鞭毛蟲學(xué)習(xí)課件

此ppt下載后可自行編輯鞭毛蟲以鞭毛為運動細(xì)胞器，寄生人體的約10余種重要的有：利什曼原蟲蘭氏賈第鞭毛蟲陰道毛滴蟲錐蟲寄生于：人體消化道、泌尿道、血液、組織藍(lán)氏賈第鞭毛蟲

Giardialamblia

簡稱賈第蟲。寄生人和某些哺乳動物的小腸，可引起腹瀉和消化不良為主要癥狀的賈第蟲?。╣iardiasis）。本病世界性分布，由于在旅游者中發(fā)病率較高，故又稱旅游者腹瀉。世界十種主要寄生蟲病之一簡介1.滋養(yǎng)體(trophozoite)呈半個倒置梨形，

9～21μm×5～15μm×2～4μm兩側(cè)對稱，背凸腹平，腹面有2個吸盤有4對鞭毛，分為前、后、腹、尾鞭毛各1對有1對細(xì)胞核在吸盤底部1對軸柱，縱貫蟲體中部，不伸出體外1對中體與軸柱1/2相交一、形態(tài)滋養(yǎng)體--鐵蘇木素染色滋養(yǎng)體--瑞氏染色

2.包囊（Cysts）橢圓形大小為8～14×7～10μm囊壁較厚，囊壁與蟲體間有明顯空隙未成熟包囊2個核，成熟包囊4個核，多偏于一端可見鞭毛、絲狀物、軸柱

鐵蘇木素染色未成熟的包囊，有2個核囊內(nèi)可見到鞭毛、絲狀物、軸柱等。

碘染色糞便內(nèi)的包囊碘染色后呈黃綠色

二、生活史成熟包囊隨糞便排出污染水、食經(jīng)口被人或動物食入十二指腸脫囊2個滋養(yǎng)體吸附于十二指腸、小腸上段，二分裂繁殖包囊生活史

感染期：成熟包囊感染途徑：經(jīng)口寄生部位：十二指腸、小腸致病階段：滋養(yǎng)體為人獸共患寄生蟲病三、致病1.致病機(jī)制：尚不完全清楚蟲株致病力GS株、ISR株丙種球蛋白缺乏IgA缺乏二糖酶缺乏機(jī)械損傷，化學(xué)刺激等腸壁上的滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體附著于小腸柱狀細(xì)胞表面（透射電鏡）病理切片患賈第蟲病6歲男孩因嚴(yán)重吸收不良死亡尸體解剖小腸病理切片(H&EX400)腸粘膜呈典型的卡他性炎癥改變致病2.主要癥狀：腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等典型表現(xiàn)：以腹瀉為主的吸收不良綜合征，腹瀉呈水樣糞便，量大、惡臭、無膿血若不及時治療，多發(fā)展為慢性，表現(xiàn)為周期性稀便，反復(fù)發(fā)作，大便甚臭，病程可長達(dá)數(shù)年兒童患者可由于腹瀉、脂肪瀉，引起貧血等營養(yǎng)不良，導(dǎo)致生長滯緩蟲體寄生在膽道系統(tǒng)，可能引起膽囊炎或膽管炎四、診斷1．病原診斷⑴糞便檢查：水樣稀便：生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體。成形糞便：碘液染色涂片檢查包囊。由于包囊形成有間歇的特點，故檢查時以隔天糞檢并連續(xù)3次以上為為宜。⑵十二指腸液或膽汁檢查糞便多次陰性者可用此法，以提高陽性檢出率。⑶小腸活檢2．免疫診斷3分子生物學(xué)診斷

五、流行

1、分布：全球性，感染率1~20%。

歐美各國曾多次發(fā)生暴發(fā)流行，英國則占各傳染病年發(fā)病率之首。

我國：全國性，農(nóng)村>城市

1992年：2~10%賈第蟲感染率的地區(qū)分布2、流行因素

（1）傳染源：

排出包囊的人（病人、帶蟲者）、動物（牛、羊、豬、兔、貓、狗）

（2）傳播途徑：水源、食物、昆蟲攜帶

包囊的抵抗力強(qiáng)：水中活4天，含氯水中活2~3天，糞中活10天以上，蟑螂消化道中活12天。

（3）易感人群：普遍易感兒童、體弱、免疫功能低者（AIDS）易感旅游者易遭感染六、防治原則（1）治療常用藥物有滅滴靈、丙硫咪唑、痢特靈。（2）徹底治愈病人、帶蟲者，注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)水源保護(hù)是預(yù)防的重要措施。（3）旅游者、男同性戀者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多見。陰道毛滴蟲

Trichomonasvaginalis簡介寄生于人體陰道和泌尿道內(nèi)性傳播性寄生蟲病形態(tài)（僅有滋養(yǎng)體期）呈梨形或橢圓形5～15μm寬，長可達(dá)30μm4根前鞭毛和1根后鞭毛,后鞭毛向后與蟲體波動膜相連，波動膜位于蟲體前1／2處，為蟲體作旋轉(zhuǎn)式運動器官1個橢圓形泡狀核軸柱纖細(xì)透明，縱貫蟲體滋養(yǎng)體—未染色

無色透明，有折光性，體態(tài)多變，運動活潑滋養(yǎng)體—姬氏染色FouranteriorflagellaThesinglelateralflagellum(theundulatingmembrane(波動膜）生活史生活史簡單，僅有滋養(yǎng)體期蟲體以縱二分裂法繁殖滋養(yǎng)體為本蟲的感染期通過直接或間接接觸方式而傳染主要寄生在陰道，以陰道后穹窿多見，也可在尿道內(nèi)發(fā)現(xiàn)；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睪丸、附睪或包皮下寄生。生活史致?。虏C(jī)理蟲體本身毒力宿主自身生理狀態(tài)—陰道自凈作用減弱。陰道自凈作用：健康女性陰道內(nèi)有乳酸桿菌，發(fā)酵陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原產(chǎn)生乳酸，使陰道保持酸性環(huán)境(pH3.8-4.4)，該環(huán)境可抑制致病菌或蟲體的繁殖。

臨床表現(xiàn)

1.滴蟲性陰道炎

陰道分泌物較多，灰黃色泡沫狀，有臭味，伴細(xì)菌感染時呈膿液狀或粉紅狀。外陰搔癢，灼熱、刺痛。合并尿路感染，可出現(xiàn)尿痛，尿頻，甚至血尿，少數(shù)患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛。2.男性感染者一般無癥狀而呈帶蟲狀態(tài)，可致配偶連續(xù)重復(fù)感染。有時也引起尿道炎、前列腺炎，出現(xiàn)夜尿增多，局部壓痛。3.

有人認(rèn)為陰道毛滴蟲能吞噬精子，其分泌物阻礙精子存活，可能引起不孕癥。也有人認(rèn)為子宮頸癌與陰道滴蟲感染有關(guān)。診斷

取陰道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查見滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。生理鹽水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。培養(yǎng)法：將分泌物加入肝浸液培養(yǎng)基內(nèi)，37℃孵育48小時，鏡檢，檢出率較高，可作為疑難病例的確診及療效評價的依據(jù)免疫學(xué)診斷

DNA探針陰道分泌物涂片流行與防治1.呈世界性分布，以女性20～40歲年齡組感染率最高，平均感染率為28％。2.傳染源：為滴蟲性陰道炎患者和無癥狀帶蟲者或男性感染者。3.傳染途徑： 直接傳播，主要通過性交傳播。 間接傳播，主要通過公共浴池、浴具、公用游泳衣褲坐式廁所而感染。流行與防治治療首選藥物：滅滴靈，200mg，tid×7d為一療程。局部用藥有滴維凈、卡巴胂、滅滴靈，每晚塞入陰道一片，10天為一療程。1：5000高錳酸鉀沖洗陰道。中成藥可口服愈帶丸，婦科止帶片。蛇床子、白礬、花椒，煎湯熏洗。

熱帶利什曼原蟲皮膚利什曼病

(L.tropica)

墨西哥利什曼原蟲（膠工潰瘍）

(L.mexicana)碩大利什曼原蟲（L.major）能使人體致病的利什曼原蟲有5種：

杜氏利什曼原蟲--內(nèi)臟利什曼?。ê跓岵。?/p>

(Leishmaniadonovani)

巴西利什曼原蟲--粘膜皮膚利什曼病

(L.braziliensis)杜氏利什曼原蟲

Leishmaniadonovani簡介前鞭毛體----節(jié)肢動物（白蛉）的消化道內(nèi)無鞭毛體----脊椎動物的巨噬細(xì)胞內(nèi)通過白蛉傳播黑熱病(kala-azar)是我國五大寄生蟲病之一鐘惠瀾教授一、形態(tài)卵圓形蟲體很小

2.9～5.7μm×1.8～

4.0μm有一較大圓形核動基體位于核旁細(xì)小桿狀高倍鏡下可見基體和根絲體常見于巨噬細(xì)胞內(nèi)1.

無鞭毛體又稱利杜體

（amastigote）無鞭毛體（amastigote）骨髓液涂片Giemsastain(姬姆薩染色）胞質(zhì)呈淡藍(lán)色，核呈紫紅色，動基體紫紅色無鞭毛體amastigote蟲體呈梭形14～20μm×1.5～1.8μm核位于蟲體中部動基體在前部基體發(fā)出一鞭毛，長與蟲體相近，彎曲白蛉消化道內(nèi)2.前鞭毛體（promastigote）細(xì)胞質(zhì)呈藍(lán)色，核呈紫紅色前鞭毛體運動活潑，鞭毛不停地擺動在培養(yǎng)基內(nèi)，常以蟲體前端聚集成團(tuán)，使之排列成菊花狀

前鞭毛體（promastigote）EPpromastigoterosette

二、生活史無鞭毛體（M

）♀白蛉吸血被吸入白蛉胃內(nèi)3~4天前鞭毛體（二分裂繁殖，聚集于喙）♀白蛉再吸血

隨白蛉唾液進(jìn)入人或動物體內(nèi)（M

）無鞭毛體在M

內(nèi)，二分裂繁殖，致M

破裂經(jīng)膚感染期：感染方式：致病期：寄生部位：保蟲宿主：前鞭毛體經(jīng)膚人或其他哺乳動物巨噬細(xì)胞犬等其他哺乳動物無鞭毛體是人獸共患型寄生蟲病三、致病

潛伏期：4~7個月，10~11個月

⒈長期不規(guī)則發(fā)燒

⒉進(jìn)行性脾、肝、淋巴結(jié)腫大(脾腫大最常見)⒊全血細(xì)胞下降（RBC、pl、WBC）

4.球蛋白，白/球蛋白比率倒置

5.蛋白尿及血尿

6.面部色素沉著機(jī)理1.巨噬細(xì)胞反復(fù)破壞

發(fā)熱2.巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞增生

脾、肝、淋巴結(jié)腫大3.脾功能亢進(jìn)造成全血細(xì)胞破壞

貧血、出血，4.漿細(xì)胞增生

血漿內(nèi)白蛋白量減少，球蛋白量增加，出現(xiàn)白/球蛋白比例倒置5.腎小球淀粉樣變性以及免疫復(fù)合物的沉積

蛋白尿、血尿黑熱病病人--脾腫大(95%)黑熱病患者黑熱病病人12歲男孩脾腫大貧血嚴(yán)重消瘦我國黑熱病特殊臨床表現(xiàn)1.皮膚型黑熱?。憾鄶?shù)為結(jié)節(jié)型。結(jié)節(jié)呈大小不等的肉芽腫，或呈暗色丘疹狀，常見于面部及頸部，在結(jié)節(jié)內(nèi)可查到無鞭毛體。2.淋巴結(jié)型黑熱?。簾o黑熱病病史，局部淋巴結(jié)腫大，大小不一，較表淺，無壓痛，無紅腫，嗜酸性粒細(xì)胞增多。活檢可查到無鞭毛體。皮膚利什曼病四、診斷1．病原檢查⑴穿刺檢查：1）涂片法：骨髓穿刺，最為常用，檢出率80％～90％；淋巴結(jié)穿刺應(yīng)選取表淺、腫大者，檢出率46％～87％。2）培養(yǎng)法：穿刺物接種于NNN培養(yǎng)基，置22～25℃培養(yǎng)一周，有活動的前鞭毛體長出為陽性。3）動物接種法穿刺物接種于易感動物（如地鼠、BALB／c小鼠等），1～2個月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，鏡檢。感染肝臟切片Leishmania(Leishman-DonovanorLDbodies).Lyinginmacrophagecellsfromliver.Giemsa.⑵皮膚活組織檢查或淋巴結(jié)活檢在皮膚結(jié)節(jié)處用消毒針頭刺破皮膚，取少許組織液，或手術(shù)刀刮取少許組織作涂片，染色，鏡檢2．免疫診斷法⑴查抗體⑵查循環(huán)抗原3．分子生物學(xué)方法⑴PCR⑵DNA探針4.綜合診斷白蛉活動季節(jié)（5-9月）到過流行區(qū)起病緩，發(fā)熱，肝、脾腫大明顯實驗室檢查支持衛(wèi)生部1996－01－23發(fā)布的黑熱病診斷標(biāo)準(zhǔn)1．為黑熱病流行區(qū)的居民，或在白蛉季節(jié)內(nèi)（5－9月）曾進(jìn)入流行區(qū)內(nèi)居住過的人員。2．長期不規(guī)則發(fā)熱，脾臟呈進(jìn)行性腫大，肝臟有輕度或中度腫大，白細(xì)胞計數(shù)降低，貧血，血小板減少或有鼻衄及齒齦出血等癥狀；病程一般在2年以內(nèi)者3．用間接熒光抗體試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗或ICT(dipstick)試條等方法檢測抗體呈陽性，或用單克隆抗體斑點－ELISA（McAbdot－ELISA）或單克隆抗體－抗原斑點試驗(McAb－AST法）等檢測循環(huán)抗原呈陽性。4．在骨髓、脾或淋巴結(jié)等穿刺物涂片上查見利什曼原蟲無鞭毛體或?qū)⒋┐涛镒⑷肴髋囵B(yǎng)基內(nèi)培養(yǎng)出前鞭毛體。疑似病例：具備1與2條。臨床診斷：疑似病例加3條確診病例：疑似病例加4條。五、流行1.世界：中國、印度及地中海沿岸國為主2.我國：1951年，患者53萬；

1958～1960年基本消滅；

80’，新、內(nèi)、甘、川、陜、晉6個省發(fā)現(xiàn)新病例；

90’，新、內(nèi)、甘、川、陜、晉6省區(qū)有43個縣出現(xiàn)黑熱??；新發(fā)病例250-350例/年。傳染源：病人、病犬和某些野生動物傳播途徑：蟲媒傳播型（白蛉），也可經(jīng)口腔粘膜、胎盤、輸血白蛉：中華白蛉、長管白蛉、吳氏白蛉亞歷山大白蛉易感人群：普遍易感，病后免疫力持久50年代黑熱病的地區(qū)分布90到95年利什曼病的地區(qū)分布

近年來，我國黑熱病疫情迅速回升，主要分布在新疆、甘肅、四川、陜西、山西和內(nèi)蒙6?。▍^(qū)）。2001年以來全國年發(fā)病數(shù)均在300例以上。6?。▍^(qū)）中以新疆、甘肅回升最為迅速。

人源型

犬源型

自然疫源型傳染源

病人

病犬

某些野生動物分布

平原地區(qū)

丘陵地區(qū)

荒漠地區(qū)患者

青少年壯年為主10以下兒童多見多為幼兒流行常呈較大流行散發(fā)散發(fā)媒介中華白蛉（家棲）中華白蛉吳氏白蛉、新疆長管白蛉（野或近野棲）亞歷山大白蛉現(xiàn)狀多