冠狀動脈的分布課件

冠狀動脈造影

適應(yīng)癥及解剖冠狀動脈造影的適應(yīng)證診斷目的原因不明的胸痛有心臟病表現(xiàn)擬除外冠心病者心電圖異?；蛐菹⑿碾妶D正常但運動試驗陽性者指導治療擬行冠狀動脈外科手術(shù)的患者擬行冠狀動脈介入治療的患者瓣膜病或其他心臟病患者接受心臟手術(shù)前需除外冠心病的者評價療效CABG，PCI及溶栓治療術(shù)后冠狀動脈造影的禁忌證絕對禁忌證：碘劑過敏相對禁忌證未控制的嚴重心律失常嚴重的心功能不全嚴重的肝腎功能障礙嚴重的電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥出血素質(zhì)或有出血傾向的患者發(fā)熱及有活動性感染患者冠狀動脈解剖及主要分支冠狀動脈解剖及主要分支冠狀動脈解剖及主要分支冠狀動脈主要分支模式圖MainLCA:左主干LAD：前降支LCx：回旋支RCA：右冠狀動脈SN：竇房結(jié)支CB：圓錐支AM：銳緣支OM：鈍緣支PD：后降支PL：左室后支正常冠狀動脈各部位管徑正常冠狀動脈各部位管徑DiametermeasurementsofmaincoronaryarteriesinnormalmanLocationRCAdominantSmalldominantRCAbalancedLCAdominantLMmid4.50.54.60.74.40.44.60.4L1mid3.60.53.80.43.60.43.70.2L3mid1.70.51.90.51.80.42.00.3C1mid3.40.53.50.83.40.54.20.6C3mid1.60.62.20.82.50.53.20.5R1mid3.90.63.80.53.00.52.80.5R3mid3.10.52.60.62.00.61.10.4左主干起源自左Valsalva氏竇的主動脈瓣環(huán)稍下方走行于右室流出道后方，到達前十字交叉分為前降支和回旋支全長0－15mm，直徑3－6mm左冠狀動脈主要分支－左主干左前降支走行于心臟表面前室間溝，向心尖方向走行，供應(yīng)左心室的45％－55％主要分支包括間隔支和對角支間隔支由前降支垂直發(fā)出，4－12支對角支，2－4支，由前降支斜行發(fā)出中間支，約見于37％的受檢者，功能同第一對角支左冠狀動脈主要分支－前降支左回旋支走行于左房室溝，供應(yīng)左心室的15％－25％（右優(yōu)勢型）或40％－50％（左優(yōu)勢型）主要分支包括鈍緣支和左房支、竇房結(jié)支鈍緣支竇房結(jié)支，約見于38％左房回旋支，尤其見于左房明顯增大者房室結(jié)支，約見于10％左冠狀動脈主要分支－左回旋支右冠狀動脈起自右Valsalva氏竇，沿右房室溝走行。供應(yīng)左心室的25％－35％主要分支竇房結(jié)支，約見于60％的受檢者圓錐支，常單獨開口（50％）銳緣支，1－3支后降支，見于85％的受檢者。變異常見：銳緣支部分替代，于十字交叉前發(fā)出，雙后降支等。房室結(jié)支，見于90％的受檢者左室后支右冠狀動脈主要分支右冠狀動脈主要分支后降支的常見變異冠狀動脈的X線解剖冠狀動脈X線解剖的袢—環(huán)概念袢=前降支+后降支環(huán)=右冠主干+左回旋冠狀動脈X線解剖冠狀動脈的X線解剖冠狀動脈袢—環(huán)概念模式圖左冠狀動脈各主要分支的識別左前斜位左冠狀動脈各主要分支的識別右前斜位右冠狀動脈各主要分支的識別左前斜位右前斜位右冠狀動脈各主要分支的識別冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型及超右優(yōu)勢型85%左優(yōu)勢型8%均衡型7%冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型冠狀動脈之LCx右優(yōu)勢型冠狀動脈之LAO和RAO冠狀動脈的分布類型冠狀動脈的分布類型左優(yōu)勢型冠狀動脈的分布類型