預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱供臨床醫(yī)學(xué)、護理專業(yè)用一、前言預(yù)防醫(yī)學(xué)是整個醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的健康觀念發(fā)生了改變，在對醫(yī)療保健需求日益增加的形勢下，預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)越來越成為一門十分重要的與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的宗旨是培養(yǎng)學(xué)生牢固樹立并貫徹執(zhí)行“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，以辯證唯物主義的觀點和方法，樹立預(yù)防觀念，群體觀念、環(huán)境觀念，以及為預(yù)防戰(zhàn)略目標(biāo)服務(wù)的思想。研究環(huán)境因素（自然環(huán)境、社會環(huán)境、心理因素等）與人體健康的關(guān)系及影響的規(guī)律，掌握人群健康狀況測量和評價的研究方法，從而使學(xué)生認(rèn)識到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以健康為目標(biāo)，具有促進健康、預(yù)防疾病、合理治療、社區(qū)康復(fù)四個功能的重要意義。通過教學(xué)大綱使學(xué)生掌握基本理論，基本知識、基本技能的同時，培養(yǎng)學(xué)生獨立獲取知識和解決問題的能力。未來醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)，非衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)，主要為臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)人才，培養(yǎng)未來的醫(yī)生從人群健康的觀點出發(fā)，以醫(yī)院為中心開展預(yù)防工作打基礎(chǔ)，提高醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)加強為全社會人群健康服務(wù)的責(zé)任感，積極開展醫(yī)療預(yù)防、教學(xué)和科研工作奠定基礎(chǔ)。根據(jù)學(xué)院教務(wù)處學(xué)時安排計劃，本學(xué)科課程總學(xué)時數(shù)為96學(xué)時，其中理論課64學(xué)時，實驗（習(xí)）課32學(xué)時，二者之比為2:1。本教學(xué)大綱是以葉葶葶主編的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》第三版為教材編寫的，供我院五年制臨床醫(yī)學(xué)、五年制檢驗醫(yī)學(xué)、專升本（視光、護理、檢驗）專業(yè)用學(xué)生使用。二、教學(xué)內(nèi)容及基本要求緒論目的要求：1.掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容、和特點。我國的公共衛(wèi)生措施和三級預(yù)防。2.熟悉健康的定義、我國衛(wèi)生工作方針、衛(wèi)生法規(guī)、影響健康的主要因素。3.了解、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史及醫(yī)學(xué)模式與健康觀的轉(zhuǎn)變。學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要意義。學(xué)時分配：理論：2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容:預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容、和特點。預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史。醫(yī)學(xué)模式與健康觀的轉(zhuǎn)變。公共衛(wèi)生措施和三級預(yù)防。我國衛(wèi)生工作方針和主要衛(wèi)生成就健康的概念。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義。第一篇 環(huán)境與健康第一章人類和環(huán)境目的要求：1.掌握有關(guān)概念。如，自然環(huán)境、原生環(huán)境、次生環(huán)境、生物圈、生態(tài)系統(tǒng)、生態(tài)平衡、食物鏈、環(huán)境污染、公害等概念。2.熟悉環(huán)境污染對健康影響的特點。環(huán)境污染對人體健康的危害。3.了解環(huán)境對人類健康影響的危險度評價及我國有關(guān)環(huán)境污染的防制對策。學(xué)時分配：理論：3學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：1.理論教學(xué)內(nèi)容：人類環(huán)境的特點（環(huán)境組成、人類環(huán)境的生態(tài)平衡、人類與環(huán)境可關(guān)系）。環(huán)境污染（環(huán)境污染愈公害、環(huán)境污染物）。環(huán)境污染與健康（環(huán)境污染對健康影響的特點、環(huán)境污染對人體健康的危害）。環(huán)境對人類健康影響的危險度評價（危害鑒定、暴露評定、劑量-反應(yīng)關(guān)系評定、危險度特征分析）。環(huán)境污染的防制對策。2.實驗教學(xué)內(nèi)容：環(huán)境污染與健康影響事件教學(xué)錄像。第二章物理因素與健康目的要求：1.掌握噪聲、暫時性聽閾位移永久性聽閾位移、電離輻射、非電離輻射的概念。2.熟悉熟悉社會和生產(chǎn)環(huán)境中的物理因素。3.了解了解有利與有害健康的物理因素。學(xué)時分配：理論：1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容:噪聲的來源及分類，噪聲對機體的影響，防止噪聲危害的措施。高溫作業(yè)及其類型。電離輻射及非電離輻射對機體的影響及防護。第三章化學(xué)因素與健康目的要求：1、掌握刺激性及窒息性氣體、鉛、苯、汞中毒的主要臨床表現(xiàn)，刺激性及窒息性氣體、鉛中毒的中毒機制，鉛、苯、汞中毒的主要接觸作業(yè)，汞的理化特性及相應(yīng)的預(yù)防措施，鉛中毒的診斷指標(biāo)及治療藥物，氰化物中毒的特效解毒劑及解毒機理；塵肺、矽肺的概念，影響矽肺發(fā)生的因素，矽肺的病理特點及相應(yīng)的X線表現(xiàn)，防塵八字經(jīng)驗。2、熟悉常見刺激性氣體、致病作用及治療原則，影響COHb形成的因素，鉛、苯、汞的吸收、分布與代謝，矽肺的并發(fā)癥等。3、了解苯、汞中毒及矽肺的發(fā)病機制，有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及解毒劑的應(yīng)用。學(xué)時分配：理論：6學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：刺激性、窒息性氣體的種類、主要毒作用表現(xiàn)、中毒機制及特效解毒劑的應(yīng)用；鉛、苯、汞的理化特性、接觸機會、中毒機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防；粉塵的來源、分類和特性，生產(chǎn)性粉塵對人體健康的影響，矽肺的病因，影響矽肺發(fā)生的因素，矽肺的發(fā)病機制、病理改變及相應(yīng)的X線表現(xiàn)，矽肺的并發(fā)癥，矽肺的預(yù)防。農(nóng)藥中毒自學(xué)。第四章食物因素與健康目的要求：1.掌握合理膳食概念及要求，中國居民膳食指南，食物中毒概念，特征。2.熟悉食物、營養(yǎng)與營養(yǎng)素概念，營養(yǎng)素功能、不足、缺乏與過量、來源及供給量，特殊人群的營養(yǎng)需求與膳食原則，食物中毒臨床表現(xiàn)、處理原則和預(yù)防措施。，3.了解食物中毒調(diào)查處理，營養(yǎng)有關(guān)疾病的防治及營養(yǎng)狀況評價。學(xué)時分配：理論：8學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：理論教學(xué)內(nèi)容：1. 合理營養(yǎng)：食物、營養(yǎng)、營養(yǎng)素、合理營養(yǎng)概念，營養(yǎng)素功能，人體需要的營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、無機鹽和微量元素、維生素，熱能，食物營養(yǎng)價值，平衡膳食概念，平衡膳食要求，中國居民膳食指南。2. 常見營養(yǎng)失調(diào)所致的疾?。籂I養(yǎng)不足、營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩，蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良，維生素D缺乏病，鈣缺乏病，單純性肥胖。3. 特殊人群的合理營養(yǎng)：兒童少年、孕婦及乳母、老年人的營養(yǎng)需求和膳食原則。4. 人群營養(yǎng)狀況的評價：膳食調(diào)查，體格檢查，實驗室檢查，營養(yǎng)狀況評價。5. 食物中毒：食物中毒概念、特征、分類，沙門菌、致病性大腸桿菌、副溶血性弧菌、葡萄球菌等食物中毒，河豚魚中毒，毒蕈中毒，亞硝酸鹽中毒，食物中毒調(diào)查處理。實驗教學(xué)內(nèi)容：食譜計算第五章心理社會因素與健康（自學(xué)）目的要求：1.熟悉加強自我保健在預(yù)防不良生活方式所致疾病及慢性病中的作用。2.了解了解經(jīng)濟發(fā)展、文化教育、家庭對人類健康的影響的重要性。教學(xué)內(nèi)容:1.社會因素與健康2.社會心理因素與健康3.行為因素與健康第二篇人群健康研究的統(tǒng)計學(xué)方法第六章醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法的基本概念和步驟目的要求1.了解醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的定義、常用的基本概念2.掌握統(tǒng)計工作的基本步驟3.熟悉醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的研究內(nèi)容和學(xué)習(xí)中應(yīng)注意的問題學(xué)時分配：理論：2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1．醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的定義和研究內(nèi)容2．統(tǒng)計工作的基本步驟3．統(tǒng)計中的幾個基本概念：資料類型、樣本與總體、參數(shù)與統(tǒng)計量，抽樣誤差、概率4．學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)應(yīng)注意的問題第七章數(shù)值變量資料的統(tǒng)計描述目的要求：1.掌握頻數(shù)分布的集中趨勢與離散趨勢主要指標(biāo)2.掌握集中趨勢與離散趨勢各指標(biāo)應(yīng)用條件與計算方法3.掌握正態(tài)分布的概念和特征4.掌握正態(tài)分布曲線下面積的分布規(guī)律及應(yīng)用。學(xué)時分配：理論：3學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容1. 數(shù)值變量資料的頻數(shù)表2. 集中趨勢的描述3. 離散趨勢的描述4. 正態(tài)分布的概念和特征5. 正態(tài)曲線下面積的分布規(guī)律6. 正態(tài)分布的應(yīng)用第八章數(shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計推斷目的要求1.掌握均數(shù)抽樣誤差與標(biāo)準(zhǔn)誤概念,計算及應(yīng)用2.掌握總體均數(shù)的估計假設(shè)檢驗步驟,方法及注意事項3.掌握方差分析基本思想、了解檢驗方法4.熟悉第一類錯誤與第二類錯誤.學(xué)時分配：理論：6學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容1. 均數(shù)的抽樣誤差與標(biāo)準(zhǔn)誤2. t分布3. 總體均數(shù)的估計4. 假設(shè)檢驗的一般步驟5. t檢驗和u檢驗6. 第一類錯誤與第二類錯誤7. 假設(shè)檢驗應(yīng)注意的問題8. 方差分析的基本思想9. 成組設(shè)計的多個樣本均數(shù)比較第九章分類變量資料的統(tǒng)計描述目的要求1.掌握分類資料分析常用指標(biāo)計算及正確應(yīng)用2.掌握標(biāo)準(zhǔn)化法的意義與直接標(biāo)化法學(xué)時分配：理論：2學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容1. 常用相對數(shù)2. 應(yīng)用相對數(shù)應(yīng)注意的問題3. 率的標(biāo)準(zhǔn)化法第十章分類變量資料的統(tǒng)計推斷目的要求掌握率的抽樣誤差、總體率的區(qū)間估計，率的u檢驗及四格表資料、行×列表資料、配對列聯(lián)表資料的卡分檢驗方法及應(yīng)用條件。學(xué)時分配：理論：4學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容1. 率的抽樣誤差2. 總體率的區(qū)間估計3. 率的u檢驗4. 四格表資料的χ2檢驗(兩樣本率比較)5. 行×列表資料的χ2檢驗6. 配對資料的χ2檢驗第十一章非參數(shù)統(tǒng)計目的要求：1.熟悉非參數(shù)檢驗概念及檢驗基本思想2.掌握秩和檢驗方法及應(yīng)用條件學(xué)時分配：理論：2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：1. 非參數(shù)統(tǒng)計意義2. 配對設(shè)計差值的符號秩和檢驗3. 成組設(shè)計兩樣本比較的秩和檢驗4. 成組設(shè)計多個樣本比較的秩和檢驗第十二章直線相關(guān)和直線回歸目的要求1.掌握直線回歸與相關(guān)分析指標(biāo)、應(yīng)用及注意事項。2.熟悉回歸與相關(guān)的概念及相關(guān)系數(shù)顯著性檢驗。學(xué)時分配：理論：2學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：1. 直線回歸2. 直線相關(guān)3. 直線回歸與相關(guān)的區(qū)別和聯(lián)系第十三章病例隨訪資料的分析（自學(xué)）目的要求：1.掌握病例隨訪資料分析中應(yīng)用的幾個基本概念。2.了解生存率的計算和比較。第十四章統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖目的要求：1.掌握統(tǒng)計表的基本結(jié)構(gòu)與繪制要求2.掌握繪制統(tǒng)計圖的通則及各種統(tǒng)計圖的適用條件學(xué)時分配：理論：1學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容1．統(tǒng)計表2．統(tǒng)計圖第三篇人群健康研究的流行病學(xué)原理和方法第十五章流行病學(xué)概述目的要求：1.掌握流行病學(xué)定義，研究對象、研究目的。2.熟悉流行病學(xué)應(yīng)具備的基本觀點、方法及用途。3.了解流行病學(xué)研究范圍、研究方法的發(fā)展。學(xué)時分配：理論：1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：流行病學(xué)定義，流行病學(xué)工作應(yīng)具備的基本觀點，流行病學(xué)的用途和作用，流行病學(xué)與其他學(xué)科關(guān)系及展望。第十六章疾病分布目的要求：1.掌握疾病三間分布的描述方法。2.熟悉描述疾病分布的常用指標(biāo)及流行強度。3.了解三間分布的綜合描述。學(xué)時分配：理論：3學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：疾病頻率的測量及常用指標(biāo)，各指標(biāo)的應(yīng)用條件及用途。疾病的流行強度，包括散發(fā)、流行、爆發(fā)及大流行等發(fā)生的條件及判定。疾病的分布及其影響因素，人群、時間及地區(qū)分布的綜合描述及建立病因線索。第十七章描述性研究目的要求：1.掌握描述性研究的概念，現(xiàn)況調(diào)查的概念、設(shè)計及研究中常見的偏性。2.熟悉現(xiàn)況調(diào)查的方法及種類。3.了解現(xiàn)況調(diào)查的資料的收集。學(xué)時分配：理論：2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：現(xiàn)況研究的目的、種類及設(shè)計?，F(xiàn)況調(diào)查的方法及種類。現(xiàn)況調(diào)查的資料的收集?，F(xiàn)況研究中常見的偏性及控制。第十八章病例對照研究目的要求：1.掌握病例對照研究的概念、特點及分析的基本過程。2.掌握病例對照研究中病例和對照選擇的基本原則。3.熟悉病例對照研究的設(shè)計原則、分析指標(biāo)、常見的偏性及控制。4.熟悉各種病例對照研究類型的優(yōu)缺點。學(xué)時分配：理論：4學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：1.理論教學(xué)內(nèi)容：病例對照研究的基本概念、特點和分析基本過程。病例對照研究的設(shè)計及實施。病例對照研究的病例和對照的選擇。病例對照研究的類型及用途。病例對照研究中常見的偏性及控制。配比的類型、方法及用途。病例對照研究的優(yōu)缺點。2.實習(xí)教學(xué)內(nèi)容：病例對照研究中資料的搜集、整理及分析基本方法。病例對照研究的設(shè)計及特點。病例對照研究在疾病病因研究中的作用。病例對照研究中的偏性來源及控制方法。第十九章隊列研究目的要求：1.掌握隊列研究的基本概念、特點和分析基本過程。2.掌握隊列研究設(shè)計的基本原則。3.掌握隊列研究與病例對照研究的異同。4.熟悉隊列研究中常見的偏性及控制。5.了解隊列研究的種類及用途。學(xué)時分配：理論：2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：隊列研究的概念、特點和分析基本過程。隊列研究的種類及用途。隊列研究設(shè)計的基本原則及實施。隊列研究中常見的偏性及控制。隊列研究中常用的分析指標(biāo)。隊列研究與病例對照研究的優(yōu)缺點比較。第二十章實驗性研究目的要求：1.掌握實驗流行病學(xué)研究、臨床試驗的概念、特點和設(shè)計的基本原則。2.熟悉臨床試驗設(shè)計的組成部分。3.了解臨床試驗應(yīng)注意的事項。學(xué)時分配：理論：2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：實驗流行病學(xué)研究、臨床試驗的概念和特點。臨床試驗設(shè)計的基本原則及步驟。資料的搜集和分析。臨床試驗應(yīng)注意的事項。臨床試驗的研究結(jié)果的評價。第二十一章病因探索目的要求：1.掌握病因的概念。2.掌握疾病病因研究的基本方法。3.掌握疾病病因推斷的基本過程。4.熟悉病因概念的發(fā)展。學(xué)時分配：理論：2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：疾病的病因概念。疾病發(fā)生的條件和多因性，疾病發(fā)生的基本條件及病因的必要條件和充分條件等。疾病的流行因素及病因的研究，流行因素及病因研究的基本過程；建立病因假設(shè)的方法。疾病病因的推斷，病因推斷的常用標(biāo)準(zhǔn)。第二十二章診斷試驗和篩檢試驗?zāi)康囊螅?.掌握診斷試驗的研究方法和評價指標(biāo)。2.掌握篩檢的概念、真實性評價方法。3.熟悉提高診斷試驗效率的方法。4.了解篩檢的可靠性、及收益評價的方法。學(xué)時分配：理論：2學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：1.理論教學(xué)內(nèi)容：診斷試驗的研究方法和評價指標(biāo)。提高診斷試驗效率的方法。篩檢定義、目的、種類及應(yīng)用條件。篩檢的真實性、可靠性及收益的評價。2.實習(xí)教學(xué)內(nèi)容：診斷及篩檢評價指標(biāo)的計算方法及應(yīng)用。診斷及篩檢綜合評價方法。第二十三章人群健康研究的實驗?zāi)康囊螅?.掌握衛(wèi)生統(tǒng)計基本指標(biāo)的計算與正確應(yīng)用。2.熟悉熟悉統(tǒng)計指標(biāo)的應(yīng)用和健康評價。學(xué)時分配：理論：2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容:(1)衛(wèi)生統(tǒng)計基本指標(biāo)。(2)統(tǒng)計指標(biāo)的應(yīng)用和健康評價。第四篇 疾病的預(yù)防和控制第二十四章傳染病目的要求：1.掌握傳染病流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)、疫源地及流行過程。2.熟悉傳染病預(yù)防和控制的基本策略。3.熟悉計劃免疫的種類及預(yù)防接種的工作方式。4.了解新時期傳染病流行的特征及其對策。學(xué)時分配：理論：2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：傳染過程的生物學(xué)基礎(chǔ)。疫源地及流行過程。傳染病流行過程的影響因素。傳染病的預(yù)防和控制的基本措施。計劃免疫，包括擴大計劃免疫和我國的計劃免疫及免疫程序。預(yù)防接種的種類、常用疫苗及預(yù)防接種工作方式。新時期傳染病流行的特征及其對策。第二十五章地方病目的要求：1.掌握掌握地方性氟中毒的流行特點及疾病特點2.熟悉地方性甲狀腺腫的流行特點及預(yù)防措施3.了解了解地方病的分類及基本特征學(xué)時分配：理論：2學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容:地方病分類，基本特征，流行特點，預(yù)防和控制。碘缺乏病的流行特點及其預(yù)防地方性氟中毒的流行特點及疾病特點。2.實習(xí)教學(xué)內(nèi)容：觀看地方性氟中毒、碘缺乏病的教學(xué)錄像。第二十六章職業(yè)有關(guān)疾病目的要求：1、掌握職業(yè)病的定義、特點、診斷和處理原則，健康檢查的種類和目的。2、熟悉職業(yè)有害因素的種類，工作有關(guān)疾病與職業(yè)病的區(qū)別。3、了解我國法定職業(yè)病名單（2002年）。學(xué)時分配：理論：2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：職業(yè)有害因素（生產(chǎn)過程、勞動過程及生產(chǎn)環(huán)境），職業(yè)病的定義、法定職業(yè)病及其名單，職業(yè)病特點、診斷和處理原則，工作有關(guān)疾病與職業(yè)病的區(qū)別，就業(yè)前體檢與定期體檢的目的。第二十七章心、腦血管疾病目的要求：1.熟悉熟悉心血管疾病及腦血管病的流行特點、危險因素，預(yù)防和控制原則。2.了解了解心、腦血管疾病的動態(tài)學(xué)時分配：理論：2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容:心、腦血管疾病的流行特點，心、腦血管疾病的主要危險因素，心、腦血管疾病的預(yù)防和控制。第二十八章醫(yī)源性疾病目的要求：1.掌握醫(yī)源性疾病的概念、病因。2.熟悉診斷性、治療性醫(yī)源性疾病的類型及預(yù)防。學(xué)時分配:理論：2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容:醫(yī)源性疾病的概念、種類、原因。醫(yī)院獲得性感染診斷的客觀指標(biāo)。診斷性、治療性醫(yī)源性疾病的類型及預(yù)防與控制。第二十九章惡性腫瘤（自學(xué)）目的要求：1.掌握影響惡性腫