老年人睡眠障礙的護(hù)理

老年人睡眠障礙的護(hù)理老年人睡眠障礙的護(hù)理老年人睡眠障礙的護(hù)理概述睡眠障礙是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關(guān)行為，是睡眠和覺醒正常節(jié)律性紊亂的表現(xiàn)。概述

睡眠障礙是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關(guān)行為，是睡眠和覺醒正常節(jié)律性紊亂的表現(xiàn)。睡眠障礙對健康的影響免疫力下降記憶力下降注意力不集中反應(yīng)遲鈍容貌衰老增加抑郁的機(jī)率增加長期倦怠工作的情況增加醫(yī)療資源的消耗增加患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)睡眠障礙的種類1.失眠：難以入睡持續(xù)睡眠，沒有飽足感。2.嗜睡：神經(jīng)功能性疾病，不可抑制睡眠的發(fā)生。3.睡眠中的不正常行為：夜驚、夢游、夢魘。對大多數(shù)的老人都存在失眠、白天嗜睡等現(xiàn)象，其主要與以下因素有關(guān)：主要分為：1次發(fā)于精神疾病焦慮、抑郁、嚴(yán)重的精神病精神分裂癥、狂躁癥等2次發(fā)于身體疾病COPD:呼吸困難癌癥：疼痛前列腺肥大：尿頻睡眠呼吸暫停綜合癥3藥物引起甲狀腺補(bǔ)充劑食欲抑制劑受體抑制劑β其他因素原發(fā)性失眠心理社會因素睡眠環(huán)境不良的睡前習(xí)慣除去上述因素外，還有一些人的失眠是找不出任何原因擔(dān)心疾病發(fā)展擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用太熱、太冷，通風(fēng)不良家庭環(huán)境光線太強(qiáng)、噪音睡前運(yùn)動、處理公事喝濃茶、咖啡夜間睡眠不深且容易覺醒入睡困難自覺未能深睡睡眠時間縮短早睡早醒臨床表現(xiàn)睡眠障礙認(rèn)知誤區(qū)對睡眠的需要期盼過高（如每晚需睡8小時）誤解或擴(kuò)大了失眠的后果（如認(rèn)為每天無精打采是由于沒睡好）對如何提高睡眠質(zhì)量的方法錯誤（如多在床上躺些時間，早上床、晚起床。）治療措施1.病因治療：是治療睡眠障礙的最基本方法。2.睡眠衛(wèi)生的促進(jìn)：通過對機(jī)體所處外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境的改變而改善睡眠。3.心理干預(yù)：開展睡眠知識宣傳，提高自我保護(hù)意識，樹立患者信心，減少恐懼，重建患者對睡眠狀況的期望值。4.藥物治療：苯二氮卓類、唑吡坦類...應(yīng)注意藥物對睡眠的影響，適當(dāng)調(diào)整。1.針對病因護(hù)理（對老人進(jìn)行全面評估，找出其睡眠質(zhì)量下降的原因并進(jìn)行對因護(hù)理）

睡眠史通過與患者和家屬的溝通熟悉患者的睡眠障礙的程度和性質(zhì)評估睡眠情況

PSQI量表、抑郁量表等等，請精神科會診睡眠日志可長時間地追蹤患者睡眠模式，更準(zhǔn)確地了解患者的睡眠狀況多導(dǎo)睡眠描記評估（PSG）識別睡眠時是否有異常事件發(fā)生匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）指導(dǎo)語：下面一些問題是關(guān)于您最近1個月的睡眠狀況，請選擇或填寫最符合您近1個月實(shí)際情況的答案。請回答下列問題！近1個月，晚上上床睡覺通常是_______點(diǎn)鐘（請用24小時時間制填寫）。2.近1個月，從上床到入睡通常需要_____分鐘。3.近1個月，通常早上_______點(diǎn)起床（請用24小時時間制填寫）。4.近1個月，每夜通常實(shí)際睡眠_(dá)________小時（不等于臥床時間）。

對下列問題請選擇1個最適合您的答案。5.近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱：a.入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡）（1）無；（2）<1次/周；（3）1～2次/周；（4）≥3次/周b.夜間易醒或早醒（1）無；（2）<1次/周；（3）1～2次/周；（4）≥3次/周c.夜間去廁所（1）無；（2）<1次/周；（3）1～2次/周；（4）≥3次/周d.呼吸不暢（1）無；（2）<1次/周；（3）1～2次/周；（4）≥3次/周e.咳嗽或鼾聲高（1）無；（2）<1次/周；（3）1～2次/周；（4）≥3次/周f.感覺冷（1）無；（2）<1次/周；（3）1～2次/周；（4）≥3次/周g.感覺熱（1）無；（2）<1次/周；（3）1～2次/周；（4）≥3次/周h.做惡夢（1）無；（2）<1次/周；（3）1～2次/周；（4）≥3次/周i.疼痛不適（1）無；（2）<1次/周；（3）1～2次/周；（4）≥3次/周j.其他影響睡眠的事情（1）無；（2）<1次/周；（3）1～2次/周；（4）≥3次/周如有，請說明：_______________________________________近1個月，總的來說，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量（1）很好；（2）較好；（3）較差；（4）很差近1一個月，您用藥物催眠的情況（1）無；（2）<1次/周；（3）1～2次/周；（4）≥3次/周近1個月，您常感到困倦嗎（1）無；（2）<1次/周；（3）1～2次/周；（4）≥3次/周近1個月，您做事情的精力不足嗎（1）沒有；（2）偶爾有；（3）有時有；（4）經(jīng)常有2.睡眠衛(wèi)生的促進(jìn)（通過掌握患者睡眠障礙的基本情況后，可先采取非藥物方法干預(yù)）舒適的環(huán)境1.調(diào)節(jié)臥室的溫度和濕度2.保持被褥的干凈整潔，衣物松緊適宜3.保持周圍環(huán)境安靜良好的習(xí)慣1.提倡早睡早起、午睡的習(xí)慣2.入睡前不宜飲用濃茶或咖啡，提醒其睡前應(yīng)如廁3.鼓勵老人規(guī)律鍛煉，指導(dǎo)其參加力所能及的日常活動及體力活動行為干預(yù)1.放松訓(xùn)練2.睡眠限制3.刺激控制療法，如被動集中注意力、避免睡前興奮等3.心理護(hù)理與支持1)多與病人交談，以通俗易懂的語言為其講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理等內(nèi)容。2）針對性告知患者避免把精力、注意力都集中在睡眠上。3）患者常存在抑郁、焦慮、恐懼、緊張等情緒，人際關(guān)系敏感，并伴有軀體不適感。應(yīng)耐心的開導(dǎo)、安慰病人，理解病人的痛苦。4）護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家庭成員主動參與改善老年人睡眠的工作，幫助老年人妥善處理各種引起不良心理刺激的事件。4.藥物指導(dǎo)(上述方法無效或效果欠佳時，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物配合治療）迅速催眠維持充足的睡眠時間無成癮性提高睡眠質(zhì)量理想藥物藥物的副作用觀察阿普唑侖：心悸、心動過速。咪達(dá)唑侖：低血壓、急性譫妄、定向力缺失、幻覺、焦慮、惡心嘔吐。氯硝西泮：頭昏、共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)、行為紊亂、異常興奮、易激惹、肌力減退、心悸。奧氮平：嗜睡、頭暈、便秘、口干、直立性低血壓、外周水腫。阿米替林：口干、嗜睡、便秘、視物模糊、體位性低血壓、遲發(fā)性運(yùn)動障礙、排尿困難。戒斷反應(yīng)：反跳性失眠、激動、噩夢、焦慮、惡心嘔吐、肌肉疼痛、震顫等癥狀。用藥后注意事項(xiàng)老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對藥物比較敏感，靜注可出現(xiàn)呼吸暫停、低血壓、心動過緩甚至心跳驟停。嚴(yán)遵醫(yī)囑，不可擅自加藥或減藥。減藥時保持緩慢，少量遞減。用藥后避免駕駛。老年患者用藥減量，應(yīng)在夜間注意走路安全，小心跌倒碰傷