中風(fēng)患者復(fù)康治療之上肢功能訓(xùn)練

中風(fēng)患者復(fù)康治療

之

上肢功能訓(xùn)練參考布朗史東法，將療程分為七級(jí)一.患側(cè)上肢未有任何活動(dòng)能力二.患側(cè)肩膊或手肘開(kāi)始有少許活動(dòng)能力三.肩膊或手肘可以大約提起至腹部，手指能開(kāi)始輕微彎曲四.患側(cè)肩膊或手肘可以提起至胸前，手指能進(jìn)行基本抓放活動(dòng)五.肩膊及手肘可舉高過(guò)頭，手指可進(jìn)行較細(xì)微的抓放活動(dòng)六.肩膊，手肘及手腕都能獨(dú)立并協(xié)調(diào)地活動(dòng)，但手指活動(dòng)仍欠靈活七.上肢各肌肉都能活動(dòng)自如，但于復(fù)雜或粗重工作時(shí)仍有不足并發(fā)展了“中風(fēng)患者上肢功能測(cè)試”“中風(fēng)患者上肢功能治療”上肢功能測(cè)試選用了12項(xiàng)目，患者必須同時(shí)通過(guò)每級(jí)的兩個(gè)項(xiàng)目，方能升級(jí)上肢功能訓(xùn)練目的:增進(jìn)手部肌肉控制及日?；顒?dòng)能力理論:運(yùn)合神經(jīng)發(fā)展技巧及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)之理論注意事項(xiàng)一.每級(jí)設(shè)有其治療重點(diǎn)及訓(xùn)練活動(dòng)。有時(shí)病人可能屆于中間故須同時(shí)進(jìn)行兩級(jí)的訓(xùn)練活動(dòng)。二.病人應(yīng)盡量進(jìn)行指定的日?；顒?dòng)，以加強(qiáng)訓(xùn)練該動(dòng)作。三.病人有不同的學(xué)習(xí)方法，治療師應(yīng)彈性地改善教授方法，用不同的方法去今患者易于學(xué)習(xí)。四.如一個(gè)動(dòng)作太強(qiáng)(如屈曲)，側(cè)必須加強(qiáng)訓(xùn)練相反動(dòng)作(如伸直)。第一級(jí):患側(cè)上肢尚未有任何活動(dòng)能力測(cè)試項(xiàng)目:沒(méi)有第一級(jí)治療方向改善姿勢(shì)及保護(hù)弱手以防并發(fā)癥:如肩膊痛及半脫位;或其他根腱縮短加強(qiáng)弱手意識(shí)治療活動(dòng):

一.教導(dǎo)正確的姿勢(shì) 二.教導(dǎo)正確的扶抱方法 三.改正半脫位肩膊的方法 四.替患者活動(dòng)關(guān)節(jié) 五.前臂支撐訓(xùn)練舉例:活動(dòng)手腕1.活動(dòng)橈骨與手舟骨2.將尺骨邊肌肉拉長(zhǎng)3.將腕骨和掌骨拉開(kāi)及旋轉(zhuǎn)4.將腕骨和前臂骨拉開(kāi)5.在腕骨上翻滾使其整齊6.拉開(kāi)屈腕肌肉日常活動(dòng)的訓(xùn)練配合清洗弱手?；紓?cè)放桌上作支持，好 側(cè)做功能活動(dòng)。讓弱手盡量參與日常活動(dòng)。第二級(jí):患側(cè)肩或手肘開(kāi)始有少許活動(dòng)能力測(cè)試項(xiàng)目

項(xiàng)目一:聯(lián)系反應(yīng)項(xiàng)目二:將手放在大腿上第二級(jí)治療方向弱手支撐配合平衡訓(xùn)練雙手活動(dòng)(以健側(cè)手來(lái)輔助弱手活動(dòng))治療活動(dòng)一.上身帶動(dòng)活動(dòng)加直手支撐訓(xùn)練二.下身帶動(dòng)活動(dòng)加直手支撐訓(xùn)練三.雙手進(jìn)行治療活動(dòng)日?；顒?dòng)的訓(xùn)練配合在活動(dòng)中加入直手支撐訓(xùn)練雙手進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)第三級(jí):肩膊或手肘可以大約提起至腹部，手指能開(kāi)始輕微彎曲測(cè)試項(xiàng)目

項(xiàng)目一:好手將弱側(cè)恤衫塞在褲子裡時(shí)，弱手輕提讓開(kāi)項(xiàng)目二:手握小袋第三級(jí)治療方向訓(xùn)練獨(dú)立肌肉的分離活動(dòng)，例如:肩膊、手肘的活動(dòng)，手指抓握和放松。

由此級(jí)別起，在訓(xùn)練患側(cè)上肢肌肉及功能時(shí)，應(yīng)防止及糾正不正常的肌肉運(yùn)動(dòng)，包括肌肉不對(duì)稱(chēng)、任何共同運(yùn)動(dòng)、或上肢屈曲傾向。 治療活動(dòng)

一.進(jìn)一步的上肢支撐訓(xùn)練 二.獨(dú)立肌肉訓(xùn)練 三.輔助治療活動(dòng)(減少?gòu)?qiáng)手輔助) 四.肌肉鬆弛訓(xùn)練日?；顒?dòng)的訓(xùn)練配合穿衣時(shí)患側(cè)可自行移動(dòng)配合利用患側(cè)上肢支撐對(duì)象第四級(jí):患側(cè)肩膊或手肘可以提起至胸前，手指能進(jìn)行基本抓放活動(dòng)測(cè)試項(xiàng)目:

一.開(kāi)瓶時(shí)穩(wěn)握瓶子二.扭毛巾(模擬)第四級(jí)治療方向利用各式日常對(duì)象，加強(qiáng)抓放活動(dòng)進(jìn)行肩膊，手肘及手腕的活動(dòng)訓(xùn)練，來(lái)提升患側(cè)手能獨(dú)及的活動(dòng)范圍治療活動(dòng)

一.拇指及手指伸直訓(xùn)練 二.進(jìn)級(jí)抓放訓(xùn)練 三.上臂活動(dòng)範(fàn)圍訓(xùn)練 四.手腕訓(xùn)練 五.雙手配合之簡(jiǎn)單活動(dòng)促成方法用膠布協(xié)助伸直拇指或食指用較大物件訓(xùn)練抓放使手指練習(xí)伸直習(xí)慣于提手時(shí)手指要伸直

日常活動(dòng)的訓(xùn)練配合弱手幫助穩(wěn)定飯碗/毛巾/牙膏雙手互相涂抹潤(rùn)膚膏弱手自行穿進(jìn)衣袖購(gòu)物時(shí)弱手提輕便袋練習(xí)抓放不同大小、重量、質(zhì)料的物件第五級(jí):肩膊及手肘可舉高過(guò)頭，手指可進(jìn)行較細(xì)微的抓放活動(dòng)測(cè)試項(xiàng)目:一.木箱與木塊二.用匙進(jìn)食第五級(jí)治療方向訓(xùn)練拇指與其他手指的協(xié)調(diào)訓(xùn)練肩膊，手肘及手腕的協(xié)調(diào)并配合手指細(xì)微的抓握活動(dòng)治療活動(dòng)一.訓(xùn)練拇指掃過(guò)手指及手指掃過(guò)拇指二.細(xì)微的抓握活動(dòng)三.協(xié)調(diào)上臂，手腕的抓握活動(dòng)四.雙手活動(dòng)(加大幅度或阻力)

日?；顒?dòng)的訓(xùn)練配合進(jìn)食時(shí)用弱手握杯/匙羹梳洗時(shí)握梳/杯穿衣時(shí)扣大鈕閱讀時(shí)揭書(shū)第六級(jí):肩膊，手肘及手腕都能獨(dú)立并協(xié)調(diào)地活動(dòng)，但手指活動(dòng)仍欠靈活測(cè)試項(xiàng)目:一.放盒子放柜上二.提杯飲用第六級(jí)治療方向?qū)W習(xí)及控制手掌的小肌肉治療活動(dòng) 一.手掌小肌肉訓(xùn)練 二.手指分離活動(dòng) 三.細(xì)微抓握訓(xùn)練 四.雙手細(xì)微活動(dòng) 五.耐力訓(xùn)練日?；顒?dòng)的訓(xùn)練配合利用加上輔助器的筷子進(jìn)食梳洗時(shí)用弱手扭開(kāi)牙膏蓋子穿衣時(shí)用雙手扣鈕用弱手開(kāi)關(guān)燈制利用硬膠帶學(xué)習(xí)打結(jié)動(dòng)作第七級(jí):上肢各肌肉都能活動(dòng)自如，但于復(fù)雜或粗重工作時(shí)仍有不足測(cè)試項(xiàng)目:一.用鎖匙二.用筷子(右)三.用衣夾(左)第七級(jí)治療方向針對(duì)日常生活和工作中所需的靈敏性和力量來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練治療活動(dòng) 一.複