常見殘疾的心理康復(fù)

常見殘疾的心理康復(fù)祝同學(xué)們學(xué)習(xí)愉快！學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握腦血管意外后的心理干預(yù)2、熟悉癌癥病人康復(fù)過程中的心理干預(yù)3、了解肥胖癥的心理干預(yù)腦血管意外的概念腦血管意外又稱中風(fēng)、卒中。起病急，病死和病殘率高，為老年人三大死因之一。腦血管意外包括高血壓引起的腦血管痙攣以及腦栓塞，腦溢血，腦血栓形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血。常見的有腦溢血和腦血栓兩種。腦血管意外腦溢血多發(fā)生在情緒沖動(dòng)、過量飲酒、過度勞累后，因血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂。腦溢血多發(fā)生在白天活動(dòng)時(shí)，發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結(jié)膜出血等先兆病癥，血壓較高。病人突然昏倒后，迅即出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜和兩眼向出血側(cè)凝視，出血對(duì)側(cè)肢體癱瘓、握拳，牙關(guān)緊閉，鼾聲大作，或面色蒼白、手撒口張、大小便失禁。有時(shí)可嘔吐，嚴(yán)重的可伴有胃出血，嘔吐物為咖啡色。腦血管意外腦血栓形成通常發(fā)生在睡眠后安靜狀態(tài)下。發(fā)病前，可有短暫腦缺血，如頭暈、頭痛、突然不會(huì)講話，但不久又恢復(fù)，肢體發(fā)麻和感沉重等。往往在早晨起床時(shí)突然覺得半身不聽使喚，神志多數(shù)清醒，脈搏和呼吸明顯改變，逐漸開展成偏癱、單癱，失語和偏盲。腦外傷的概念腦血管意外與腦外傷的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為神志昏迷，語言障礙，或一側(cè)肢體癱瘓，或感覺麻木等癥。腦血管意外與腦外傷的康復(fù)1、急性期2、康復(fù)期3、后遺癥期急性期的處理急性期的心理康復(fù)急性期的心理反響：心理休克心理干預(yù)：熱情的接待患者及其家屬；此期，不主張過多對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。恢復(fù)期的康復(fù)

1、認(rèn)知障礙的康復(fù)治療2、行為障礙的康復(fù)3、言語障礙和運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)恢復(fù)期的康復(fù)恢復(fù)期的康復(fù)恢復(fù)期的康復(fù)恢復(fù)期的康復(fù)1、認(rèn)知障礙的康復(fù)治療⑵記憶的訓(xùn)練①視覺記憶〔visualmemory〕:先將3-5張繪有日常用品的圖片卡放在患者面前,告訴患者每卡可以看5秒,然后將卡收去,讓患者用筆寫下所看到的物品的名稱,反復(fù)數(shù)次,成功后增加卡的數(shù)目.②編故事法:把要記憶的內(nèi)容按自己的習(xí)慣和愛好編成一個(gè)小故事,有助于記憶.③作業(yè)療法:木工,粘土作業(yè),鑲嵌,投箭等.恢復(fù)期的康復(fù)1、認(rèn)知障礙的康復(fù)治療⑶思維的訓(xùn)練①指出報(bào)紙中的消息:取一張當(dāng)?shù)氐膱?bào)紙,首先問患者有關(guān)報(bào)紙首頁的信息如大標(biāo)題,日期,報(bào)紙的名稱名稱等,如答復(fù)無誤,再要他指出報(bào)紙中的專欄如體育,商業(yè),分類廣告等.答復(fù)無誤后,再訓(xùn)練他尋找特殊的消息,如可問他兩個(gè)球隊(duì)比賽的比分如何?某電影院上映的電影如何?答復(fù)無誤后,再訓(xùn)練他尋找一些需要他作出決定的消息.恢復(fù)期的康復(fù)1、認(rèn)知障礙的康復(fù)治療⑶思維的訓(xùn)練②排列數(shù)字:給患者三張數(shù)字卡,讓他由小到大將期排列,然后每次再給他一張卡,讓他根據(jù)期數(shù)字的大小插進(jìn)已排好的三張卡之間.正確無誤后,再給他幾個(gè)數(shù)字卡,問他其中有什么共同之處,如有那些是奇數(shù)或偶數(shù),那些可以互為倍數(shù)等?恢復(fù)期的康復(fù)1、認(rèn)知障礙的康復(fù)治療⑶思維的訓(xùn)練③分類:讓患者將多項(xiàng)物品名稱按物品用途分類,配對(duì)等.④作業(yè)療法:圖畫合成,木工等.訓(xùn)練是多種多樣的,也并非一天內(nèi)就把某訓(xùn)練中的所有步驟都完成.訓(xùn)練無需特殊用品,出院后在家中還可繼續(xù)進(jìn)行,因此對(duì)患者家屬亦應(yīng)進(jìn)行訓(xùn)練,讓他們也掌握訓(xùn)練方法.恢復(fù)期的康復(fù)2.行為障礙的康復(fù)對(duì)發(fā)作性失控和額葉攻擊,可用藥物治療和正懲罰法行為治療.對(duì)負(fù)性行為障礙,采用行為療法,如負(fù)懲罰法,成型法,代幣法等.也可以進(jìn)行作業(yè)治療,消除攻擊性情感.3.言語障礙和運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)恢復(fù)期的心理康復(fù)常見的心理反響：憤怒：不配合治療，甚至攻擊康復(fù)治療師抑郁：情感低落，睡眠障礙，思考問題困難焦慮：緊張不安，心悸、出汗、頭暈等。恢復(fù)期的心理康復(fù)恢復(fù)期的心理干預(yù)①建立恒定的每日活動(dòng)常規(guī),讓患者不斷地重復(fù)和練習(xí);②耐心細(xì)聲地向患者提問和下命令;③從簡單到復(fù)雜進(jìn)行練習(xí),將整個(gè)練習(xí)分解成假設(shè)干小部,先一小部一小部地訓(xùn)練,成功后再逐步聯(lián)合;④利用視,聽,觸,嗅和運(yùn)動(dòng)等多種感覺輸入來配合訓(xùn)練;⑤每次訓(xùn)練時(shí)間要短,記憶正確時(shí)要及時(shí)頻繁地給以獎(jiǎng)勵(lì);⑥讓患者分清重點(diǎn),先記住最必須的事,不去記憶一些無關(guān)的瑣事.恢復(fù)期的心理康復(fù)此外，還需要：1、耐心傾聽2、寬容的對(duì)待患者3、向病人展示恢復(fù)成功的案例后遺癥期的康復(fù)認(rèn)知療法：要讓患者及其照顧人員明白，應(yīng)盡可能的發(fā)揮和利用患者殘存的功能，明確患者在家庭和職業(yè)場(chǎng)所的作用和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止肢體功能的廢用。癌癥患者的康復(fù)1、癌癥概述癌癥也叫腫瘤，腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的局部腫塊。良性腫瘤容易去除干凈，一般不轉(zhuǎn)移、不復(fù)發(fā)，對(duì)器官、組織只有擠壓和阻塞作用。但惡性腫瘤還可以破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起壞死出血合并感染，患者最終可能由于器官功能衰竭而死亡。癌癥病因—心理因素癌癥病因未十清楚確，除了生物學(xué)因素以外，國內(nèi)外許多文獻(xiàn)已經(jīng)證實(shí)，心理社會(huì)因素對(duì)癌癥的發(fā)生、開展和預(yù)防有一定程度的影響。C型人格〔癌癥傾向人格〕與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，這類人在面臨失去親人或面臨挫折時(shí)，常出現(xiàn)失望、無助感以及情緒的抑郁，在行為上表現(xiàn)為回避、逆來順受和長期的郁郁寡歡。癌癥的治療癌癥患者常見的心理反響1、休克—恐懼期2、否認(rèn)—疑心期3、憤怒—沮喪期4、接受—適應(yīng)期癌癥患者常見的心理反響在情緒上，會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張不安、憤怒、悲傷、抑郁；在認(rèn)知上，會(huì)感到失望、無助；在行為上，會(huì)表現(xiàn)否認(rèn)、回避、反復(fù)求醫(yī)，回避社交；在社會(huì)適應(yīng)上，會(huì)影響到家庭、婚姻、工作和社會(huì)等。癌癥患者常見的心理反響癌癥患者的心理干預(yù)國內(nèi)外很多資料說明，良好的心理狀態(tài)，可以提高機(jī)體的免疫力，對(duì)癌癥的治療和康復(fù)都有好處。1、疏導(dǎo)患者的情緒。因?yàn)榻^大多數(shù)癌癥病人有較明顯的焦慮、抑郁、緊張、憤怒和擔(dān)憂，工作人員應(yīng)該給病人提供適宜的環(huán)境和表達(dá)時(shí)機(jī)，讓病人宣泄不良情緒，耐心傾聽并加以引導(dǎo)，使其情緒問題得到緩解。癌癥患者的心理干預(yù)癌癥患者的心理干預(yù)癌癥患者的心理干預(yù)4、轉(zhuǎn)移病人的注意力。病人往往集中精力于病情及可以帶來不良情緒的問題上，如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、子女贍養(yǎng)、老人照顧、人際關(guān)系等。根據(jù)不同的情況，鼓勵(lì)病人培養(yǎng)相應(yīng)的愛好，如種花、養(yǎng)鳥、書法、美工等，將其注意力轉(zhuǎn)移到感興趣的愛好中來，不良情緒會(huì)逐步得到改善。癌癥患者的心理干預(yù)5、夫婦共同參與。健康的一方作為醫(yī)生的合作者，幫助催促、觀察、撫慰病人，強(qiáng)化心理治療，同時(shí)促進(jìn)和改善夫婦間的相互溝通，促進(jìn)家庭成員間人際關(guān)系的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，對(duì)癌癥患者具有積極的意義。肥胖癥康復(fù)的心理干預(yù)肥胖癥〔Obesity〕又名肥胖病，是一種社會(huì)性慢性疾病。機(jī)體內(nèi)熱量的攝入大于消耗，造成體內(nèi)脂肪堆積過多，導(dǎo)致體重超常、體態(tài)臃腫，實(shí)測(cè)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，并且脂肪百分比〔F%〕超過30%者稱為肥胖。通俗講肥胖就是體內(nèi)脂肪堆積過多。肥胖癥分類單純性肥胖是非疾病引起的肥胖。體質(zhì)性肥胖是由遺傳和機(jī)體脂肪細(xì)胞數(shù)目增多過食性肥胖是由于人成年后有意識(shí)或無意識(shí)地過度飲食繼發(fā)性肥胖是內(nèi)分泌或代謝疾病引起的肥胖。藥物性肥胖是地塞米松等藥物引起的。肥胖的原因1、營養(yǎng)過剩

2、心理因素

3、缺乏活動(dòng)

4、遺傳肥胖的并發(fā)癥

高血壓心臟病糖尿病癌癥膽道結(jié)石關(guān)節(jié)炎靜脈血栓等肥胖的心理影響①青少年中同齡人由于肥胖而導(dǎo)致體態(tài)臃腫、行動(dòng)不便、容易被同齡人取笑和攻擊，導(dǎo)致其脫離群體，產(chǎn)生自卑