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第頁共頁自然人非工傷死亡次性賠償協(xié)議書甲方:(被賠償人)住址:身份證號碼:乙方:(賠償人)住址:身份證號碼:鑒于甲方因非工傷而不幸過世,為了維護(hù)雙方的合法權(quán)益,達(dá)成以下協(xié)議:一、賠償金額1.乙方同意向甲方的合法繼承人支付賠償金額為人民幣(大寫)_____元整(小寫)______元。2.賠償金額將一次性支付至甲方的合法繼承人指定的銀行賬戶,收款人為甲方的合法繼承人。二、雙方責(zé)任1.甲方及其合法繼承人保證提供的死亡證明、身份證明、法定繼承人關(guān)系證明等相關(guān)文件的真實(shí)性和合法性。2.甲方及其合法繼承人保證所提供的銀行賬戶信息準(zhǔn)確無誤,如因提供錯(cuò)誤賬戶信息導(dǎo)致賠償款項(xiàng)無法到賬或者因此產(chǎn)生的損失由甲方及其合法繼承人承擔(dān)。三、終止協(xié)議1.若甲方及其合法繼承人在收到賠償款項(xiàng)后,仍有其他涉及賠償事宜的請求、訴訟或爭議,其請求、訴訟或爭議不得以任何方式追究乙方的責(zé)任。2.若甲方及其合法繼承人在收到賠償款項(xiàng)后,雙方發(fā)現(xiàn)有任何虛假、誤導(dǎo)、隱瞞的情況,乙方有權(quán)隨時(shí)要求甲方及其合法繼承人退還賠償款項(xiàng),并保留追究相關(guān)責(zé)任的權(quán)利。四、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中產(chǎn)生的任何爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商未能解決爭議,任何一方有權(quán)將爭議提交至本協(xié)議簽訂地的人民法院解決。五、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字后生效,具有法律效力。2.本協(xié)議以中文書寫,雙方各執(zhí)一份,具備相同法律效力。3.對于本協(xié)議未盡事宜,雙方可通過協(xié)商達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議。甲方(被賠償人)簽字:年月日乙方(賠償人)簽字:
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