髕骨關節(jié)炎病例分析

髕骨關節(jié)炎什么是髕骨關節(jié)炎？

髕骨關節(jié)炎是中老年人的常見病，先天性髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大小異?；蚝筇煨韵リP節(jié)內，外翻，脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，成為慢性損傷的基礎。膝關節(jié)長期，快速，用力屈伸，增加髕股關節(jié)的磨損，是本病的常見原因。各種原因所致關節(jié)滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養(yǎng)不良，易受到輕微傷力而產(chǎn)生退行性變。臨床表現(xiàn)一，壓痛：是髕骨關節(jié)炎的癥狀之一，多見于患者的髕骨內緣及內側支持帶處。當檢查者手掌壓迫患者髕骨，并做伸屈試驗時，可誘發(fā)出髕下疼痛，臨床上壓痛點有時與患者主訴的疼痛部位并不一致。二，腫脹：主要表現(xiàn)為股四頭肌無力，導致滑膜炎，出現(xiàn)關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性。三，肌肉萎縮：是常見的髕骨關節(jié)炎的癥狀，一旦出現(xiàn)功能障礙時表現(xiàn)更為明顯，以股內側肌為重。四，髕骨斜視：這種情況存在膝外翻、髕骨高位、股骨前傾角增大、脛骨外旋過大等膝部畸形和力線不正時，為了維持正常的步態(tài)而引起的髕骨向內側傾斜，是髕骨不穩(wěn)定的常見因素。治療方法囑咐患者控制體重，減少深蹲、上下樓等膝關節(jié)負重多的活動，不要久站和久坐，并且注意保暖；關節(jié)內注射藥物，常用藥有玻璃酸鈉。2.病變比較嚴重，還可以考慮關節(jié)鏡清理治療.3.關節(jié)有明顯的畸形，而且疼痛嚴重，X片可以看到明顯的磨損的話，最好手術治療：髕骨關節(jié)置換術。病例李某，女，46歲，閑適在家，1年前上下樓梯、下蹲困難，近2個月來癥狀加重，雙膝無力，疼痛時伴有腫脹。查體：壓痛位于髕骨邊緣，骨摩擦音明顯，活動受限。X片檢查：髕骨邊緣骨質增生，關節(jié)面軟骨磨損，間隙變窄。治療：行關節(jié)鏡清理術。術前檢查S/E1.年齡、職業(yè)、身高體重、愛好的活動。2.病癥產(chǎn)生的部位、時間、癥狀、發(fā)作詳情。4.既往史5.

感覺異常與否3.有無腫脹、疼痛，什么動作會減輕/加重疼痛。術前檢查O/E1.觀察髕骨的位置，膝關節(jié)有無畸形。觀察步態(tài)、上下樓梯。2.主動/被動ROM3.髕骨被動滑動實驗、伸膝抗阻試驗、浮髕試驗。4.半月板的篩查：麥氏試驗、研磨體拉試驗、關節(jié)交鎖征等。術后檢查S/E1.詢問疼痛情況，觀察創(chuàng)口有無紅、腫、熱、痛。2.日常生活活動情況：入廁、上下樓梯情況。術后檢查O/E1.主動/被動ROM2.肌力的檢查3.感覺的檢查術后治療1.術后教育：控制體重，減少上下樓梯、下蹲等動作，避免