhǔn)差為．4cm，求得的區(qū)間(172-2．58×4，172+2．58×4)稱為身高的（）A、99％醫(yī)學(xué)參考值范圍B、95％醫(yī)學(xué)參考值范圍C、99％總體均數(shù)可信區(qū)間D、95％總體均數(shù)可信區(qū)間E、以上都不是17.臨床治療尿量已減少的中毒性休克患者宜選用：A、多巴胺B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、麻黃堿E、異丙腎上腺素18.苯妥英鈉體內(nèi)過程的敘述不正確的是：A、口服吸收慢而不規(guī)則，宜肌肉注射給藥B、血漿蛋白結(jié)合率高C、生物利用度有明顯個體差異D、主要經(jīng)肝代謝E、癲癇持續(xù)狀態(tài)可作靜脈注射19.肋膈陷窩是腹膜腔位置最底的部分。20.用百分位數(shù)確定醫(yī)學(xué)參考值范圍，適用于哪種分布A、任何分布型B、偏態(tài)分布C、正態(tài)分布D、以上均不是E、以上均是第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:第一信號系統(tǒng)；第二信號系統(tǒng)2.正確答案:A3.正確答案:B4.正確答案: 子宮內(nèi)膜異位癥的輔助檢查包括：B型超聲檢查能確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小和形狀，囊壁較厚且粗糙不平，與周圍臟器及子宮粘連較緊，囊腫內(nèi)容物呈囊性、囊實(shí)性和實(shí)性3種，以囊性居多。 是鑒別卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和直腸陰道隔內(nèi)異癥的重要手段。測定血清卵巢癌相關(guān)抗原-CA值升高有參考價值，中重度內(nèi)異癥為13～95u／ml。腹腔鏡檢查是確診的最佳輔助檢查方法，對盆腔檢查及B型超聲檢查無陽性發(fā)現(xiàn)的不孕和腹痛患者更是有效手段。5.正確答案:D6.正確答案:A7.正確答案: 是位于小網(wǎng)膜和胃后方的扁窄間隙，又稱小腹膜腔。8.正確答案: 低滲性缺水的病因是： (1)胃腸道消化液持續(xù)性丟失，例如反復(fù)嘔吐、長期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻，以致大量鈉隨消化液而排出。 (2)大創(chuàng)面的慢性滲液。 (3)應(yīng)用排鈉利尿劑如氯噻酮、依他尼酸(利尿酸)等時，未注意補(bǔ)給適量的鈉鹽，以致體內(nèi)缺鈉程度多于缺水。 (4)等滲性缺水治療時補(bǔ)充水分過多。9.正確答案: 為了使問診進(jìn)展順利，詢問者應(yīng)注意聆聽，不要輕易打斷病人講話，讓他有足夠的時間回答問題，有時允許有必要的停頓（如在回顧思索時）。有意的沉默也許令人不安，但也可鼓勵病人提供其他有關(guān)信息，或者可使病人說出敏感的問題。沉默猶如一把利劍，其利弊全仗如何使用，如果你覺得可因此獲得更多的信息，那么這種停頓正好是一種有效的問診技巧。為了節(jié)約時間，可以提出現(xiàn)成的問題，如"你能告訴我通常你是怎樣度過一天的嗎？"好的詢問者不會急促地提出一連串的問題，使病人幾乎沒有時間去考慮答案。如果病人不停地談?wù)撛S多與病史無關(guān)的問題，則可客氣地把病人引導(dǎo)到病史線索上來，如"你的那些問題，我理解，現(xiàn)在請談?wù)勀惝?dāng)時胸痛的情況吧？"10.正確答案: 動脈血壓：動脈管內(nèi)流動的血液對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力。 動脈血壓的形成： ①一個前提條件：心血管系統(tǒng)中有足夠的血液充盈。 ②兩個基本因素：心室收縮射血和外周血管阻力兩者相互作用是形成動脈血壓的兩個基本因素。a收縮壓的形成：心室收縮將血液射入大動脈，外周血管阻止2/3的搏出量貯存在大動脈內(nèi)，使大動脈內(nèi)血量增多，動脈血壓升高，達(dá)到最高值，形成收縮壓。b舒張壓的形成：心室舒張停止射血，大動脈管壁彈性回縮，推動血液繼續(xù)流向外周，使大動脈內(nèi)血量減少，動脈血壓下降到最低值，形成舒張壓。c動脈管壁順應(yīng)性（彈性）：動脈管壁順應(yīng)性對動脈血壓的形成也起重要作用，它能緩沖收縮壓不致過高，維持舒張壓不致過低，并保持血液在血管內(nèi)連續(xù)流動。11.正確答案:A,B,C,E12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案: 放大率：放大的影像比實(shí)際肢體增大的倍數(shù)叫放大率或稱放大倍數(shù)。16.正確答案:C17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案: 絨毛膜癌FIGO2000的臨床分期是：Ⅰ期病變局限在子宮；Ⅱ期病變擴(kuò)散，但仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)；Ⅲ期病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變；Ⅳ期所有其他轉(zhuǎn)移。20.正確答案:C第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 因?yàn)樯窠?jīng)干是由許多神經(jīng)纖維組成的，雖然其中每一條纖維的動作電位都是“全或無”的，但由于它們的興奮性不同，因而閾刺激的強(qiáng)度也不同。當(dāng)電刺激強(qiáng)度低于任何纖維的閾，則沒有動作電位產(chǎn)生；當(dāng)刺激強(qiáng)度能引起少數(shù)神經(jīng)興奮時，可記錄較低的復(fù)合動作電位；隨著刺激強(qiáng)度的繼續(xù)增強(qiáng)，興奮的纖維數(shù)增多，復(fù)合動作電位的幅度也變大；當(dāng)刺激強(qiáng)度增加到可使全部神經(jīng)纖維興奮時，復(fù)合動作電位達(dá)到最大；再增加刺激強(qiáng)度時，復(fù)合動作電位的幅度也不會再增加了。2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案: 硬脊膜與錐管內(nèi)面的骨膜及黃韌帶之間有狹窄的腔隙，稱為硬膜外隙。6.正確答案:A,C,D,E7.正確答案:E8.正確答案: 流行性腮腺炎的病因病理是：腮腺炎病毒從呼吸道侵入人體后，在局部黏膜上皮細(xì)胞和局部淋巴結(jié)中復(fù)制，然后進(jìn)入血流，播散至腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腮腺炎和腦膜炎。病毒在此進(jìn)一步繁殖復(fù)制后，再次侵入血流，形成第二次病毒血癥，并侵犯第一次病毒血癥未受累的器官，因此臨床上出現(xiàn)不同器官相繼發(fā)生病變。受累組織有非化膿性炎癥狀為本病的病理特征，表現(xiàn)為腺體及周圍組織充血、腫脹及水腫或有出血點(diǎn)等。9.正確答案: 心室肌細(xì)胞興奮時產(chǎn)生的動作電位由除極化（或稱去極化）和復(fù)極兩個過程組成，通常分為0、1、2、3、4期共五個時期。 （一）除極過程（0期）心肌受刺激后，膜上Na+通道部分開放，少量Na+內(nèi)流，膜部分去極化。當(dāng)除極由靜息電位-90mV達(dá)到-70mV閾電位水平時，膜上Na+通道大量開放，出現(xiàn)再生性Na+內(nèi)流，Na+順著濃度差和電位差快速大量內(nèi)流，使膜迅速去極化，膜電位快速上升到+30mV。0期歷史1-2ms，膜內(nèi)電位從0mV上升到+30mV，稱之超射。 （二）復(fù)極過程心室肌細(xì)胞的復(fù)極過程比神經(jīng)和骨胳肌細(xì)胞復(fù)雜，且耗時久，可包括三個階段： 1期（快速復(fù)極化初期）由于快鈉通道很快失活，Na+內(nèi)流停止，同時鉀離子通道（Ito）激活，電位差和濃度差驅(qū)使K+快速暫短外流形成復(fù)極，膜電位迅速下降到0mV左右，歷時10ms。0期和1期形成的尖鋒，稱為鋒電位。 2期（平臺期或緩慢復(fù)極化期）復(fù)極化電位達(dá)0mV左右之后，復(fù)極化過程變慢，主要由Ca2+和Na+緩慢內(nèi)流和內(nèi)入性整流造成的K+緩慢外流引起。在平臺期早期，幾種正離子跨膜流動所負(fù)載的正電荷相等，使膜電位穩(wěn)定在0電位水平；在平臺期后期，由于Ca2+通道逐漸失活，而K+通道逐漸激活，Ca2+內(nèi)流漸少，K+外流漸多，使膜電位逐漸下降，移行到3期。此期歷時100-150ms，是心室肌細(xì)胞動作電位的主要特征。 3期（快速復(fù)極化末期）平臺期末鈣通道失活，而K+繼續(xù)外流，且隨時間而逐漸遞增，形成K+外流的再生性過程，使膜迅速復(fù)極化達(dá)到-90mV靜息電位水平。此期歷時也較長，占時約100-150ms。。 4期（靜息期）3期之后膜電位穩(wěn)定在-90mV，已恢復(fù)到靜息電位水平，但離子分布狀態(tài)尚未恢復(fù)。此期，由于膜內(nèi)外離子濃度的變化激活了Na+-K+泵，通過耗能，將在動作電位形成過程中進(jìn)入膜內(nèi)的Na+泵出膜外，K+泵回膜內(nèi)，恢復(fù)靜息狀態(tài)時Na+和K+的膜內(nèi)外濃度。Ca2+逆濃度差外運(yùn)與Na+順濃度差內(nèi)流相耦聯(lián)，形成Na+-Ca2+交換的能量仍由Na+-K+泵提供。Na+-K+轉(zhuǎn)運(yùn)和Na+-Ca2+交換都是生電性的，幾種離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的結(jié)果，最終使此期的膜電位保持在靜息水平電位。10.正確答案: 興奮性突觸與抑制性突觸傳遞時，其相同點(diǎn)是： ①動作電位到達(dá)突觸前神經(jīng)元的軸突末梢時，引起突觸前膜對Ca2+通透性增加； ②神經(jīng)遞質(zhì)與特異性受體結(jié)合后，導(dǎo)致突觸后膜離子通道狀態(tài)改變； ③突觸后電位都是局部電位，該電位經(jīng)總和可引起突觸后神經(jīng)元的活動改變。 不同點(diǎn)是： ①突觸前膜釋放的遞質(zhì)性質(zhì)不同，興奮性突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)；抑制性突觸前膜釋放的是抑制性遞質(zhì)。 ②興奮性遞質(zhì)與受體結(jié)合后主要導(dǎo)致突觸后膜對Na+通透性增高；抑制性遞質(zhì)與其受體結(jié)合后，使突觸后膜主要對Cl-通透性增高。 ③興奮性突觸傳遞時，突觸后膜產(chǎn)生局部去極化即EPSP；抑制性突觸傳遞時，突觸后膜產(chǎn)生局部超極化即IPSP。 ④前者經(jīng)過總和達(dá)到閾電位后使突觸后神經(jīng)元興奮，IPSP使突觸后神經(jīng)元不易產(chǎn)生興奮。11.正確答案: 最后篩房如發(fā)育侵入蝶骨將形成蝶竇上方的氣房，稱為蝶上篩房。12.正確答案:心血管系統(tǒng)；淋巴系統(tǒng)13.正確答案:腎上腺上動脈；腎上腺中動脈；腎上腺下動脈14.正確答案: 在肋胸膜和膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩稱肋膈隱窩。15.正確答案: ①呼吸膜的厚度；②呼吸膜的面積；③通氣/血流比值 原因：（1）如果VA/Q上升，就意味著通氣過剩，血流相對不足，部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換； （2）如果VA/Q下降，意味著通氣不足，血流相對過多，氣體不能得到充分更新，使換氣效率下降。16.正確答案:A,C,E17.正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案: 相對不應(yīng)期：3期膜電位復(fù)極化過程中，在膜電位為－60～－80mV的這段期間，若給予心肌細(xì)胞一個閾刺激，仍不能產(chǎn)生新的動作電位；但如果給予一個閾上刺激，則可能產(chǎn)生一次新的動作電位。這一段時間稱為相對不應(yīng)期(relativerefractoryperiod)。20.正確答案:A第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案: 脊休克是指人和動物的脊髓在與高位中樞之間離斷后反射活動能力暫時喪失而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為橫斷面以下的脊髓所支配的軀體與內(nèi)臟反射均減退以至消失。 產(chǎn)生機(jī)理： 由于離斷的脊髓突然失去了高級中樞的易化調(diào)節(jié)所致，不