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文檔簡介
牙齒扭曲的矯正難度和治療時(shí)間合同書甲方:(牙醫(yī)診所名稱)乙方:(患者姓名)鑒于:甲方是一家合法經(jīng)營的牙醫(yī)診所,擁有牙齒矯正的專業(yè)醫(yī)生和設(shè)備;乙方希望通過甲方進(jìn)行牙齒矯正。經(jīng)過雙方協(xié)商一致,達(dá)成以下合同:第一條服務(wù)內(nèi)容甲方將根據(jù)乙方的牙齒情況,制定相應(yīng)的牙齒矯正方案,并進(jìn)行牙齒矯正治療。第二條矯正難度和治療時(shí)間根據(jù)乙方牙齒的扭曲程度,甲方將根據(jù)專業(yè)判斷,評估矯正難度和治療時(shí)間,并告知乙方。第三條矯正方案及費(fèi)用甲方將根據(jù)乙方的牙齒情況,制定詳細(xì)的牙齒矯正方案,包括所需矯正器材和費(fèi)用清單。雙方在此確認(rèn),乙方已充分理解并同意相關(guān)方案及費(fèi)用。第四條治療進(jìn)程1.乙方將按照甲方的指導(dǎo),定期前往甲方診所接受治療和檢查。2.甲方將根據(jù)治療進(jìn)程,適時(shí)調(diào)整矯正器材和矯正力度。第五條治療結(jié)果1.甲方將根據(jù)乙方牙齒的具體情況和矯正方案,盡力達(dá)到預(yù)期的牙齒矯正效果。2.乙方應(yīng)按照甲方的建議進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理,并定期復(fù)診及檢查。第六條風(fēng)險(xiǎn)提示1.甲方將在治療前向乙方詳細(xì)說明牙齒矯正可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。2.乙方應(yīng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的牙齒矯正情況,如有遺漏或隱瞞可能導(dǎo)致治療效果不佳或意外情況發(fā)生,與此相關(guān)的責(zé)任將由乙方承擔(dān)。第七條保密條款雙方應(yīng)對本合同中的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私信息予以保密。第八條合同變更和解除1.雙方均可在書面協(xié)商一致的情況下對本合同進(jìn)行變更。2.若因不可抗力或其他不可預(yù)見的情況,影響到本合同履行的,雙方可協(xié)商解除合同。第九條爭議解決雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交甲方所在地法院解決。第十條通知方式雙方可以書面或電子郵件的形式進(jìn)行通知或聯(lián)系。第十一條合同生效和終止本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效,直至完成牙齒矯正治療。(以下無正文)甲方(蓋章):乙方(簽字):日期:
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