糖尿病健康管理含內容課件兩篇

SIMPLE匯報人：代用名YOURTITLEHERE糖尿病知識宣講ThistemplateisexclusivelydesignedbyFeiercreativeandcopyrightsbelongtoBaotuinternetBUSINESSPLAN01什么是糖尿病02糖尿病的治療方法03胰島素的使用CONCENTS目錄什么是糖尿病請?zhí)鎿Q文字內容，點擊添加相關標題文字，請?zhí)鎿Q文字內容，點擊添加相關標題文字01糖尿病是由于胰島素絕對或相對缺乏或由于胰島素抵抗引起的、以血糖升高為主要特征的代謝紊亂綜合征。什么是糖尿病什么是糖尿病LOGO糖尿病的治療方法請?zhí)鎿Q文字內容，點擊添加相關標題文字，請?zhí)鎿Q文字內容，點擊添加相關標題文字0201運動02監(jiān)測03飲食04教育05藥物單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字糖尿病的治療方法LOGO要監(jiān)測的項目血壓、體重血糖、糖化血紅蛋白尿酮體、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、腎功能眼底檢查、心電圖、神經系統(tǒng)檢查糖尿病的治療方法LOGO相關監(jiān)測項目的監(jiān)測時間、頻率血糖：每天尿微量蛋白：1-3月尿常規(guī)：每月至少檢查一次糖化血紅蛋白：每3個月血壓不高的患者：每3個月血壓高的患者：每次就診復查血壓血脂肝功能、腎功能：至少每半年眼底檢查：每半年至一年檢查一次糖尿病的治療方法LOGO01空腹，午餐，晚餐餐前，餐后2小時02睡前、夜間03駕車前，駕車前出現的低血糖癥狀時，運動前后選擇何時監(jiān)測血糖LOGO注意01注意02餐后2小時必須從第一口飯開始計算時間注意03監(jiān)測餐后血糖必須和平時一樣打針吃藥空腹血糖盡量早抽您的內容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選項粘貼，并選擇只保留文字。您的內容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選項粘貼，并選擇只保留文字。監(jiān)測血糖注意事項LOGO注意事項用酒精消毒皮膚一定要等酒精揮發(fā)不要用力擠壓出血第一滴血可棄去不要可扎指尖兩側皮膚不要用手接觸測試區(qū)監(jiān)測血糖注意事項LOGO控制總熱量、高纖維飲食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁煙酒煮、燉、蒸、拌、燜，避免食用油炸、油煎的食物糖尿病患者不能隨便吃，含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽維生素、無機鹽要充足，碳水化合物：50-60%，蛋白質：15-20%，脂肪25-30%02040103?糖尿病飲食治療的原則LOGO飲食治療是糖尿病治療的基礎飲食治療不等于“饑餓療法”適當限制食物的總熱量，同時還要保持營養(yǎng)平衡!糖尿病飲食治療的原則LOGO增強胰島素的敏感性降低血糖降低糖尿病并發(fā)癥的風險減輕體重，糾正血脂異常緩解輕、中度高血壓促進血液循環(huán)，改善心、肺功能預防骨質疏松規(guī)律運動的益處LOGO以早餐或晚餐后1小時開始鍛煉較為適宜餐前鍛煉：未進食而低血糖或未服藥而高血糖餐后即運動：容易影響消化系統(tǒng)的功能提倡：晚餐后1小時進行鍛煉什么時候鍛煉最好LOGO123運動前熱身，從慢到快運動過程，運動量從小到大恢復過程，從快到慢5-10分鐘20-30分鐘5-10分鐘如何運動LOGO時間強度頻率010203時間30-60分鐘/次頻率>3次/周強度運動后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡運動的時間、頻率及強度的確定LOGO散步、做操、氣功、購物、太極拳快走、慢跑、騎車、健身操、爬樓梯輕度：中度：爬山、游泳、跳舞、球類、跳繩重度：選擇合適的運動方式LOGO0102032型糖尿病的主要治療手段之一不能代替飲食控制與運動療法，也不能代替胰島素的使用必須建立在健康的生活方式的基礎上，即飲食、運動療法與控制體重口服降糖藥的治療LOGO雙胍類噻唑烷二酮類肝：糖的生成外周葡萄糖的利用雙胍類/噻唑烷二酮類肌肉和脂肪組織磺脲類藥氯茴苯酸類那格列奈胰腺：胰島素分泌α-糖苷酶抑制劑腸道：碳水化合物的消化與吸收010203042型糖尿病的基本病理生理變化及藥物LOGO胰島素的使用請?zhí)鎿Q文字內容，點擊添加相關標題文字，請?zhí)鎿Q文字內容，點擊添加相關標題文字03保護和恢復β細胞功能預防嚴重代謝紊亂預防大血管及微血管并發(fā)癥緩解高血糖引起的癥狀胰島素治療的目的LOGO1型糖尿病2型糖尿病經飲食及口服降糖藥治療未達標者有嚴重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴重疾病者

IFG、IGT早期應激狀態(tài)下（肺炎、骨折、手術等），血糖難以控制需短期使用升血糖藥物者（如糖皮質激素）妊娠糖尿病經飲食運動治療未達標者需長期使用的患者需暫時使用的患者胰島素治療的適應癥LOGO動物胰島素人胰島素：“優(yōu)泌林”系列胰島素類似物：“優(yōu)泌樂”系列利用生物工程技術對人胰島素進行修飾，得到分子結構和人胰島素略有差異，但功能效用方面要優(yōu)于人胰島素的胰島素類似物胰島素的種類LOGO胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間短效胰島素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰島素類似物（門冬胰島素）10~15min1~2h4~6h速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰島素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h長效胰島素（PZI）3~4h8~10h長達20h長效胰島素類似物(甘精胰島素)2~3h無峰長達30h預混胰島素（HI30R,HI70/30）預混胰島素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h預混胰島素類似物(預混門冬胰島素30)10~20min1-4h14~24h預混胰島素類似物(預混賴脯胰島素25R)15min1.5～3h16~24h胰島素治療LOGO簡單：只需兩步就可完成整個注射過程方便：可以在任何時間，任何地點迅速準確的完成注射準確：是傳統(tǒng)性注射器精確度的12倍，劑量調整精確到1個單位無痛：先進科技的注射針頭，使注射做到仿若無痛胰島素筆的優(yōu)點LOGO010203正確的胰島素注射部位應是:皮下注射注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導致體內血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導致胰島素滲出、疼痛或免疫反應注射前注意的幾個問題確定吃飯時間冰箱中胰島素提前半小時取出確認胰島素劑型檢查胰島素外觀混勻胰島素（中效、預混）抽吸自混胰島素時先抽短效再抽長效注射時胰島素的溫度應接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時的不適感用酒精消毒注射部位后，應等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進行注射，否則會引起注射部位的刺痛將針頭以90°或45°角、捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進行注射胰島素注射方法LOGO01大腿外側只能由前面或外側面進行大腿注射,內側有較多的血管和神經分布0203腹部在肚臍兩側的一個手掌的距離內注射.越往身體兩側皮下層越薄,越容易扎至肌肉層手臂外側四分之一部分臀部胰島素注射部位的選擇LOGOA優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風險捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部B大腿避開大腿內側面注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型筆用針頭C臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無肌肉注射風險D最不適合注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問題)

手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚胰島素注射部位的選擇LOGO02040305低血糖反應：飲食、運動不當、藥物過量等眼屈光不正：晶狀體和玻璃體內滲透壓改變皮下脂肪萎縮或肥大：注意輪換注射部位體重增加：注意飲食，適量運動胰島素性水腫：胰島素促進腎小管對鈉、水的重吸收胰島素過敏：停用、更換胰島素種類或脫敏0106胰島素治療的不良反應LOGO發(fā)抖饑餓出虛汗頭疼頭暈想睡心跳加快視覺模糊四肢無力焦慮不安情緒不穩(wěn)低血糖的跡象LOGO飲料（果汁、含糖汽水100ml）糖果（兩粒果汁糖）碳水化合物（饅頭、面包、餅干等）低血糖的處理LOGO注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部位對稱輪換一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換同一注射部位內的區(qū)域輪換應從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射胰島素的保存放置在冰箱保存（2-8°c）旅行、出差時，最好帶上備用胰島素裝入筆中的胰島素可在室溫下保存一個月010203胰島素應用的注意事項LOGO注射疼痛會造成肉眼不易發(fā)現的針尖彎曲成鉤形，導致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷多次重復使用使針尖部分可能折斷在人體內而引起嚴重后果(針頭游走、醫(yī)患糾紛等問題)使用過的針管內殘留的胰島素形成結晶造成阻塞,阻礙下一次注射醫(yī)護人員自我職業(yè)防護010203胰島素應用的注意事項LOGO選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動同一注射部位內注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部01020304如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射胰島素注射部位的輪換原則LOGO

冷藏2-8℃25℃以下室溫避免過冷或過熱應注意不能放在冰箱冷凍室內?。?！胰島素注射部位的輪換原則LOGO胰島素的攜帶010203避免陽光直射避免用干冰避免長時間震蕩需準備備用的胰島素乘飛機是不能將胰島素放在托運行李中，要隨身攜帶，防止摔碎或延誤治療胰島素的攜帶LOGO能模擬正常胰腺分泌模式,通過24小時不間斷地向患者體內輸注微量胰島素(基礎量),進餐前再按需要輸入餐前追加劑量,其輸注方式更為符合人體生理狀況胰島素治療的注意事項按時定量進餐適當鍛煉，時間宜固定，尤其對1型糖尿病情緒穩(wěn)定經常監(jiān)測血糖譜、ＨbＡ１Ｃ、尿酮體等胰島素的攜帶LOGO備用圖標供選擇以便表達不同主題備用圖標供選擇以便表達不同主題SIMPLE匯報人：代用名YOURTITLEHERE感謝您的聆聽！ThistemplateisexclusivelydesignedbyFeiercreativeandcopyrightsbelongtoBaotuinternetBUSINESSPLAN糖尿病的健康管理時間：20XX年目錄糖尿病定義糖尿病病因及發(fā)病機制糖尿病風險增高的分類及臨床表現糖尿病的危害糖尿病的健康管理糖尿病治療糖尿病定義第一章節(jié)糖尿病的定義

糖尿?。―M,DiabetesMellitus）是一種多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。分類：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。（1）有糖尿病典型癥狀者，加以下任意一項：隨機血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），75g葡萄糖負荷后2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。WTO1999年的糖尿病的診斷標準：糖尿病病因及發(fā)病機制第二章節(jié)糖尿病病因及發(fā)病機制發(fā)病病因發(fā)病機制可歸納為不同病因導致胰島β細胞分泌胰島素缺陷或外周組織胰島素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白質等物質代謝紊亂。糖尿病確切的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，其病因主要與遺傳、自身免疫和環(huán)境等因素有關。發(fā)病機制糖尿病風險增高的分類及臨床表現第三章節(jié)糖尿病風險增高的分類及臨床表現糖尿病風險增高的分類：（注：ABCDE表示證據級別）糖尿病風險增高（糖尿病前期）的分類(2015年ADA糖尿病醫(yī)學診療標準)無癥狀的成人，如超重或肥胖（BMT≥25kg/m2或亞裔人≥23kg/m2）并有一個或以上其他糖尿病危險因素，應該考慮從任何年齡開始檢測評估未來糖尿病的風險。對所有病人，尤其是那些超重或肥胖者，應從45歲開始篩查。B如果檢查結果正常，至少每3年復查一次是合理的。C可使用A1C、空腹血糖或75g0GTT2h血糖篩查糖尿病前期。B對于糖尿病前期的人群，應該評估并治療其他心血管疾?。–VD）危險因素。B在超重或肥胖并有2項或2項以上其他糖尿病危險因素的兒童和青少年,應該考慮篩查糖尿病前期。E糖尿病臨床表現代謝紊亂綜合征：即常說的“三多一少”：包括多尿、多飲、多食和體重下降三多一少乏力、四肢酸痛、月經失調、視力下降等。其他表現糖尿病風險增高的分類及臨床表現“三多一少”多見于1型糖尿病，2型糖尿病常表現不明顯或僅有部分表現。糖尿病的危害第四章節(jié)糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥表現為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴重者昏迷。表現為煩渴、多飲、表情淡漠、反應遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴重者出現幻覺、偏癱、失語等。1、糖尿病酮癥酸中毒2、糖尿病非酮癥高滲性昏迷（二）慢性并發(fā)癥糖尿病的危害1、心血管病變：是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥。表現為糖尿病心臟病。2、糖尿病腎病：表現為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。3、糖尿病眼?。罕憩F為視物模糊、視力下降，嚴重者導致失明。4、糖尿病足：表現為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。5、神經病變：表現為肢端感覺異常、肢體疼痛等。6、感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。453126健康管理的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理是指對個體或群體的健康進行全面的檢測、分析、評估提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。糖尿病的危害2016ADA標準有關院內糖尿病管理指出對于危重患者，且血糖持續(xù)＞10.0mmol/L的高血糖患者，應及時啟動初始胰島素治療，并推薦大多數危重患者將血糖控制在7.8～10.0mmol/L。在無明顯低血糖發(fā)生的前提下，可對一些患者采取更嚴格的目標，如6.1～7.8mmol/L。糖尿病的危害糖尿病管理目標1、血糖控制目標糖尿病管理目標2、血壓控制目標血壓控制目標為＜140/90mmHg。較年輕、伴蛋白尿、除高血壓與糖尿病外尚存在一項或多項其他心血管疾病危險因素的患者，可考慮將血壓控制在＜130/80mmHg。對于血壓＞120/80mmHg的糖尿病患者應建議改善生活方式，血壓＞140/90mmHg的糖尿病患者應在改善生活方式的基礎上立即啟動降壓治療。老年糖尿病患者不應將血壓降至130/70mmHg。糖尿病管理目標3、血脂管理：對于未接受他汀類藥物治療的糖尿病患者，初診時應檢測血脂水平，此后至少每5年復査一次，必要時增加檢測頻率。應建議所有糖尿病患者改善生活方式，如降低飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇的攝入和增加體力活動。三酰甘油水平≥1.7mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平≥1.0mmol/L（男）或1.3mmol/L（女）時應強化生活方式改善同時配合優(yōu)化降糖方案；空腹甘油三酯水平≥5.7mmol/L的患者應注意排査導致繼發(fā)性血脂異常的病因并考慮藥物治療，以降低急性胰腺炎的發(fā)生風險。糖尿病的危害糖尿病管理目標4、體重管理：超重或肥胖的2型糖尿病患者應通過飲食、運動和改善生活方式實現減重5%的目標。對于已實現短期減重目標的患者應制訂一個長期（≥1年）的綜合體重維持方案，包括每周至少監(jiān)測一次體重、攝入低熱卡飲食、高強度體力活動（每周200～300分鐘）等。對于符合條件的體質指數（BMI）≥27kg/m2的2型糖尿病患者，在配合飲食運動干預下使用減重藥物可能會取得良好效果，但需要同時權衡其獲益與風險。對于BMI≥35kg/m2的成年人或2型糖尿病患者（尤其是生活方式干預或藥物控制不佳者）可考慮減重手術治療。糖尿病的危害飲食（醫(yī)學營養(yǎng)）治療0102050304運動治療藥物治療：口服降糖藥及胰島素病情自我監(jiān)測糖尿病自我管理教育及心理治療糖尿病的危害糖尿病管理的五駕馬車糖尿病的治療第五章節(jié)（一）糖尿病的營養(yǎng)治療的目標糖尿病的治療1、達到并維持理想的血糖水平。2、減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓。3、提供均衡營養(yǎng)的膳食，控制總熱能的攝入。4、減輕胰島β細胞負荷。5、維持合理體重。治療以飲食治療和運動鍛煉為基礎，根據病情結合藥物治療，堅持早期、長期綜合治療及治療方法個體化的原則。（一）飲食治療[1]：1、建議糖尿病患者遵循平衡膳食原則，膳食總能量攝入應符合體重管理目標，其中45%～60%來自碳水化合物，25%～35%來自脂肪，15%～20%來自蛋白質（D）。2、在保證宏量營養(yǎng)素的供能比適當的前提下，可結合患者的代謝目標和個人喜好制定個體化的膳食結構（D）。3、低碳水化合物、限制能量的低脂飲食或地中海飲食在短期內（2年內）可有效減輕體重。若采取低碳水化合物飲食，應定期監(jiān)測血脂、腎功能和蛋白質攝入量（A）。4、限制能量的地中海飲食能降低糖尿病患者心血管疾病的風險（A）。5、地中海飲食（以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格）有助于降低糖尿病的發(fā)生風險（C）。[1]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南(2013)[J].中華糖尿病雜志，2015,7（2）:73-88.糖尿病的治療1、應鼓勵1型或2型糖尿病或糖尿病前期的兒童和青少年每天參加至少60分鐘或以上中等強度或更劇烈的有氧體力活動，每周至少3天。B2、應鼓勵大多數1型C或2型B糖尿病的成年患者每周至少進行150分鐘中等強度有氧體力活動（最大心率的50～70%），每周至少3天，不能連續(xù)超過2天不運動。持續(xù)時間更短（至少每周75min）的高強度的或間隔訓練對年輕的或體力合適的患者或許是足夠的。A3、應鼓勵成年1型C和2型B糖尿病患者每周進行至少2次不連續(xù)耐力鍛煉。5、建議老年糖尿病患者每周進行2~3次靈活性和平衡性訓練，可根據個人偏好包括瑜伽和太極活動以增加柔韌性、肌肉力量和平衡。C4、所有成人尤其是那些2型糖尿病患者，應減少靜坐時間。B長時間靜坐應每30分鐘間斷一次，以便使血糖獲益，尤其是成年2型糖尿病患者。C糖尿病的治療（二）運動療法糖尿病運動治療的原則1、運動治療應在醫(yī)生指導下進行。2、運動頻率和時間：餐后1~2h進行，每次30~60min，每周至少150min。3、中低強度的有氧運動：快走、慢跑、打太極拳、騎車等。4、運動強度：心率（次/分）=（220-年齡）×（60%~70%）。5、活動量大或劇烈活動時應調整食物及藥物，以免發(fā)生低血糖；同時攜帶糖果及糖尿病卡，以便自救。