降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度課件

降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度2017.12降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度

中國是世界上濫用抗菌藥物最為嚴(yán)重的國家之一，近年來，衛(wèi)生部對抗菌藥物的合理使用尤為重視，抗菌藥物的合理使用情況通常反映在使用強(qiáng)度及使用率上。抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）以限定日劑量（DDD）作為衡量指標(biāo)，它是抗菌藥物合理使用管理中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。選題背景降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）

以限定日劑量（defined

daily

doses，DDD）作為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量，將不同藥物的消耗量換算為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)單位，是一種與藥物價(jià)格和配方無關(guān)的測量單位，可以測算出患者暴露于抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度。限定日劑量（DDD）

用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。選題背景降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度發(fā)現(xiàn)問題

我科抗生素使用強(qiáng)度

居高不下降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度現(xiàn)狀分析呼吸內(nèi)科抗生素使用強(qiáng)度經(jīng)過2016年管理一度明顯下降，但自今年1月開始再次升高，且居高不下。AUD2016年10月138.7211月130.4812月125.56382017年1月142.98492月146.5837降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度

組長：王新衛(wèi)主任

組員：劉新年張海英張維劉芳黃春艷胡晟梁音楊暢張彩霞魯芹梅張翠萍管床責(zé)任護(hù)士成立CQI小組降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度查找原因

針對我科抗菌藥物使用強(qiáng)度超標(biāo)情況，科內(nèi)召開全員會(huì)議，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行分析，繪制魚骨圖，尋找原因。根本原因分析降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度住院患者抗菌素使用強(qiáng)度高原因分析出院帶藥過多療程過長習(xí)慣性用藥給藥劑量過大或頻次不適宜不合理聯(lián)合用藥對DDD慨念不清楚人藥師醫(yī)生患者監(jiān)管不力信息無合理用藥管理模塊不能對抗菌藥物使用強(qiáng)度進(jìn)行信息化的實(shí)時(shí)監(jiān)控不能實(shí)時(shí)查閱藥品說明書制度執(zhí)行力度不夠制度缺乏及時(shí)有效的反饋和溝通科室未對抗菌藥物DDD做專項(xiàng)治理每種藥物DDD不同藥物種類繁多藥藥廠藥商不正當(dāng)競爭

根本原因分析患者自己要求降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度導(dǎo)致抗菌藥物DDD超標(biāo)的主要原因根本原因分析降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度柏拉圖分析抗菌藥物使用強(qiáng)度超標(biāo)原因根本原因分析降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度plan降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度目標(biāo)設(shè)定活動(dòng)前活動(dòng)目標(biāo)130147

我們的目標(biāo)抗菌藥物使用強(qiáng)度降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度問題點(diǎn)What重要原因Why對策擬定How負(fù)責(zé)人Who培訓(xùn)不到位抗生素使用強(qiáng)度跟抗生素使用的合理性有直接的因果關(guān)系1、盡量減少使用抗生素2、控制住院住院患者抗生素的使用比例；3、控制抗生素聯(lián)合使用的頻率4、不得超常規(guī)計(jì)量使用抗生素劉新年監(jiān)管不力缺少反饋抗生素使用強(qiáng)度作為年度考核的指標(biāo)之一，科室重視度不夠，導(dǎo)致科內(nèi)醫(yī)生忽略了它的重要性將控制住院患者抗生素使用強(qiáng)度作為科室的重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟進(jìn)，并將數(shù)據(jù)每月質(zhì)控會(huì)上進(jìn)行公示，達(dá)成共識。

劉新年醫(yī)生對DDD值概念不清晰對科內(nèi)7名醫(yī)生進(jìn)行DDD值相關(guān)知識調(diào)查，全部醫(yī)生對其定義、計(jì)算方法及控制意義不知曉組織科內(nèi)醫(yī)生針對DDD值相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)生對DDD值的認(rèn)知度。

張海英擬定對策降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度對策一對策名稱合理使用抗生素，明確控制DDD值的三大要因主要原因培訓(xùn)不到位，科內(nèi)醫(yī)生對控制DDD值的方法不知曉改善前：科內(nèi)醫(yī)生不知DDD值的計(jì)算公式，及導(dǎo)致DDD值控制不理想的要因?qū)Σ邇?nèi)容：加強(qiáng)培訓(xùn)，請專業(yè)人員講解授課，明確控制DDD值的主要因素

對策實(shí)施：全體所有醫(yī)生負(fù)責(zé)人：劉新年

對策處置：課內(nèi)學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》請藥學(xué)部專業(yè)藥師授課講解對策效果確認(rèn)：醫(yī)生牢固掌握抗菌藥物的使用原則、知曉控制DDD值的關(guān)鍵要點(diǎn)。對策實(shí)施（一）降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度對策二對策名稱提高科內(nèi)醫(yī)生對DDD值的重視度,達(dá)成共識主要原因缺少反饋:抗生素使用強(qiáng)度作為年度考核的指標(biāo)之一，科室重視度不夠，導(dǎo)致科內(nèi)醫(yī)生忽略了他的重要性。改善前：科室醫(yī)護(hù)人員并不知曉住院患者抗菌素使用強(qiáng)度為院級年度考核指標(biāo)。對策內(nèi)容：

將住院患者抗生素的使用強(qiáng)度作為抗生素合理使用的重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)，納入科室月質(zhì)控會(huì)進(jìn)行每月追蹤，對指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟進(jìn)，并在會(huì)議上進(jìn)行公示，讓全科室人員知曉該指標(biāo)的控制現(xiàn)狀及接下去的努力方向，達(dá)成共識。

對策實(shí)施：全體所有醫(yī)生負(fù)責(zé)人：劉新年

對策處置：將控制住院患者的DDD值作為科室重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)，并張貼在黑板墻上進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，做到及時(shí)反饋。對策效果確認(rèn)：科內(nèi)醫(yī)生對科室目前的DDD值目標(biāo)完成情況知曉率明顯提高。對策實(shí)施（二）降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度呼吸內(nèi)科合理用藥質(zhì)控降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度對策三對策名稱組織學(xué)習(xí)，培養(yǎng)員工對DDD值的認(rèn)知度主要原因醫(yī)生對DDD值的認(rèn)知度不高改善前：對科內(nèi)7名醫(yī)生進(jìn)行DDD之相關(guān)知識調(diào)查，全部醫(yī)生對其定義、計(jì)算方法及控制意義不知曉。對策內(nèi)容：

組織科內(nèi)醫(yī)生針對DDD值相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)生對DDD值的認(rèn)知度。

對策實(shí)施：全體所有醫(yī)生負(fù)責(zé)人：張海英

對策處置：在科室月質(zhì)控會(huì)上及早交班會(huì)后對DDD值的定義、意義及計(jì)算公式進(jìn)行了多次學(xué)習(xí)，對相關(guān)內(nèi)容在學(xué)習(xí)專欄進(jìn)行公示，方便大家自學(xué)與交流，確保人人熟知，提高全科人員對DDD值的認(rèn)知度。對策效果確認(rèn)：2個(gè)月后對7名醫(yī)生進(jìn)行DDD值相關(guān)知識的調(diào)查，有原來的0%提高到現(xiàn)在的90%。對策實(shí)施（三）降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度效果評估整改后效果檢查降低住院患者抗菌素使用強(qiáng)度

抗菌藥物的合理使用主要包括使用強(qiáng)度及使用率兩大方面，我科針對抗菌藥物的使用強(qiáng)度