膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)

膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)

鄧鎮(zhèn)蕩主治醫(yī)師精選課件目的檢查關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液的性質(zhì)抽液后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥。精選課件適應(yīng)癥診斷性穿刺：取積液化驗檢查、細(xì)菌培養(yǎng)；治療性穿刺：抽出積液或同時腔內(nèi)注射藥物治療；特殊檢查性穿刺：造影以觀察關(guān)節(jié)軟骨或骨端變化。精選課件禁忌癥穿刺部位局部皮膚有潰破、嚴(yán)重皮疹或感染者；嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙，如血友病等。精選課件解剖回憶精選課件解剖回憶精選課件解剖回憶精選課件操作前準(zhǔn)備〔一〕向患者說明穿刺的目的、意義，操作過程及并發(fā)癥，征得同意；〔二〕衣帽整齊，戴口罩帽子，標(biāo)準(zhǔn)洗手；精選課件操作前準(zhǔn)備〔三〕器械準(zhǔn)備：穿刺包1個、穿刺針及20ml注射器個1支、無菌手套2副、無菌試管多支、彎盤1個、局麻藥〔利多卡因100mg〕1支、消毒液〔碘伏〕1瓶、砂輪1枚、油性畫線筆1支、棉簽1包、膠布1卷，需準(zhǔn)備治療藥物及注射器；精選課件操作前準(zhǔn)備〔四〕核對患者床號、姓名、年齡，防止弄錯；〔五〕必要的實(shí)驗室檢查，如血常規(guī)、凝血常規(guī)等。精選課件操作步驟〔一〕適當(dāng)體位仰臥位、坐位精選課件操作步驟〔二〕穿刺點(diǎn)選擇與定位標(biāo)記髕骨外上緣穿刺點(diǎn)髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處，按壓股外側(cè)肌下凹陷處。精選課件操作步驟髕骨外下緣穿刺點(diǎn)屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm處精選課件操作步驟〔三〕消毒自內(nèi)向外直徑15厘米消毒二遍以上精選課件操作步驟〔四〕取穿刺包，確認(rèn)滅菌標(biāo)識及有效期，翻開穿刺包，戴無菌手套，鋪無菌孔巾精選課件操作步驟〔五〕局麻核對局麻藥物，1-2%利多卡因自皮膚至關(guān)節(jié)腔麻醉，注意回抽。精選課件操作步驟〔六〕穿刺右手持注射器，左手固定穿刺點(diǎn)。沿麻醉路徑穿刺，當(dāng)針進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，左手不動，固定針頭及注射器，右手緩慢抽動注射器筒栓進(jìn)行抽液或注藥等操作。精選課件操作步驟〔七〕術(shù)后處理抽液畢，拔出穿刺針，壓迫3－5分鐘，用無菌紗布覆蓋，膠布固定。整理器物，觀察術(shù)后反響。精選課件本卷須知1.穿刺器械及手術(shù)操作均需嚴(yán)格消毒，以防無菌的關(guān)節(jié)腔滲液發(fā)生繼發(fā)感染。2.動作要輕柔，防止損傷關(guān)節(jié)軟骨。如關(guān)節(jié)腔積液過多，于抽吸后應(yīng)適當(dāng)加壓固定