泌尿外科常見檢查及其注意事項(xiàng)

泌尿外科常見檢查及本卷須知

泌尿外科規(guī)培生：宋雪指導(dǎo)老師：劉楠泌尿系B超尿動力學(xué)檢查膀胱鏡泌尿系CT泌尿外科常見檢查靜脈腎盂造影〔IVP〕腹部平片〔KUB〕磁共振尿路造影(MRU)【泌尿系B超】B型超聲系無創(chuàng)檢查，作為泌尿、生殖系統(tǒng)疾病的篩選方法廣泛用于診斷、介入治療和隨訪,具有重要價值。

常規(guī)用于腎上腺、腎、膀胱、前列腺、精囊、陰莖和陰囊疾患。【泌尿系B超】臨床意義彩色多普勒超聲儀可確定動、靜脈走向，清楚地顯示血管內(nèi)血流情況。可選擇腎實(shí)質(zhì)切開部位。臨床應(yīng)用對腫塊性質(zhì)確實(shí)定、結(jié)石和腎積水的診斷、剩余尿測定及前列腺體積測量等，能提供正確信息。B型超聲引導(dǎo)下可行穿刺、引流及活檢等操作

【泌尿系B超】

檢查本卷須知一般要求患者檢查前2~3小時飲水500~800ml，適量充盈膀胱，待有迫切尿意時進(jìn)行檢查?！灸騽恿W(xué)檢查】

借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究和測定尿路輸送,儲存,排出尿液的功能，為排尿障礙原因分析治療方法選擇及療效評定提供客觀依據(jù)臨床意義：研究儲尿和排尿的生理過程及其功能障礙

前列腺增生壓力性尿失禁

【尿動力學(xué)檢查】

檢查前本卷須知：檢查前1小時囑患者喝500ml水，待有尿意時，才開始檢測。檢查后本卷須知：

多喝水，口服抗生素防止炎癥反響。

【尿動力學(xué)檢查】尿流率圖尿道壓力圖注入及排空膀胱的容積壓力圖肌電圖【膀胱鏡】臨床意義：

診斷治療【膀胱鏡】適應(yīng)癥：血尿原因及出血部位確實(shí)定；膀胱腫瘤部位、大小、數(shù)目及性質(zhì)確實(shí)定；膀胱異物，結(jié)石的診斷及取出；膀胱病變的活組織檢查【膀胱鏡】禁忌癥：膀胱炎或尿道狹窄；膀胱容量小于50ml；膀胱內(nèi)腫瘤過大；膀胱內(nèi)嚴(yán)重出血；過度衰弱，凝血功能障礙；女性月經(jīng)期及妊娠3個月以上。

【膀胱鏡】

檢查前準(zhǔn)備檢查前囑病人排空膀胱，一般不需要特殊準(zhǔn)備。檢查后護(hù)理囑多飲水，增加尿量，出現(xiàn)血尿，需增加飲水量，防止血塊阻礙排尿，必要時遵醫(yī)囑給予止血藥；臥床休息，檢查后3天內(nèi)，給與抗生素行抗感染治療；假設(shè)疼痛嚴(yán)重遵醫(yī)囑給予止痛藥。檢查后護(hù)理【膀胱鏡】幻燈片2

【泌尿系CT】

臨床意義泌尿系統(tǒng)CT檢查不僅能顯示腎盂、腎盞及膀胱內(nèi)腔，還能顯示腎實(shí)質(zhì)和膀胱壁等疾病。腎腫瘤膀胱癌前列腺癌輸尿管結(jié)石腎結(jié)核輸尿管癌【泌尿系CT】本卷須知檢查前須將詳細(xì)病史及各種檢查結(jié)果告知CT醫(yī)生。要向醫(yī)生說明有無藥物過敏情況。去除檢查部位衣物。如作CT增強(qiáng)掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。CT增強(qiáng)掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗(yàn)。1周內(nèi)不服含重金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查。

【泌尿系CT】

【靜脈腎盂造影】

靜脈腎盂造影是通過有機(jī)碘液經(jīng)靜脈注射后，經(jīng)腎小球?yàn)V過排入尿道而使腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱顯影的一種方法。臨床意義：顯示尿路的形態(tài)，了解腎臟，輸尿管位置，腎臟排泄功能。

【靜脈腎盂造影】

適應(yīng)癥腎臟、輸尿管及膀胱結(jié)核、腫瘤等。原因不明的血尿。泌尿系結(jié)石，確定結(jié)石的部位，了解有無陰性結(jié)石。禁忌癥腎功能衰竭碘過敏懷孕婦女多發(fā)性骨髓瘤【靜脈腎盂造影】造影前準(zhǔn)備一般在造影前三天，就應(yīng)該禁食產(chǎn)氣的食物。造影前一天晚上，遵醫(yī)囑給予恒康正清，有便隨時排出。將腸道內(nèi)的殘?jiān)懦?，清潔腸道。檢查前還應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)。造影前12小時內(nèi)禁食禁飲，腸道內(nèi)的氣體主要是吞入的，吞咽東西和講話都會使氣體進(jìn)入腸道。因此，要少講話，多走動，以利于氣體的排出。造影前需排尿、排便，使腸道、膀胱空虛。

【靜脈腎盂造影】

【磁共振尿路造影(MRU)】臨床意義

用于CT等檢查無法確定之病灶之上

【磁共振尿路造影(MRU)】

適應(yīng)癥腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腫瘤所致的泌尿系梗阻。腎、輸尿管、膀胱的先天性變異。盆腔內(nèi)腫瘤的局部侵犯。禁忌癥裝有心電起搏器者。使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者。檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植入物。早期妊娠〔3個月內(nèi)〕的婦女應(yīng)防止磁共振掃描?！敬殴舱衲蚵吩煊?MRU)】檢查前準(zhǔn)備檢查前12h禁食、禁水，排便，禁服促進(jìn)腸液分泌藥物，如瀉藥等。

【腹部平片】

腹部平片是不用引入任何造影而拍攝的腹部照片，當(dāng)某種臟器因疾病而發(fā)生鈣化或有不透X線的異物、結(jié)石，或腹腔內(nèi)有游離氣體出現(xiàn)。臨床意義正常值：無異常陰影

可觀察腹腔內(nèi)臟器(肝腎脾等)的輪廓、位置和大小改變【腹部平片】本卷須知不合宜人群：孕婦。檢查前禁忌：在攝片前3天，不宜用X線顯影的藥物，如含鐵、碘、鋇鈣等制劑，以及不