食源性疾病及食品安全事故調查處置應急演練腳本及演練記錄

目錄第一部分應急演練背景和宣布啟動部分一、應急演練的意義二、應急演練的目的三、應急演練背景四、應急演練內容五、食品安全事故調查處置應急演練人員名單六、應急演練宣布啟動第二部分：應急演練現(xiàn)場部分第一場次：醫(yī)療救治第二場次：事件接報、核實疫情、應急響應第三場次：XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、市人民醫(yī)院、AA賓館流行病學調查和朝陽飯店食品衛(wèi)生學調查現(xiàn)場第四場次：事件匯總分析、實驗室檢驗、撰寫和宣讀流行病學調查報告、提交市衛(wèi)健局啟動W級突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應書面建議現(xiàn)場第三部分：應急演練評估和總結部分（字幕）第一部分應急演練背景和宣布啟動部分一、應急演練的意義XXX位于膠東半島北部，北鄰黃、渤二海，為國家級衛(wèi)生城市，省級食品安全先進縣，是享譽國內外的海濱旅游城市，深受國內外游客的喜愛。為深入貫徹執(zhí)行習近平總書記關于食品安全的戰(zhàn)略思想和黨中央國務院食品安全的重大決策部署,XXX市疾病預防控制中心緊緊圍繞XXX市委市政府、市衛(wèi)生健康局黨組及上級業(yè)務部門的指示精神和工作任務安排，始終注重加強食品安全風險評估和食品安全事故應急處置能力建設，為預防轄區(qū)重大食品安全事故的發(fā)生，為守護仙境蓬萊百姓身體健康，盡職履責，默默奉獻。在2019年夏季旅游旺季到來前夕，中心按照《中華人民共和國食品安全法》和《山東省食品安全事故應急預案》等要求，組織開展了此次食源性疾病暴發(fā)事件應急處置演練。二、應急演練的目的食品安全事故調查處置的目的是通過開展現(xiàn)場流行病學調查、食品衛(wèi)生學調查和實驗室檢驗等工作，調查事故相關人群的健康損害情況、流行病學特征及其影響因素，調查事故相關食品及致病因子、污染原因，討論它們之間的因果關系與聯(lián)系，正確做出事故調查結論，撰寫食品安全事故調查報告，向政府部門提出預防和控制措施的建議，防止事態(tài)繼續(xù)發(fā)展，為政府部門判定事故性質、事故發(fā)生原因、救治和事后處理等提供科學依據(jù)。本次演練的目的是通過規(guī)范調查處置的各個環(huán)節(jié)，鍛煉中心食品安全事故應急響應、協(xié)調溝通、部門配合、調查處置和應急救治等綜合技術能力，發(fā)現(xiàn)應急處置工作存在的問題與不足，并及時加以改正和規(guī)范，為建設美麗XXX、食安XXX和健康XXX,更好地服務社會貢獻力量。三、應急演練的背景2019年6月27日下午17：10時，XXX市疾控中心接到市衛(wèi)健局電話通知“xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心6月27日下午16時20分許陸續(xù)接診10多例腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐的病人，據(jù)病人所述均來自濰坊市快樂旅游團，有3例較重病例已被120急救車轉診至XXX市人民醫(yī)院救治，目前仍有續(xù)發(fā)就診病例，由于XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心救治能力有限，中心主任已建議該團組織續(xù)發(fā)病人到市人民醫(yī)院就診。接到通知后，XXX市疾控中心領導高度重視，立即組織專業(yè)技術人員，立即分組趕赴XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、市人民醫(yī)院、AA賓館、朝陽飯店開展現(xiàn)場流行病學調查和衛(wèi)生學調查。經調查，確定本次事件是一起因聚餐引起的細菌性食源性疾病事件，致病因子為金黃色葡萄球菌。四、應急演練的內容1、醫(yī)療救治。2疫情接報。3、流調人員及物資調度。4、現(xiàn)場流行病學調查。5、涉事飯店的食品衛(wèi)生學調查。6、涉事相關人員個案調查。7、標本的采樣與送檢。8、實驗室檢驗。9、啟動應急預案。10、事件描述及分析，提交分析報告和建議。11、網絡信息報告。12、疫情討論及總結評估。五、參加應急演練的人員名單（46人）演練總指揮：XXX市衛(wèi)生健康局黨組成員XXX市疾控中心主任演練副總指揮：XXX市衛(wèi)生健康局副局長應急調度： XXX市衛(wèi)生健康局疾病控制應急科科長XXX市衛(wèi)生健康局疾病控制應急科副科長XXX市衛(wèi)生健康局疾控應急科執(zhí)行指揮： XXX市疾控中心副主任演練主持人： XXX市疾控中心副主任演練評估組： XXX市疾控中心副主任XXX市疾控中心副主任聯(lián)絡組：流調一組：A（組長）AAA流調二組：A（組長）A流調三組：A（組長）A衛(wèi)生學調查組：A（組長）AAA檢驗組：AAA（組長）AAA慧網絡信息組：AAA（組長）A后勤保障組：AA（組長）SSXX街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心：食源性疾病管理人員XX接診醫(yī)生XX市人民醫(yī)院人員：公共衛(wèi)生科科長XX接診醫(yī)生XX飯店經理：S飯店廚師：C賓館經理：D旅游團導游：F患病游客：AS（被詢問）D莉FF健康游客：BV演說：聘請專業(yè)人員攝像GG和聘請專業(yè)人員六、應急演練的啟動現(xiàn)場（大屏幕字幕）“xxx市疾病預防控制中心2019年食品安全事故調查處置應急演練”啟動現(xiàn)場地址：市疾病預防控制中心會議室（攝像）演練主持人姜曉東：現(xiàn)在請XXX市疾病預防控制中心2019年食品安全事故調查處置應急演練總指揮XXX主任宣布本次演練開始。演練總指揮CCC主任:現(xiàn)在我宣布，XXX市疾病預防控制中心2019年食品安全事故調查處置應急演練正式開始！第二部分：應急演練現(xiàn)場部分第一場次：醫(yī)療救治（字幕）場景1（字幕）2019年6月27日16：00至17：00時，xxx市南王街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診、化驗室現(xiàn)場（攝像）2019年6月27日16：00時，XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診部，李秋菊醫(yī)生正在接診來自濰坊快樂旅游團的6名游客患者，進行詳細詢問病情，查體發(fā)現(xiàn)患者有不同程度的腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和發(fā)燒癥狀，進行實驗室化驗檢查，建議癥狀較嚴重的病人住院治療，囑咐病人留取排泄物樣本并保存在化驗室。李秋菊醫(yī)生認真完成食源性聚集病例的食源性疾病病例監(jiān)測表填寫并立即送達公共衛(wèi)生科，公共衛(wèi)生科食源性疾病管理人員蔡筱雯對表格進行認真審核后立即電話報告市衛(wèi)生健康局高宗禮，同時完成病例的食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)網絡報告。16：30時，醫(yī)生李秋菊發(fā)現(xiàn)其中的3名患者腹瀉等胃腸道癥狀較重，且脫水癥狀明顯，出現(xiàn)電解質紊亂情況，當場撥打煙臺市120急救中心，要求對這3名患者進行轉診治療。16:40時，XXX市人民醫(yī)院120急救車趕到XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，迅速將3名患者接到救護車上，于16:55時轉診xxx市人民醫(yī)院急診科門診。場景2（字幕）16:55時，市人民醫(yī)院急診科門診現(xiàn)場，感染科住院病房，公共衛(wèi)生科辦公室現(xiàn)場（攝像）市人民醫(yī)院急診科門診王磊醫(yī)生接診120急救車轉來的3名患者，進行初步檢查后，收住感染科病房。感染科值班醫(yī)生詳細檢查，下達醫(yī)囑。17:00時，感染科門診醫(yī)生又陸續(xù)接診多名來自濰坊快樂旅游團的游客。公共衛(wèi)生科張愛君科長和工作人員在感染科督促指導收集保存排泄物標本。張愛君在公共衛(wèi)生科立即將事件報告市衛(wèi)生健康局，審核食源性疾病病例信息，并及時通過食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)報告。第二場次：事件接報、核實疫情、應急響應（字幕）場景3 （字幕）2019年6月27日17：10時，市衛(wèi)健局疾控應急科、市疾控中心辦公室，事件接報和核實疫情現(xiàn)場（攝像）市衛(wèi)健局疾控科高宗禮：你好，這里是市衛(wèi)健局疾控科，我局剛接到XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告，該醫(yī)院自6月27日下午16時開始陸續(xù)接診10多例腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐癥狀的病人，所有病人均來自濰坊市快樂旅游團，有3例較重病例已被120急救車轉診至市人民醫(yī)院救治，目前仍有續(xù)發(fā)病例就診，XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任已建議該團導游組織續(xù)發(fā)病人到市人民醫(yī)院就診。據(jù)病人反應該旅游團6月27日中午11：00時許在XX朝陽飯店就餐，請疾控中心立即進行調查處置。市衛(wèi)健局已通報市市場場監(jiān)管局，市場監(jiān)管局現(xiàn)已派出執(zhí)法人員趕赴朝陽飯店配合調查，你中心可直接與其聯(lián)系，如需衛(wèi)健局協(xié)調相關工作，請及時報告。聯(lián)絡員由迪：好的，情況我已記錄，我立即向分管領導匯報，安排調查人員前往調查處置。（字幕）由迪接到疫情電話后，立即報告食源性疾病流調第一小組組長王寧，王寧立即報告分管副主任袁文興，袁文興簡要向中心張永銘主任匯報后，張永銘主任考慮此次事故涉及患病人數(shù)可能較多，任命袁文興為此次事故處理執(zhí)行指揮。執(zhí)行指揮袁文興立即宣布啟動XXX市疾控中心食品安全事故應急處置預案。袁文興根據(jù)接報信息，立即組織成立食品安全事故調查小組，根據(jù)涉事現(xiàn)場，成立組建流調組、衛(wèi)生學調查組、信息報告組、檢驗組、后勤保障組。命令流行病學調查一組組長王寧、二組組長孫煜、三組組長張利泉，衛(wèi)生學調查組組長孫永朋、檢驗組長張國英、后勤保障組組長楊杰組織好調查人員，做好前期核實及調查物資準備。指示流調一組組長王寧核實XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心患者情況；二組組長孫煜聯(lián)系市人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科，核實市人民醫(yī)院患者情況；三組組長張利泉與導游聯(lián)系，核實旅游團行程等信息；衛(wèi)生學調查組組長孫永朋與市場監(jiān)管局聯(lián)系，核實涉事飯店相關信息；信息組組長周淑琴及時跟進，搜尋病例信息及輿情監(jiān)測，按照規(guī)范要求做好事件和病例網絡信息疫情監(jiān)測。要求事件核實和調查物資準備完成后，所有隊員在17：30時準時到中心前院集合待命。（攝像）流調一組組長王寧立即電話核實XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心食源性疾病管理人員：你好，我中心剛接到市衛(wèi)健局通知“xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心自6月27日下午16：20時陸續(xù)接診來自濰坊市快樂旅游團的20多例腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒癥狀的病人”，特向你院核實一下事件情況。（攝像）XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心食源性疾病管理人員蔡筱雯：是的，實際情況與你們所接到的通知符合，我院目前正在對該旅游團14名胃腸道癥狀病人進行治療，已及時進行食源性疾病病例網絡信息報告，并及時向XXX市衛(wèi)健局進行了電話事件報告。所有病人均來自濰坊市快樂旅游團，有3例較重病例已被120急救車轉診至市人民醫(yī)院救治，且我院已建議該旅游團導游組織續(xù)發(fā)病人到市人民醫(yī)院就診。據(jù)病人反應，該旅游團6月27日中午在XX朝陽飯店就餐。王寧：好的，請你院繼續(xù)加強診治、監(jiān)測和報告，并做好病例生物標本的采集及保存，我中心調查人員將馬上趕往你院進行調查，請派專人配合。流調二組組長孫煜立即電話核實XXX市人民醫(yī)院公衛(wèi)科張愛君科長：你好，我中心剛接到市衛(wèi)健局通知“你醫(yī)院剛出動120急救車，從XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診了數(shù)名腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐癥狀的患者，這些病人均來自濰坊市快樂旅游團”，請問你科是否掌握相關情況？張愛君：是的，我院120急救車共從XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診了3名有腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀的患者，目前正在急診科接受治療，我院已完成了是食源性疾病網絡信息報告。另外，經確認，該旅游團導游已組織其他10幾個有類似癥狀的患者來我院急診科就診，因情況突發(fā)，具體情況我們正在進一步確認之中。孫煜：是否還有新發(fā)病例？張愛君：我院將持續(xù)對病例就診情況進行關注，對新發(fā)病例情況會及時與你們聯(lián)系。孫煜：好的，請你院繼續(xù)加強診治、監(jiān)測和報告，并做好病例生物標本的采集及保存，我中心調查人員將馬上趕往你醫(yī)院進行調查，請派專人配合。流調三組組長張利泉電話詢問導游：你好，我是XXX市疾控中心工作人員，現(xiàn)要對你所帶領的快樂旅游團此次出現(xiàn)食源性疾病患者的情況進行核實調查，請你如實回答。你團有多少團員無腹瀉、惡心、腹痛等癥狀？現(xiàn)在何處？導游（張益敏）：我們團來自濰坊，今天上午來XXX入住XXX南王街道AA賓館，一共有69人，其中包括一名導游和一名駕駛員，目前有30人沒有出現(xiàn)癥狀，我已安排無癥狀的團員回賓館休息。張利泉：好的，我中心將趕往賓館，對這部分團員進行相關的調查問詢，請他們做好配合。導游（張益敏）：好的，我馬上通知。食品衛(wèi)生學調查組組長孫永朋電話聯(lián)系市場監(jiān)管局人員：你好，我是市疾控中心食品安全事故流調組長孫永朋，我中心接衛(wèi)健局通知，要對來自濰坊市的快樂旅游團食源性疾病暴發(fā)情況進行調查，衛(wèi)健局已通報你局，共同對此次事件涉事的朝陽飯店進行調查。（省略鏡頭）市場監(jiān)管局人員：好的，我們已組織執(zhí)法人員趕往朝陽飯店，隨時保持聯(lián)系，共同做好此次事件的調查處置。場景4 （字幕）6月27日17：30時，市疾控中心組織準備與動員現(xiàn)場（攝像）王寧：報告執(zhí)行指揮，食品安全事故應急處置三個流調組共14人、衛(wèi)生學調查組5人、檢驗組4人，后勤保障組4人，共27人已全部到齊，請指示。袁文興：各位現(xiàn)場調查隊員，我中心剛接到衛(wèi)健局通知，XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告一起疑似食源性疾病事件，經初步核實自今天下午16時許至目前，共接診來自濰坊市快樂旅游團的20多名疑似食源性疾病病例，且有3名癥狀較重病人已被120急救車轉診至市人民醫(yī)院治療，且仍有續(xù)發(fā)病人，其他續(xù)發(fā)病例正在該旅游團導游組織下前往市人民醫(yī)院就診。該旅游團今天上午從濰坊市來到我市，入住在xxxxxAA賓館，今天中午11點在XX街道朝陽飯店就餐，我中心須對該起事件進行調查處置，請大家再次清點必備物資，確保調查順利進行。（字幕加攝像）四個調查組再次檢查調查物資后，包括統(tǒng)一服裝、隔離衣、應急車輛、個案調查表、詢問筆錄、采樣單、蓋章印泥、手電筒、采樣包等物資。（攝像）流調一組組長王寧：報告執(zhí)行指揮，流調一組清查物資完畢，必備物資準備攜帶齊全。流調二組組長孫煜：流調二組核實完畢。流調三組組長張利泉：流調三組核實完畢。食品衛(wèi)生學調查組組長孫永朋：食品衛(wèi)生學調查組核實完畢。檢驗組組長張國英：檢驗組核實完畢。袁文興：好的，下面我宣布此次調查處置分四組同時展開調查：流調一組組長王寧帶領流調隊員赴XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行流調；二組組長孫煜帶領流調隊員赴市人民醫(yī)院進行流調；三組組長張利泉帶領流調隊員赴旅游團下榻的AA賓館進行流調；四組組長孫永朋帶領食品衛(wèi)生學調查組隊員赴朝陽飯店進行現(xiàn)場食品衛(wèi)生學調查。注意事后建議市場監(jiān)管部門監(jiān)督朝陽飯店進行消毒等相關處置工作，防止事態(tài)繼續(xù)發(fā)展。每組配置1名檢驗人員，做好病例生物標本和食品、環(huán)境樣本的采集、保存及送檢工作，如有情況請及時匯報，并隨時保持與信息組溝通聯(lián)系。信息組組長周淑琴負責及時跟進做好病例信息搜尋和輿情監(jiān)測，保證按照規(guī)范要求進行事件信息搜尋上報和輿情穩(wěn)定。聽明白了嗎！全體隊員：明白！袁文興：現(xiàn)在，請各組隊員立即行動！場景5 （字幕）6月27日17：35時，各組人員同時趕往現(xiàn)場（攝像）各組調查人員攜帶處置裝備迅速登上應急車輛，分四組分別趕赴XX街道服務中心、市人民醫(yī)院、AA賓館、朝陽飯店現(xiàn)場。第三場次：XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、市人民醫(yī)院、AA賓館流行病學調查和朝陽飯店食品衛(wèi)生學調查現(xiàn)場（字幕）場景6（字幕）6月27日17：50時，流調一組到達xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，對接診醫(yī)生進行詢問，對所有病例進行個案調查，檢驗組采集病例生物標本。（攝像）王寧調查接診醫(yī)生：你好，我們是市疾控中心流調工作人員，請將您所接診的此事件病例的相關情況做一下介紹，并配合提供病歷記錄和臨床檢驗結果。接診醫(yī)生：好的，從今天下午16：20時到現(xiàn)在，我和同事陸續(xù)接診14例具有腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀的病人，各病人癥狀、體征略有不同，有3名病例癥狀較為嚴重者，已由120急救車轉診到市人民醫(yī)院就診。限于我院的接診能力，已建議該旅行團導游統(tǒng)一組織續(xù)發(fā)病例到市人民醫(yī)院就診。我們按照市疾控中心食源性疾病網絡信息報告要求，對該旅游團所有的病例進行了網絡信息報告。經詢問，病人均來自濰坊市快樂旅游團，今天中午在xx朝陽飯店統(tǒng)一用餐，來就診的病人均給予左氧氟沙星等抗生素靜脈滴注治療，病人病情穩(wěn)定，胃腸道癥狀得到有效控制。接診醫(yī)生隨即從電腦調出事件病例的相關信息，并提供病歷記錄和臨床檢驗結果的復印件。流調一組隊員對所有就診病例開展病例訪談，并詳細填寫個案調查表；對首發(fā)病例、癥狀最重病例、癥狀最輕病例等典型病例全面問詢并填寫詢問筆錄。檢驗人員呂麗卿收集XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心留存的患者大便標本并新采集部分患者嘔吐物和大便標本共9份，并填寫采樣記錄。場景7（字幕）6月27日17：40時，流調二組于到達市人民醫(yī)院,對接診醫(yī)生進行問詢，對病例進行個案調查，檢驗人員采集病例生物標本（攝像）流調二組到達市人民醫(yī)院急診門診時，醫(yī)院公共衛(wèi)生科工作人員已經在對旅行團病例進行核實確認，門診醫(yī)生正在對病例進行診療處置。流調組隊員各司其職，分別對公共衛(wèi)生工作人員、接診醫(yī)生和病例進行調查。孫煜對接診醫(yī)生進行詢問：我們是疾控中心流調工作人員，請問你們所接診的濰坊快樂旅游團病人目前情況如何？是否有危重病例？接診醫(yī)生：目前已接診13名病例，生命體征穩(wěn)定，初步判斷為急性胃腸炎，均已下達醫(yī)囑，采用抗生素左氧氟沙星靜脈滴注治療。120急救車轉診來的3名病人一般情況穩(wěn)定，有脫水癥狀，經用藥后，癥狀緩解，我們醫(yī)護人員將密切關注病人病情。流調二組隊員對所有在市人民醫(yī)院就診病例開展病例調查，并詳細填寫個案調查表，對1名病人做詳細詢問筆錄。孫煜對公共衛(wèi)生工作人員張愛君：請你們根據(jù)食源性疾病信息報告要求，認真督促指導醫(yī)生做好網絡信息報告。公共衛(wèi)生人員張愛君：好的，我們會繼續(xù)關注病例動態(tài)，并及時督促指導醫(yī)生做好信息報告。檢驗人員王波在市人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科人員的陪同下，安排部分病例進行大便留存，共采集已留存患者嘔吐物及新鮮大便標本共11份，并填寫采樣記錄。場景8（字幕）17:50時，流調三組到達AA賓館，對導游、賓館經理及未發(fā)病的團員進行對照調查（攝像）流調三組到達AA賓館'，張利泉對旅游團導游進行詢問：導游你好，我們是XXX市疾病預防控制中心食源性疾病調查人員，現(xiàn)在對你所帶領的旅游團團員患病事件進行調查，請你配合調查并如實回答。導游（張益敏）：好的，我會如實回答。張利泉：請你詳細介紹一下你們旅游團的相關情況及行程。導游（張益敏）：好的。我們是來自濰坊市的旅游團，團員來自濰坊市不同的區(qū)、縣，旅游團共有69人，其中導游1人、司機1人、游客67人，今天早上6：00時在濰坊市集合后出發(fā)，于9:00時到達XXXXX街道，入住AA賓館。團員的早餐均是在自家吃的，中途沒有提供任何食物及飲料。旅游團于中午11：30時許在XXXXX向陽飯店集體就餐，67名團員均參加就餐，其中導游和司機單獨就餐，所有人餐品一致。旅游團在12:30時左右午餐結束，經過短暫休息，于13:00時旅游團來到XX山谷游玩。下午15:30左右，陸續(xù)有團員出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀，我們組織病人就近到南王社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，期間有3名病例因癥狀較重，由120急救車轉診到XXX市人民醫(yī)院。限于XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心的接診條件，我們組織續(xù)發(fā)病例到人民醫(yī)院就診。張利泉：請確認一下，旅游團是否從今天上午抵達XXX后直接到朝陽飯店就餐，餐后到XX山谷游玩，期間于15:30開始陸續(xù)有人發(fā)病，無人另行就餐，無人進行其他活動。導游（張益敏）：是的，這是實際情況。張利泉詢問賓館負責人何茂祥：請你介紹一下你賓館的基本情況。何茂祥：AA賓館位于XX街道辦事處蓬豐路16號，2015年開業(yè)，能一次性接納117名旅客入住，有衛(wèi)生許可證，所有工作人員持健康合格證明上崗，賓館衛(wèi)生狀況良好，不開展餐飲服務，為市政管網供水，近一周來共接待近千名旅客入住，未發(fā)現(xiàn)其他旅客有身體不適情況。流調三組隊員對所有在賓館休息的團員進行了調查，確認所有休息團員身體無不適癥狀，對他們的當日午餐使用情況進行詳細對照調查，填寫個案調查記錄表。建議各團員密切關注自身身體狀況，如有不適，立即到市人民醫(yī)院就診。場景9 （字幕）6月27日17：50時，食品衛(wèi)生學調查組隊員在市場監(jiān)管局執(zhí)法人員的協(xié)助下，對朝陽飯店進行現(xiàn)場問詢、流調。（攝像）孫永朋對飯店經理進行問詢：你好，我是XXX市疾病預防控制中心食源性疾病調查工作人員，我們接到濰坊市快樂旅游團反映，今天中午11時許該旅游團成員在你飯店就餐，下午該團很多團員出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)燒等癥狀，目前正在醫(yī)院就診?，F(xiàn)對相關情況向你進行了解，請如實配合，并提供今天中午所有就餐客人的菜品清單。飯店經理賀忠林：好的，我會如實回答。孫永朋：請你詳細介紹一下你飯店情況及今天中午的接待情況、菜品準備情況、廚師健康狀況。飯店經理何忠林：我們飯店有員工12人，能同時容納200人就餐。今天中午僅接待濰坊市快樂旅游團這一撥客人，無其他散客，共67人用餐。旅游團分為7桌，6桌每桌10人，1桌7人，導游和駕駛員單獨在雅間吃飯。當天主食為米飯、饅頭。菜品共10個。名單隨后我提供給你。我們飯店中午菜品均有留樣，廚師、服務員均為老工作人員，近期無請假者、無患病者。今天中午的菜品是提前與旅游團導游協(xié)調好的。調查隊員取得6月27日中午旅游團聚餐菜品清單；向廚師詢問各菜品制作流程及加工條件；現(xiàn)場查看朝陽飯店《餐飲服務許可證》及員工健康合格證明；查看加工用水情況、環(huán)境衛(wèi)生情況；查看餐具、容器的消毒、存放情況；查看工具、器具的區(qū)分使用、存放情況；查看原輔材料索證、登記、出入庫記錄情況；查看庫房物資存放；查看冰箱內食品歸置情況；詢問工作人員健康狀況、請銷假情況等。檢查中發(fā)現(xiàn)飯店廚師李四的左小臂部位有化膿性皮膚破損，并有組織液滲出。檢驗人員景芳慧現(xiàn)場采取標本21項，其中飯店工作人員大便標本5份，采取廚師李四皮膚損傷處滲出液標本1份，采取操作環(huán)境、廚具標本5份，采取餐飲留樣10份，并填寫采樣記錄單。場景10 6月27日19：00時，信息組匯總流調信息并網絡報告（字幕）流調一組、流調二組、流調三組和衛(wèi)生學組分別向執(zhí)行指揮袁文興及信息組組長周淑琴電話匯報各自流調情況。（攝像，袁文興辦公室內）周淑琴組織匯總各組情況后當面報執(zhí)行指揮袁文興：報告執(zhí)行指揮，三個流行病學調查組已經分別完成在XX接到社區(qū)衛(wèi)生服務中心、市人民醫(yī)院、AA賓館對醫(yī)生、病例及健康團員的流行病學調查。經對三個調查組反饋信息進行初步統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)具有類似癥狀的患者共計39人，醫(yī)生對所有病例給予抗生素、補液等治療，其中對27人行靜脈輸液治療，12人行口服藥物治療，經治療后均有不同程度好轉，無危重病人，所有病人近期均無傳染病史和疫區(qū)旅游史，均參加過6月27日中午在朝陽飯店的聚餐。三個調查組已將該旅行團一行69人進行了全面調查，所有病例均搜索完畢，無遺漏，請指示。袁文興：請信息組與各流調組聯(lián)系，并再次核對信息。經各組再次確認已有信息后，信息組組長周淑琴：報告執(zhí)行指揮，信息核對無誤。袁文興：本次事件發(fā)病超過30人，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例分級標準》要求，需將目前調查情況進行突發(fā)事件信息上報，請信息組立即按要求上報本次事件信息。待各流調組調查結束，匯總分析后再判定事件性質和等級。并根據(jù)所掌握信息撰寫初始報告待審核后上報。周淑琴：好的，我即刻安排。信息組根據(jù)已有信息撰寫完初始調查報告后，組長周淑琴：報告執(zhí)行指揮，初始報告已撰寫完畢請審核。袁文興對初始報告進行審核，并與信息組進行相關問題討論，確認可以上報。袁文興：審核完畢，報告內容完整、真實，請立刻上報系統(tǒng)。（在傳防科和食品衛(wèi)生科辦公室）信息組立即將目前事件信息通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理系統(tǒng)”、“食源性疾病暴發(fā)事件監(jiān)測系統(tǒng)”進行首次網絡系統(tǒng)報告。執(zhí)行指揮袁文興：好的，各流調組調查完畢確定無誤后，立即返回中心，各組長牽頭立即將本組調查信息進行初步分析整理匯總，各組長與20：00時到中心三樓會議室匯報，對信息進行匯總、合議。檢驗人員立即將所采樣本送至我中心實驗室進行樣品檢驗，其余參加人員在科室內待命。第四場次：事件匯總分析、實驗室檢驗、撰寫和宣讀流行病學調查報告、提交市衛(wèi)健局啟動IV級突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應書面建議現(xiàn)場（字幕）場景11（字幕）6月27日20：00時，疾控中心會議室內（攝像）執(zhí)行指揮袁文興：我們的調查已全部結束，各組也將本組的調查信息進行了初步匯總，下面請各組將各自的調查情況進行匯報。流調一組王寧：6月27日下午16時20分許，XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心陸續(xù)接診14例具有胃腸道等癥狀的病人，所有病人癥狀、體征輕重程度不同，有3名病例癥狀較為嚴重者，由120急救車轉診到市人民醫(yī)院就診，該旅游團的其他病人均在導游組織下到市人民醫(yī)院就診。XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心對6名病例進行了臨床實驗室檢驗，檢驗結果為：C反應蛋白升高5人；中性粒細胞比例升高4人；淋巴細胞降低4人；白細胞計數(shù)升高2人。流調二組孫煜：市人民醫(yī)院共接診疑似病例25人，醫(yī)生判斷大部分病人均為細菌感染導致的急性胃腸炎，均采用抗生素治療。無危重病人，120急救車轉診的3名病人情況穩(wěn)定，經用藥后，目前癥狀緩解。市人民醫(yī)院對其中13名病例進行了臨床實驗室檢驗，檢驗結果為：C反應蛋白升高13人；中性粒細胞比例升高12人；淋巴細胞降低9人；白細胞計數(shù)升高4人。流調三組張利泉：該旅游團共有69人，其中導游1人、駕駛員1人、游客67人，今天早上6時在濰坊市集合后，于7時出發(fā)，早餐均在自家吃的，中途沒有提供任何食物及飲料，于11時到XXX入住AA賓館。中午11.30分許在XXXXX朝陽飯店集體就餐，67名團員均參加就餐，所有人餐品一致，其中導游和司機單獨就餐，約12:30左右午餐結束。AA賓館能一次性接納117名旅客入住，衛(wèi)生狀況良好，無餐飲服務，市政管網供水，近期共接待僅千名旅客入住，近期曾經入住的旅客未發(fā)生胃腸道不適癥狀。流調三組經對該旅游團在賓館休息的團員進行對照個案調查，未發(fā)現(xiàn)相同癥狀疑似病例。食品衛(wèi)生學調查組孫永朋：調查組已經完成朝陽飯店的人員問詢和現(xiàn)場勘驗，并采集了生物標本、環(huán)境樣本、食物樣本共21份。朝陽飯店有《餐飲衛(wèi)生許可證》，能同時接待200人就餐，飯店有員工12人，其中7人持有2019年度有效健康證明，1個廚師和2名服務員無健康合格證明。今天中午僅接待濰坊市快樂旅游團這一撥客人，無其他散客，共69人用餐。旅游團分為7桌，其中6桌每桌10人，1桌7人，導游和司機單獨在雅間吃飯。當天主食為米飯、饅頭。菜品共10個，菜譜是已經索取，所有人餐品一致。朝陽飯店存在多種導致食源性疾病發(fā)生的安全隱患，尤其是廚師李四的左小臂部位有化膿性皮膚破損，且有組織液滲出，該飯店還存在消毒設施不齊全，超許可證書范圍進行冷拼食品的制作，生熟刀具、器具、菜板存在混用，食品加工過程不規(guī)范，部分食品制作過程未充分加熱，存在食品安全事故隱患。我們當場向市場監(jiān)管局執(zhí)法人員提出建議，對該飯店采取暫停營業(yè)措施，停止李四的餐飲加工工作崗位，督促飯店在停業(yè)期間進行全面整改，全面消毒，防止類似事件發(fā)生。信息組周淑琴：信息組對市區(qū)各醫(yī)療機構進行相關病例搜尋、監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)其他事件及病例，輿情穩(wěn)定，信息組已將目前情況進行匯總，已按照規(guī)范要求進行了事件信息報告和網絡系統(tǒng)初始報告，并將根據(jù)后續(xù)進展情況及時報告最新信息、。經對醫(yī)院及旅游團的持續(xù)跟蹤，目前無新發(fā)病例、危重和死亡病例信息。檢驗組張國英：檢驗組已嚴格按照2019年食源性疾病監(jiān)測工作手冊要求對患者生物標本、剩余食品樣本等進行了采樣。共采集樣本41份，分別為病例大便標本20份，工作人員大便標本5份，工作人員皮膚損傷處滲出液標本1份，操作環(huán)境、工具標本5份，餐飲留樣標本10份。待流調組提出檢驗項目后，我們將立即進行實驗室檢驗。執(zhí)行指揮袁文興：剛才各組組長將各組匯總的信息進行了詳細匯報，下面請大家認真討論確定以下幾點，一是本次事件的性質是單純的食源性疾病事件還是感染性腹瀉，是否有傳染性；二是確定事件性質后，根據(jù)我們掌握的信息確定我們采集的樣本的檢驗項目；三是制作病例定義，確定病例人數(shù)，判定事件等級；四是有無續(xù)發(fā)病例和危重病例。（字幕加攝像）調查人員隨即展開討論，確定如下結論：1、此次事件的性質是單純的食源性疾病事件，無人與人傳染性；2、所采集的人員生物標本、食品樣本、環(huán)境樣本進行金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、蠟樣芽胞桿菌檢測，并由流調一組以書面形式向疾控中心實驗室提交了檢驗申請單；3、確定病例定義：2019年6月27日中午在朝陽飯店聚餐的濰坊市快樂旅游團團員，有腹瀉（每日≥3次）或嘔吐癥狀，或伴有惡心、腹痛癥狀之一者。按照本次事故的病例定義，確定本次事故共有36名病例，本次事故已達到IV級突發(fā)公共衛(wèi)生事件和IV級食品安全事故分級標準；4、截止目前止無續(xù)發(fā)病例，無危重和死亡病例。執(zhí)行指揮袁文興向總指揮張永銘主任進行了簡短情況匯報：報告總指揮，經調查人員充分討論、論證本事件是一起單純的食源性疾病爆發(fā)事件，無傳染性，截止目前無續(xù)發(fā)病例、危重病例、死亡病例，發(fā)病36人。本次事故已達到IV級突發(fā)公共衛(wèi)生事件和IV級食品安全事故分級標準。請指示?？傊笓]張永銘：立即向XXX市衛(wèi)健局提交書面建議，由市衛(wèi)健局啟動IV級突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應，并按照IV級食品安全事故處置要求報XXX市人民政府食品安全委員會。執(zhí)行指揮袁文興，大家會后立即進行以下工作：1、流調一組根據(jù)會議討論結果，將會議討論確定的檢驗項目以書面形式向疾控中心實驗室提交檢驗申請單；2、各流調組將調查的匯總資料會同原始資料一起交流調一組，由流調一組撰寫進程報告，經審核后于6月28日下午交于信息組按規(guī)定上報，如需補充材料，希望各組積極配合支持；3、信息組長周淑琴落實張主任指示，向市衛(wèi)健局提交書面建議，并按規(guī)定要求進行網絡報告，繼續(xù)注意信息搜尋；4、檢驗組會后按所申請項目立即安排人員進行實驗室檢驗，盡快形成檢驗報告。5、散會。（傳防科辦公室內攝像）信息組長周淑琴立即向衛(wèi)健局提交書面建議，并安排網絡報告。（市衛(wèi)健局疾控應急科辦公室內攝像）市衛(wèi)健局門學科長接到書面建議后宣布：根據(jù)市疾控中心的初步調查結果，此次事件已經達到IV級食品安全事故標準，且達到IV級突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準，衛(wèi)健局立即啟動應急響應，我們會按照規(guī)定程序報告XXX市人民政府食品安全委員會和煙臺市衛(wèi)生健康局。場景12 （字幕）市疾控中心實驗室現(xiàn)場（攝像）檢驗人員認真工作，于6月29日下午形成最終樣品檢驗報告。檢驗組長張國英：報告執(zhí)行指揮，檢驗組已完成所有檢測工作。檢測結果如下：從5名病例大便標本中檢出金黃色葡萄球菌≥1θ5cfu∕g（mL）,從炒肉拉皮、燒五絲兩個菜品中檢出金黃色葡萄球菌≥1θ5cfu∕g（mL）,從飯店員工李四皮膚滲出液標本中檢出金黃色葡萄球菌1（＞cfu∕g（mL）,所有樣本未檢出沙門氏菌、蠟樣芽胞桿菌。袁文興對張國英：請將檢測報告交給流調一組。袁文興對王寧：由你負責撰寫分析報告。袁文興對辦公室：請辦公室通知中心食品安全事故專家組及調查人員于6月30日9：00時在中心會議室召開總結會議。場景13（字幕）6月30日9時，市疾控中心會議室，討論撰寫事件流行病學調查報告。（攝像）匯總會上，流調一組將撰寫的初步分析報告呈報所有參會人員。袁文興：本次事件所采集樣品昨天下午由實驗室檢驗完成，分析報告已由王寧初步撰寫完畢，現(xiàn)在請大家討論審核?，F(xiàn)在請王寧宣讀初步分析報告。(字幕)王寧宣讀分析報告：《關于2019年6月27日濰坊快樂旅游團因金葡菌感染導致的食源性疾病爆發(fā)事件的流行病學調查報告》。(一)流行病學調查1、36名病例有共同進餐史且有相似的臨床表現(xiàn)，發(fā)病時間、分布、病程符合食源性疾病特點，且流行曲線提示爆發(fā)為同源一次性暴露，無二代病例，基本可排除人傳人可能，判斷本次事件為食源性傳播。2、病例臨床癥狀基本相同，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒癥狀，血常規(guī)檢查結果顯示94.47%的患者出現(xiàn)C反應蛋白血升高，84.21%患者中性粒細胞比例升高，符合細菌性感染特點，且抗生素治療有效，經追蹤隨訪所有病例均已痊愈。判定該事件致病因子為細菌性因子。3、經對69名團員6月27日的午餐情況進行隊列研究，采樣FiSher確切概率法結果顯示炒肉拉皮(X2=13.34,p<0.001,RR=20.78,95%CI=3.54-122.10)、燒五絲(χ2=u.95,p<0.001,RR=16.00,95%CI=2.38-49.90)有統(tǒng)計學意義且RR值大于U為進一步明確可疑食品，采用非條件logistic回歸分析法，對可疑食品進行篩選，篩選方法為向前LR法。結果顯示是否食用炒肉拉皮(p=0.005)與食用燒五絲(p=0.009)均有統(tǒng)計學意義。綜上所述，懷疑炒肉拉皮、燒五絲均是本次事件危險食物。(二)食品衛(wèi)生學調查結果：廚師李四的左小臂部位有化膿性皮膚破損，并有組織液滲出；該飯店存在超許可證書范圍進行冷拼食品的制作；生熟刀具、器具、菜板存在混用；食品加工過程不規(guī)范，部分食品制作過程未充分加熱。(三)實驗室檢驗結果：5名病例大便標本中檢出金黃色葡萄球菌2105。血乙(讓)，從炒肉拉皮、燒五絲兩個菜品中檢出金黃色葡萄球菌21(rcfu∕g(mL),從飯店員工李四皮膚滲出液標本中檢出金黃色葡萄球菌IO'CfU∕g(mL)。綜合分析現(xiàn)場流行病學調查、食品衛(wèi)生學調查和實驗室檢驗三個方面的信息后，認為此次事件是一起由聚餐引起的食源性疾病暴發(fā)事件，已達到IV級突發(fā)公共衛(wèi)生事件及IV級食品安全事故標準。致病餐次為2019年6月27日午餐，致病因子為金黃色葡萄球菌，危險食物為炒肉拉皮、燒五絲，致病原因是朝陽飯店廚師李四化膿性皮膚破損滲出液污染食品所致。袁文興：請大家討論并提出修改建議。參會人員就調查內容、報告細節(jié)等充分討論，提出諸多修改意見。最后一致認為此次事件是一起由聚餐引起的食源性疾病暴發(fā)事件，已達到IV級突發(fā)公共衛(wèi)生事件及IV級食品安全事故標準。致病餐次為2019年6月27日午餐，致病因子為金黃色葡萄球菌，危險食物為炒肉拉皮、燒五絲，致病原因是朝陽飯店廚師李四化膿性皮膚破損滲出液污染食品所致。袁文興：請王寧匯總整理會議結論，盡快修改完善形成正式結案報告經審核后上報市衛(wèi)健局，并且將此次食品安全事故調查報告通過相關程序提供給市場監(jiān)管部門，建議市場監(jiān)管部門對涉事飯店進行相關處置。同時報信息組、食品衛(wèi)生科進行網絡報告，信息組填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件經濟損失評估測算表》，將事件結案報告通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)”及“食源性疾病暴發(fā)事件監(jiān)測系統(tǒng)”進行上報。我宣布本次事件結案。第三部分：應急演練評估和總結部分演練主持人姜曉東：現(xiàn)在請演練評估組對此次應急演練內容和過程做簡要評估。包前銘：我們的此次應急演練腳本制作內容制作精細，場景布置充分，所有參加隊員準備充分，能夠全心投入演練，沒有出現(xiàn)差錯，使得演練能夠順利完成，并達到預期的效果。孫韶華：此次演練前后貫穿了食品安全事故處置工作的各個重要環(huán)節(jié)，特別是在疫情接報、流調人員及物資調度、現(xiàn)場流行病學調查、標本的采樣送檢和實驗室檢驗、啟動應急預案、網絡信息報告、撰寫調查報告等重要環(huán)節(jié)，所有參演人員能夠嚴格按照《中華人民共和國食品安全法》和《山東省食品安全事故應急預案》要求進行演練操作,使我們的處置流程進一步得到了熟練加強。第四場次的事件匯總分析、實驗室檢驗、撰寫和宣讀流行病學調查報告、提交給市衛(wèi)健局啟動IV級突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應書面建議現(xiàn)場，使所有參演隊員熟練掌握了事件結果認定的統(tǒng)計學計算方法，進一步熟練了事件認定的關鍵步驟和科學依據(jù)，了解了啟動應急預案的標準和流程，進一步熟練了化驗室檢驗工作人員樣本的采集方法和幾種常見致病菌鑒定技術等重要環(huán)節(jié)。演練主持人姜曉東：現(xiàn)在請應急演練總指揮張永銘主任做總結和重點點評。演練總指揮張永銘：同志們，食品安全事故流行病學調查是《食品安全法》賦予我們疾控部門的法定職責，是食品安全風險監(jiān)測工作中的重要工作，我們必須嚴格依法依規(guī)做好調查處置工作。本著從實際出發(fā)、鍛煉隊伍、查漏補缺的目的，我們組織了今天這次演練，演練過程比較流暢，隊員的表現(xiàn)也可圈可點，檢驗了我中心的應急調查處置實際技術能力，基本達到了本次演練初衷。但是食品安全事故流行病學調查處置是一項復雜繁瑣、對時效性、嚴謹性、規(guī)范性、科學性要求非常高的工作，關鍵環(huán)節(jié)的一點疏漏，就會導致線索中斷、證據(jù)缺失，無法確定病因、追蹤溯源，調查結果就會完全不同，就會出現(xiàn)錯判誤判，將對我們的工作造成重大損失，所以大家要引起高度重視。從今天的演練情況及平時的調查處置工作來看，我們仍有不少需要提高的地方。對此，我提出以下幾點要求：提高認識，提高應急響應速度。調查隊員必