腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備

不同腸道準(zhǔn)備方法清潔結(jié)腸

李劍霜精選ppt口服腸道清潔劑的絕對和〔或〕相對禁忌癥１、絕對禁忌癥①嚴(yán)重的消化道梗阻或者狹窄；②存在的或可能存在的消化道梗阻或穿孔；③中毒性巨結(jié)腸；④嚴(yán)重的急性腸道感染；⑤吞咽困難；⑥意識障礙；⑦對藥物成分過敏；⑧結(jié)直腸手術(shù)史。

２、相對禁忌癥①充血性心力衰竭〔美國紐約心血管學(xué)會分級３或４級〕；②慢性腎臟、肝臟疾??；③嚴(yán)重的高血壓〔收縮壓＞１７０ｍｍＨｇ、舒張壓＞１００ｍｍＨｇ〕；④妊娠或者泌乳期婦女；⑤慢性便秘；⑥冠心病，陳舊性心肌梗死。

精選ppt飲食準(zhǔn)備建議患者于結(jié)腸鏡檢查前一天開始進(jìn)食少渣飲食或流

質(zhì)食物，前一天晚飯流質(zhì)食物，以便提高腸道準(zhǔn)備的清潔度。清潔腸道的理想時間不宜超過２４小時，內(nèi)鏡診療最好在清潔劑口服結(jié)束后４小時內(nèi)進(jìn)行，而無痛結(jié)腸鏡檢建議于６小時后進(jìn)行

精選ppt早期腸道準(zhǔn)備甘露醇在腸道細(xì)菌的作用下產(chǎn)生甲烷等易燃性氣體，在行高頻電凝電切手術(shù)時可能引起氣體爆炸危險。因此開展鏡下治療的醫(yī)院

一般不采用甘露醇清潔腸道，但對單純進(jìn)行的結(jié)腸鏡檢查是一

個很好的方法

精選ppt聚乙二醇電解質(zhì)散劑方法給予聚乙二醇電解質(zhì)散劑取散劑全部溶于2-3000ml水中，充分?jǐn)嚢杈鶆?，?dāng)日上午8:00服用。每隔10min服用250ml，1-2h內(nèi)服用完。下午2：00進(jìn)行檢查。聚乙二醇電解質(zhì)散劑主要是通過氫鍵結(jié)合點固定腸腔內(nèi)水份,增加糞便含水量并迅速增加腸腔內(nèi)滲透壓來發(fā)揮快速導(dǎo)瀉的作用。其主要特點是不破壞電解質(zhì)平衡和腸道菌群、不脫水、不損傷腸黏膜

精選ppt聚乙二醇電解質(zhì)散劑無法耐受〔如腹脹、不適、惡心、嘔吐〕一次性大劑量聚乙二醇電解質(zhì)散清腸的患者，可采取一半劑量在腸道檢查前一天晚上服用，另一半劑量在腸道檢查當(dāng)天提前４～６小時服用的分次服用方法，以降低不良反響的發(fā)生率。

精選ppt硫酸鎂硫酸鎂因其價格低廉、服用方法簡便、效果好而廣泛引用于臨床。內(nèi)鏡檢查前4-6H，硫酸鎂50g，同時飲水2000ml。但大量飲水易引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不良反響，飲水不夠又影響腸道清潔效果。由于硫酸鎂口感差，對胃、腸刺激性大，而且要求大量飲水，老年人難以接受。疑心炎癥性腸病、慢性腎臟疾病不宜使用。

高穎新等[11]專門針對硫酸鎂的濃度和服用時間進(jìn)行研究結(jié)果顯示，早晚分次口服硫酸鎂進(jìn)行腸道準(zhǔn)備清潔度高，不良反響少，患者容易接受。精選ppt硫酸鎂具體方法方法：于內(nèi)鏡檢查前４～６小時，硫酸鎂粉５０克稀釋，一次性口服，后飲水２０００毫升。對于可疑的和確診炎癥性腸病，慢性腎病的患者不宜使用硫酸鎂導(dǎo)瀉檢查前1d晚8時口服50%硫酸鎂針20ml，喝開水200ml，檢查日晨再口服50%硫酸鎂60ml，并喝開水1000ml(如大便次數(shù)不多，再口服50%硫酸鎂20ml，喝開水800ml)，腸道清潔率、不良反響等方面明顯優(yōu)于其他方法。

精選ppt磷酸鈉口服溶液在腸道準(zhǔn)備中具有飲水量少、使用方便、平安、有效及對腸道黏膜的損傷小的特點。蘭麗等[20]的觀察說明，磷酸鈉鹽口服溶液在腸道清潔效果和不良反響方面顯著優(yōu)于20%甘露醇和聚乙二醇電解質(zhì)散。方法：①每間隔１２小時，共分２次〔結(jié)腸鏡檢查前晚６點、檢查當(dāng)日早晨６點各服一次〕，每次劑量為４５毫升，用水７５０毫升稀釋，如假設(shè)患者在可以耐受的情況下，可適當(dāng)多飲水，直到排出清潔水樣大便。②結(jié)腸鏡檢查日的清晨一次性服用磷酸鈉鹽口服溶液６５毫升，用水稀釋至１．１升，此方法既縮短了腸道準(zhǔn)備時間，同時也防止了患者兩次清腸的痛苦，以及屢次排便對肛門的刺激。

精選ppt本卷須知：糖尿病病人檢查日早晨停用降糖藥〔防止分次口服〕，監(jiān)測血糖；高血壓病病人檢查日早晨可服用降壓藥，注意監(jiān)測血壓；使用ACEI類藥物〔卡托普利〕當(dāng)天及72H內(nèi)建議不應(yīng)繼續(xù)使用。非甾體抗炎藥建議當(dāng)天及72H內(nèi)不應(yīng)繼續(xù)使用。使用利尿劑當(dāng)天停用。

精選ppt聯(lián)合給藥準(zhǔn)備前30去泡劑：二甲硅油散120-240mg，去除黏膜泡沫效果顯著，口服方便，適用于常規(guī)結(jié)腸鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備，可縮短檢查時間且減輕病人不適。促胃腸動力藥物：全胃腸促動力劑，如莫沙必利，在聚乙二醇電解質(zhì)根底上加服莫沙必利片，可減少副作用，可提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量，對老年、伴有慢性便秘、腸道準(zhǔn)備較差的病人。患者腸道準(zhǔn)備的改善效果會更好。腸道準(zhǔn)確前30分鐘給藥。〔胃復(fù)安、嗎丁啉不推薦使用〕

精選ppt灌腸法1、指的是傳統(tǒng)常用的清潔灌腸腸道