危重患者口渴

1危重患者口渴的研究進(jìn)展AICU陳小艷口渴是一種激起想要強(qiáng)烈引用液體的感覺，也是集體容量和體液平衡調(diào)節(jié)機(jī)制的重要組成部分。研究指出，口渴是ICU患者最普遍、最嚴(yán)重且最易被忽視的癥狀，ICU醫(yī)護(hù)人員對(duì)口渴的認(rèn)識(shí)不足。3

背景及現(xiàn)狀I(lǐng)CU患者口渴的發(fā)生率高，與其他不適癥狀顯著相關(guān)。口渴引起的不適感使患者處于強(qiáng)應(yīng)激狀態(tài)?？谇蛔o(hù)理或棉簽蘸水濕潤(rùn)口唇?？谇蛔o(hù)理耗時(shí)較長(zhǎng)，較難做到即刻口渴即刻實(shí)施，棉簽蘸水存在僅能濕潤(rùn)表淺區(qū)域、棉絮易污染濕潤(rùn)液等缺陷。

口渴的評(píng)估1.數(shù)字評(píng)分表

將一條直線平均分為10份，每個(gè)點(diǎn)用0-10共11個(gè)數(shù)字標(biāo)記，代表不同口渴程度，0為無口渴感覺，10為劇烈口渴。2.視覺模擬量表設(shè)計(jì)為一條長(zhǎng)100mm的直線，左端0為無口渴感，右端100為劇烈口渴，在直線上畫垂線標(biāo)記。4

口渴的發(fā)生機(jī)制5滲透性口渴晶體滲透壓升高細(xì)胞外液中鈉濃度的增高或水分丟失低容量性口渴腎素血管緊張素系統(tǒng)介導(dǎo)腹瀉嘔吐出血或休克，體液流失超過0.5%。其他口腔黏膜干燥干燥綜合征患者經(jīng)口氣管插管或機(jī)械通氣服用某些藥物如阿片類、阿托品等被迫張口呼吸或患口腔炎癥者

影響因素61.疾病因素

疾病致滲透性或低血容量性口渴。體液和電解質(zhì)紊亂，有效循環(huán)血容量不足。2.治療因素

禁食禁水、機(jī)械通氣、藥物使用3..環(huán)境因素

層流病房?jī)?nèi)不顯性失水增加，ICU環(huán)境造成壓力74.患者因素

個(gè)體差異與年齡5.心理因素

害怕、焦慮、不安全感、手術(shù)應(yīng)激等心理因素。

緩解口渴的干預(yù)措施8刺激口咽感受器產(chǎn)生舒適感，緩解口渴癥狀局部使用橄欖油、甜菜堿、木糖醇、人工唾液刺激。冰紗布、濕紗布、冰塊緩解膽囊術(shù)后禁食患者口渴10%甘油生理鹽水噴霧緩解經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)患者術(shù)后口渴9自制維生素C噴霧劑緩解術(shù)后口干黃瓜片貼敷口唇及口周使用噴壺代替棉簽蘸取高流量氧療的非機(jī)械通氣患者，使用加溫加濕器降低口咽干燥

小結(jié)10發(fā)生率高卻未受重視國(guó)內(nèi)對(duì)口渴的獨(dú)立性研究未見報(bào)道制定符合我國(guó)ICU患者口渴的干預(yù)措施，為改善ICU患者的口渴評(píng)估和管理提供科學(xué)依據(jù)

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