關(guān)于低溫等離子體滅菌器運行故障分析與對策研究

第第頁關(guān)于低溫等離子體滅菌器運行故障分析與對策研究摘要：低溫等離子體滅菌器優(yōu)勢很多，不僅便捷且安全、效果明顯，但是運行時出現(xiàn)的故障經(jīng)常會致使滅菌循環(huán)暫停，進(jìn)而致使多次滅菌，嚴(yán)重浪費資源與費用。

關(guān)鍵詞：低溫等離子體滅菌器；運行故障；對策

低溫等離子體滅菌技術(shù)是近來興起的低溫滅菌方法，效果十分明顯，優(yōu)點很多，不僅速度快，且不會產(chǎn)生毒性。我院自從2012年引入低溫等離子滅菌器且大規(guī)模投入臨床應(yīng)用后，通常多次運行，出現(xiàn)不少故障，下面就對低溫等離子體滅菌器滅菌故障進(jìn)行分析，旨在給相關(guān)人員提供部分參考資料。

1低溫等離子體滅菌器滅菌故障分析

1.1滅菌故障本院自從2012年引入應(yīng)用低溫等離子滅菌器后，截止今年為止，總共失敗55次，通過對失敗滅菌循環(huán)進(jìn)行詳細(xì)的分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是由于器械開展滅菌之前，器械并不是完全干燥以及工作人員操作失誤，而其他原因致使滅菌失敗在滅菌失敗次數(shù)中所占的比例并不是很大[1]。

1.2H2O2危害分析H2O2屬于強氧化劑的一種，氧化功能很強，常見物品均可腐蝕，所以應(yīng)用過程中需要重視保護(hù)器械，嚴(yán)禁其接觸金屬等器具。另外，過氧化氫濃度較高時，比較容易被揮發(fā)，所以儲存時需要注意預(yù)防揮發(fā)，避免工作人員誤吸，傷害其呼吸道；該液體還不可以接觸眼前，情況過于嚴(yán)重時可令眼睛失明，與皮膚接觸可灼傷皮膚。

2原因分析

2.1滅菌失敗原因本院十分重視滅菌失敗的原因，詳細(xì)分析與記錄了各類影響因素。滅菌總共失敗了55次，因為器械潮濕未干燥造成的滅菌失敗24次，占45.45%，因為人員操作失誤22次，占40%，因為機器自身故障1次，占1.8%，其他原因8次，占14.54%。

2.1.1機械清洗與干燥不足低溫等離子體滅菌器在管腔類器械方面存在非常嚴(yán)高的要求：其中非金屬類導(dǎo)管類器械內(nèi)徑應(yīng)該在1mm以上、長度在2000mm以下；金屬管腔類器械內(nèi)徑應(yīng)該在1mm以上、長度在500mm以下；一端為盲端的細(xì)長導(dǎo)管內(nèi)徑在2mm以上、長度在600mm以下。上述提到的器械均比較精細(xì)，管腔不僅細(xì)且很長，需要拆卸的部位并不少，所以在上述關(guān)節(jié)比較容易堆積污垢，清洗并不容易，如果缺乏認(rèn)真清洗，可導(dǎo)致低溫等離子中滅菌程序被取消。另外，上述器械過于細(xì)長，導(dǎo)致自身干燥并不容易，汽化時間并不短，若時間過短可因為干燥不足而導(dǎo)致低溫等離子體的真空度較低，最終造成滅菌程序失敗。

2.1.2操作規(guī)范性低為了保證人員自身安全，且可以從滅菌系統(tǒng)安全運行時獲得最大利益以及白象低溫等等，離子體滅菌器應(yīng)用對操作人員提出了更高的要求，所以，操作人員因為對H2O2、低溫等離子體滅菌器知識掌握得較少，缺乏對滅菌原理的認(rèn)識，進(jìn)而致使低溫等離子體滅菌器的滅菌程序被終止，最后直接形成滅菌失敗的現(xiàn)象。

2.1.3物品裝載錯誤因為H2O2等離子體滅菌器的艙體容量并不是很大，但是因為其具有極高的適用性以及優(yōu)越性，不少物品均應(yīng)用低溫等離子體滅菌器進(jìn)行滅菌，裝載器械過程中，器械間密切相連，很少遺留空隙。物品疊放太多不利于滅菌劑的擴散，進(jìn)而導(dǎo)致滅菌失敗，需要再次裝載才可成功滅菌。上述現(xiàn)象出現(xiàn)的原因在于H2O2具備的穿透力較低，比較容易被纖維物質(zhì)吸收，再加上注射壓力低，滅菌終止，進(jìn)而致使滅菌失敗。

2.1.4機器自身故障本院調(diào)查結(jié)果中，因為機器自身故障致使滅菌失敗次數(shù)僅有1次，出現(xiàn)的原因在于滅菌器自身系統(tǒng)出現(xiàn)故障、溫度探頭失控。

2.1.5其他原因滅菌物品包裝是否合適也可間接影響滅菌是否成功，對此，應(yīng)該使用專門的包裝紙袋或者器械盒。

2.2H2O2危害形成原因真空條件中，在滅菌艙內(nèi)注入H2O2，氣化擴散到滅菌物品表面，當(dāng)溫度為55℃時，便可將各種微生物殺死，接著進(jìn)入等離子體中，共同滅菌，將物品表面H2O2降解。所以，需要根據(jù)醫(yī)院廢棄物處置規(guī)定對替換后的H2O2進(jìn)行處理，由于高濃度的H2O2，腐蝕性很高，工作人員不小心誤吸H2O2可嚴(yán)重刺激其呼吸道，眼睛接觸H2O2時，不僅會出現(xiàn)不可逆損傷，情況過于嚴(yán)重時還會失明?？诜卸井a(chǎn)生嘔吐、感覺障礙、胸口痛、體溫升高、腹痛以及呼吸困難等等，甚至還有部分人員產(chǎn)生輕癱、癲癇樣痙攣以及視力障礙[2]。

3溫等離子體滅菌器滅菌故障處理對策

3.1保證器械清潔及干燥工作人員應(yīng)該將相關(guān)操作規(guī)范具體落實到位，根據(jù)流程對滅菌物品進(jìn)行清洗，強化清洗質(zhì)量監(jiān)督，進(jìn)而保證滅菌效果。同時根據(jù)要求保證物品干燥，干燥時可應(yīng)用高壓氣槍，但是因為管腔類器械又細(xì)又長，氣槍噴出氣體無法進(jìn)入，可在器械開口端使用強力負(fù)壓吸引管套機械能抽吸，時間在25min以上。

3.2開展組織培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)該給操作人員提供大量培訓(xùn)機會，增加其理論知識與操作技能。培訓(xùn)時，還可邀請廠家技術(shù)人員給操作人員講解低溫等離子體滅菌器的工作原理與操作方法，使其將兩者與實際操作流程相互結(jié)合，提供操作的合理性。

3.3科學(xué)擺放滅菌物品溫等離子體滅菌器滅菌艙體空間并不大，滅菌物品擺放總量是關(guān)鍵，本文建議裝載量應(yīng)該在艙體空間的80%以下；擺放裝載物品過程中，應(yīng)該盡量避免與滅菌艙體的內(nèi)壁、門等接觸，擺放位置應(yīng)該均勻，進(jìn)而確保能夠在真空條件中將H2O2注入，且確保其可以均勻擴散至艙體內(nèi)。

3.4按時保養(yǎng)設(shè)備廠方工程師需要按時保養(yǎng)清潔設(shè)備，通過按時保養(yǎng)可以預(yù)防艙體內(nèi)一路異物，進(jìn)而確保等溫等離子體的滅菌效果。

3.5樹立安全意識醫(yī)院應(yīng)該給操作人員宣傳H2O2的危害與防護(hù)對策，且制定警示標(biāo)語，通常操作人員的應(yīng)急對策有3種，分別為：①若皮膚接觸，馬上用大量清水沖洗，若狀況過于嚴(yán)重且持續(xù)，馬上向醫(yī)生咨詢。②眼睛直接與H2O2接觸可形成無法恢復(fù)的組織損傷。若出現(xiàn)眼睛接觸，不僅需要馬上使用大量清水沖洗且馬上向醫(yī)生咨詢。③誤吸H2O2的蒸汽或煙霧可嚴(yán)重刺激、肺部與鼻子。若發(fā)生誤吸現(xiàn)象，馬上移至新鮮空氣環(huán)境且向醫(yī)生咨詢[3]。若吞咽H2O2，應(yīng)該馬上飲用大量水稀釋，禁止試圖嘔吐，而是馬上向醫(yī)生咨詢。

4結(jié)論

低溫等離子滅菌技術(shù)是比較新穎的滅菌技術(shù)，優(yōu)勢非常明顯，應(yīng)用過程中比較容易產(chǎn)生故障，對此，醫(yī)院應(yīng)該要求操作人員進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮?，確保滅菌成功率，進(jìn)而保證滅菌器械達(dá)到無菌化的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]駱如香，陳云超.低溫等離子滅菌器的故障與處理[J].中國消毒學(xué)雜志，2011，12（10）