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牙齒疼痛的臨床診斷方法和注意事項(xiàng)合同書甲方:牙醫(yī)診所名稱地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方:_______(具體名稱)地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方為乙方提供牙齒診療服務(wù),為確保雙方權(quán)益,特訂立本合同。雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下內(nèi)容:一、診斷方法1.甲方將根據(jù)乙方描述的疼痛癥狀,采用臨床檢查、口腔攝影、X射線等相關(guān)診斷方法,全面了解乙方的牙齒疼痛原因。2.甲方將根據(jù)病情和醫(yī)療技術(shù)的要求,進(jìn)行綜合化診斷,確保準(zhǔn)確判斷乙方的牙齒問(wèn)題。二、治療方案1.甲方將根據(jù)乙方的牙齒疼痛情況,制定合理的治療方案,并與乙方進(jìn)行詳細(xì)溝通,確保乙方了解治療方案的內(nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)。2.乙方有權(quán)選擇是否進(jìn)行或繼續(xù)治療,如乙方選擇不進(jìn)行治療或不按照治療方案執(zhí)行,因此導(dǎo)致的后果乙方自行承擔(dān)責(zé)任。三、注意事項(xiàng)1.甲方會(huì)盡職盡責(zé),為乙方進(jìn)行牙齒診療,但不能保證100%治愈效果,因個(gè)體差異或其他因素導(dǎo)致的治療效果有一定的不確定性。2.乙方在接受治療過(guò)程中,應(yīng)積極配合甲方的診療步驟和要求,如拍片、補(bǔ)充病史、服藥等。3.乙方在診療過(guò)程中,應(yīng)聽從甲方的醫(yī)囑,遵守治療后的注意事項(xiàng),包括飲食、口腔衛(wèi)生等。4.甲方將對(duì)乙方的個(gè)人隱私和診療信息進(jìn)行保密,未經(jīng)乙方允許不得泄露。四、費(fèi)用與支付方式1.乙方享有合理的牙齒診療費(fèi)用計(jì)劃,并由甲方提供明細(xì)的費(fèi)用清單。2.費(fèi)用以實(shí)際治療過(guò)程產(chǎn)生的費(fèi)用為準(zhǔn),乙方接受診療后應(yīng)以現(xiàn)金、POS機(jī)等方式支付費(fèi)用。3.如果治療過(guò)程中需要進(jìn)行補(bǔ)充治療或產(chǎn)生其他費(fèi)用,甲方將與乙方進(jìn)行及時(shí)溝通,并達(dá)成一致意見。五、免責(zé)聲明1.如果牙齒疼痛與其他健康問(wèn)題有關(guān),甲方將積極提供建議并推薦乙方去相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診療。六、爭(zhēng)議解決與法律適用1.雙方在履行本合同過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向相關(guān)仲裁或國(guó)家有關(guān)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)解決。2.本合同的簽署、生效、履行和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)。七、其他事項(xiàng)1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本合同自雙方簽字之日起生效。甲方(蓋章):乙方(蓋章):日期:__________日期:______
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