關(guān)愛(ài)乳房課件

關(guān)愛(ài)乳房成年女性乳房為一對(duì)稱性性征器官。根據(jù)乳房的前突長(zhǎng)度可將乳房分為：圓盤(pán)狀、半球狀、圓椎狀和山羊狀（下垂）乳房的生理解剖學(xué)

生理功能

哺乳第二性征乳房的生理解剖學(xué)全球每年120萬(wàn)婦女患乳腺癌,50萬(wàn)死于乳腺癌北美西歐發(fā)病率占女性腫瘤首位,在美國(guó)是110.6/10萬(wàn)人我國(guó)乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),部分地區(qū)調(diào)查統(tǒng)計(jì)40-60/10萬(wàn)乳腺癌在我國(guó)居全部惡性腫瘤的第三位，35~55歲為乳腺癌好發(fā)年齡乳腺疾病流行病學(xué)特點(diǎn)雌激素有關(guān)：雌酮、雌二醇；月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、不孕及初次足月產(chǎn)年齡大有關(guān)；一級(jí)親屬有乳癌史者，高2—3倍；乳腺良性病---乳腺囊性增生?。粻I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、脂肪飲食及環(huán)境因素、生活方式。乳腺病發(fā)病的高危因素

急性乳腺炎乳腺囊性增生病乳房腫瘤常見(jiàn)乳腺疾病概要乳房的急性化膿性感染多發(fā)于在產(chǎn)后哺乳的婦女初產(chǎn)婦多見(jiàn)發(fā)病常在產(chǎn)后3～4周急性乳房炎產(chǎn)后全身抵抗力下降乳汁淤積:乳頭發(fā)育不良、乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少、乳管不通細(xì)菌侵入：乳頭破裂、嬰兒口腔感染，致病菌以金黃色葡萄球菌為主病因

臨床表現(xiàn)初期乳房紅腫熱痛炎癥發(fā)展，疼痛呈搏動(dòng)性，寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞增高常在數(shù)日內(nèi)軟化形成膿腫液窩淋巴結(jié)腫大壓痛嚴(yán)重可導(dǎo)致乳房壞死，并發(fā)敗血癥血常規(guī)檢查B超檢查膿腫穿刺診斷檢查治療1.膿腫形成前患側(cè)乳房暫停哺乳，同時(shí)采取措施促使乳汁通暢排出（如用吸乳器等）局部理療、熱敷；水腫明顯者可用25％的硫酸鎂濕熱敷全身抗感染2.膿腫形成期及時(shí)切開(kāi)引流注意如下要點(diǎn)：（1）切口選擇（2）及早穿刺，發(fā)現(xiàn)深部膿腫（3）膿腫切開(kāi)后，分離膿腔的纖維間隔以利引流徹底。（4）有時(shí)可在膿腔的最低部位，另加對(duì)口引流治療防治乳汁淤積，同時(shí)避免乳頭損傷并保持局部清潔、用溫肥皂水洗凈乳頭如乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉矯正預(yù)防定時(shí)哺乳，嬰兒不含乳頭而睡每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空及時(shí)治療乳頭破損防治嬰兒口腔炎癥預(yù)防本病也稱慢性囊性乳腺?。ê?jiǎn)稱乳腺?。┒喟l(fā)，中年婦女，良性增生；病理復(fù)雜：腺管周圍增生并伴大小不等囊腫；腺管內(nèi)表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴(kuò)張；小葉實(shí)質(zhì)乳管及腺胞上皮增生；乳腺囊性增生病體內(nèi)女性激素代謝障礙，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過(guò)度和復(fù)舊不良；部分乳腺實(shí)質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常，使乳腺各部分的增生程度參差不齊。病因突出表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，特點(diǎn)是部分病人具有周期性；體檢發(fā)現(xiàn)乳腺增生區(qū)增后，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬，分界不清；病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。臨床表現(xiàn)診斷：臨床表現(xiàn)；特檢：彩超；與乳癌鑒別。治療：藥物治療藥物效果不佳者，可切除，快速病理；乳癌高危因素，年齡大，增生明顯者，可做乳房單純切除。乳房纖維腺瘤乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳房肉瘤乳腺癌乳房腫瘤病因臨床表現(xiàn)治療乳房纖維腺瘤小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性異常增高；纖維細(xì)胞內(nèi)雌激素受體的量和質(zhì)的異常有關(guān)；雌激素是本病發(fā)生的刺激因子。病因青年女性常見(jiàn)；年齡：高發(fā)年齡20-25歲；好發(fā)于外上象限，多為單發(fā)腫塊光滑，質(zhì)韌，增長(zhǎng)慢，活動(dòng)好；多無(wú)自覺(jué)癥狀，月經(jīng)周期對(duì)腫塊大小無(wú)影響。臨床表現(xiàn)可肉瘤變，手術(shù)治療是唯一有效的方法；應(yīng)將腫瘤連同其包膜整塊切除，以包括周圍少許正常組織為宜。治療多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，40—50歲為多，多發(fā)生于壺腹部；瘤體小，帶蒂有絨毛，且有壁薄的血管，易出血；發(fā)生于中小乳管，常位于周圍區(qū)域。乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般無(wú)自覺(jué)癥狀，以乳頭溢液為首發(fā)癥狀；溢液可為血性、暗棕色或黃色；瘤體小，常不能觸及，大乳管乳頭狀瘤可在乳暈區(qū)捫及直徑數(shù)毫米的小結(jié)節(jié)，圓形、軟、活動(dòng)，按壓可有乳頭溢液。臨床特點(diǎn)以手術(shù)為主，切除瘤體在內(nèi)的病變區(qū)乳管正確定位；常規(guī)進(jìn)行病理檢查，惡變者行乳癌改良根治術(shù)；乳管上皮增生活躍者，行乳腺單純切除術(shù)；一般為良性，惡變率6%-8%治療乳腺癌女性常見(jiàn)的惡性腫瘤全世界每年有120萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌，50萬(wàn)死于乳腺癌北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉美洲我國(guó)發(fā)病率逐年升高概要雌激素有關(guān)：雌酮、雌二醇；月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、不孕及初次足月產(chǎn)年齡大有關(guān)；一級(jí)親屬有乳癌史者，高2—3倍；乳腺良性病---乳腺囊性增生?。粻I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、脂肪飲食及環(huán)境因素、生活方式。發(fā)病的高危險(xiǎn)因素局部擴(kuò)展淋巴轉(zhuǎn)移：乳頭、乳房外側(cè)向腋窩轉(zhuǎn)移。內(nèi)側(cè)向內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移血運(yùn)途徑轉(zhuǎn)移：最常見(jiàn)是肺、骨、肝浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移途徑病史；臨床檢查；乳腺鉬靶片；乳腺彩超；病理學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)穿刺、組織活檢；診斷檢查手術(shù)治療化學(xué)藥物治療放射治療內(nèi)分泌治療生物治療治療一級(jí)預(yù)防：病因?qū)W預(yù)防；二級(jí)預(yù)防：普查，重視乳腺癌的早期發(fā)