藥物過(guò)敏急救處理

藥物過(guò)敏的急救處理

羅秋生.過(guò)敏反響：

某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)入致敏的機(jī)體，在體內(nèi)引起特異性體液或細(xì)胞免疫反響，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂，稱為變態(tài)反響或超敏反響，人們習(xí)慣上稱為過(guò)敏反響。.

過(guò)敏反響：

Ⅰ型變態(tài)反響Ⅱ型變態(tài)反響Ⅲ型變態(tài)反響Ⅳ型變態(tài)反響.Ⅰ型變態(tài)反響：1、反響強(qiáng)烈、迅速2、參與反響的抗體IgE3、常見(jiàn)疾?。哼^(guò)敏性休克外源性支氣管哮喘.常見(jiàn)：輸血反響，溶血性貧血Ⅱ型變態(tài)反響：〔細(xì)胞溶解型〕.免疫復(fù)合物沉積引起組織損傷，常見(jiàn)：腎小球腎炎，紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。Ⅲ型變態(tài)反響：.細(xì)胞免疫〔T淋巴細(xì)胞〕引起，如：移植排斥反響Ⅳ型變態(tài)反響：.藥物過(guò)敏主要是Ⅰ型變態(tài)反響為主，理論上講所有藥物都可引起過(guò)敏反響，包括鹽水，糖水，維C，地塞米松等。.易致過(guò)敏性休克的藥物和生物制品有：青霉素，頭孢類抗生素，鏈霉素，破傷風(fēng)抗毒素，靜脈用中成藥制劑〔雙黃連、清開(kāi)靈等〕。注意：所有抗生素都不提倡靜推。.藥物過(guò)敏反響類型及處理原那么：一、猝死型：

原因：過(guò)敏性休克，喉頭水腫〔窒息〕肺水腫，心臟驟停。判斷：突發(fā)意識(shí)喪失，心跳.呼吸停止〔不能耽誤時(shí)間〕。

.搶救：心肺復(fù)蘇1、開(kāi)放氣道：去枕平臥，頭部后仰2、胸外按壓〔注意手法.頻率.部位〕100次/分鐘30：23、氣管插管，人工呼吸〔口對(duì)口呼吸不做強(qiáng)求〕，主要是心臟復(fù)蘇，按壓時(shí)也有人工呼吸作用。4、除顫：80%為室顫.5、盡快建立靜脈通道，行藥物復(fù)蘇a：腎上腺素〔主要〕：α,β受體沖動(dòng)劑：可收縮血管，興奮心肌，緩解喉頭水腫和支氣管痙攣1-2mgivst，5分鐘后重復(fù)不提倡盲目大劑量b：地塞米松：10-20mgivst.c：利多卡因.阿托品根據(jù)情況使用d：鹽水配升壓藥?kù)o滴，有人主張配腎上腺素靜滴250ml配3-4mge：根據(jù)情況用蘇打。

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特殊：鏈霉素過(guò)敏首選靜推鈣劑

.二、過(guò)敏性休克：Ⅰ型變態(tài)反響，釋放大量過(guò)敏性物質(zhì)如組胺.5-羥色胺.緩激肽等，使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，血漿外滲，循環(huán)血量減少，致多器官灌注缺乏而引起休克。臨床表現(xiàn)：血壓下降，出冷汗，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱。.處理：〔1〕腎上腺素0.3-0.5mg肌注必要時(shí)可重復(fù)，α,β受體沖動(dòng)劑，可收縮血管，升壓，緩解喉頭水腫和氣管痙攣。注意：有心跳就不宜靜推〔2〕激素：地塞米松10-20mg靜推或靜滴

.〔3〕擴(kuò)容：血容量相對(duì)缺乏〔血管床加大〕原那么：先鹽后糖，先快后慢〔500ml快速30分鐘內(nèi)〕日約3000ml適當(dāng)補(bǔ)膠體，及時(shí)糾酸〔蘇打〕.〔4〕血管活性物質(zhì)〔升壓藥〕：阿拉明，多巴胺，去甲劑量初期可大，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，不要過(guò)早停藥。.三、寒戰(zhàn).高熱對(duì)癥處理：可用非那根，激素.血壓不下降不用腎上腺素.四、皮