手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)技術(shù)需求

手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)技術(shù)需求手術(shù)室是醫(yī)院各個(gè)科室工作交叉匯集的一個(gè)重要中心，在時(shí)間、空間、設(shè)備、藥物、材料、人員調(diào)配的科學(xué)管理、高效運(yùn)作、安全質(zhì)控、績(jī)效考核，都十分重要。手術(shù)管理系統(tǒng)將為醫(yī)院手術(shù)室?guī)?lái)規(guī)范化的工作管理標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)時(shí)快捷的信息流、物流、資金流，醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累和有效歸納,全面解決了手術(shù)過(guò)程管理的信息化和數(shù)字化，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，更會(huì)為醫(yī)院沉淀積累出厚重的醫(yī)療、科研、教學(xué)的寶貴信息文庫(kù)，不但滿足了科室工作需要，同時(shí)也滿足了醫(yī)院數(shù)字化的需要。手術(shù)管理系統(tǒng)包含了患者從預(yù)約申請(qǐng)手術(shù)到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的流程控制。系統(tǒng)應(yīng)滿足的功能如下：序號(hào)模塊詳細(xì)描述一、

術(shù)前準(zhǔn)備信息1、手術(shù)申請(qǐng)核定1)系統(tǒng)支持通過(guò)HIS系統(tǒng)的信息接口(HL7或者Webservice)接收臨床科室的手術(shù)申請(qǐng)及手術(shù)病人的基本信息。2)系統(tǒng)支持對(duì)非擇期手術(shù)病人的手術(shù)申請(qǐng)相關(guān)信息的直接錄入功能。3)系統(tǒng)支持對(duì)術(shù)前患者的手術(shù)申請(qǐng)?zhí)峁┤∠僮鞴δ堋?)系統(tǒng)支持通過(guò)手術(shù)類型，手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)科室等過(guò)濾條件對(duì)手術(shù)申請(qǐng)進(jìn)行分組查詢顯示。并且過(guò)濾條件可根據(jù)需要配置。5)根據(jù)HIS或其他臨床應(yīng)用系統(tǒng)接口信息，系統(tǒng)可提醒手術(shù)醫(yī)生級(jí)別是否符合手術(shù)分級(jí)資格要求。6)根據(jù)HIS或其他臨床應(yīng)用系統(tǒng)接口信息，系統(tǒng)可提醒麻醉醫(yī)生級(jí)別是否符合麻醉分級(jí)資格要求。7)系統(tǒng)支持手術(shù)申請(qǐng)單必填項(xiàng)設(shè)置，對(duì)于標(biāo)注必填項(xiàng)必須完成相關(guān)內(nèi)容的填寫，否則無(wú)法完成手術(shù)申請(qǐng)。8)系統(tǒng)提供用戶對(duì)頁(yè)面列表顯示內(nèi)容自主設(shè)置功能，可自主設(shè)置列表顯示項(xiàng)目、各列表項(xiàng)排列、列固定功能。2、術(shù)前訪視記錄1)系統(tǒng)提供術(shù)前訪視單、麻醉知情同意書的查看、編輯、打印功能。2)術(shù)前訪視單包括手術(shù)前病人基本信息、身體情況確認(rèn)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告信息提取、術(shù)前診斷、擬行手術(shù)、麻醉方式確定等功能。3)根據(jù)手術(shù)患者病情需要，系統(tǒng)提供各類術(shù)前評(píng)分錄入，如：ASA分級(jí)、Goldman多因素心臟危險(xiǎn)指數(shù)、心/肝/脾/肺/腎功能評(píng)級(jí)、昏迷程度評(píng)級(jí)、創(chuàng)傷評(píng)分。4)系統(tǒng)支持術(shù)前訪視單所見(jiàn)即所得的電腦展現(xiàn)，即操作與輸出界面樣式一致5)系統(tǒng)支持針對(duì)術(shù)前訪視記錄單及麻醉知情同意書提供快速錄入模板功能；支持設(shè)定私人或公共模板適用范圍。3、手術(shù)計(jì)劃排程1)系統(tǒng)支持手術(shù)室對(duì)已接收的手術(shù)申請(qǐng)單進(jìn)行手術(shù)間排程；確定每臺(tái)手術(shù)的計(jì)劃手術(shù)時(shí)間、手術(shù)間、臺(tái)次，麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士、麻醉方式。2)系統(tǒng)支持按日、周、月可視化日歷表形式安排手術(shù)申請(qǐng)和預(yù)約；同時(shí)支持用列表的方式排程，以方便手術(shù)麻醉科工作人員排程。3)系統(tǒng)支持按照主刀醫(yī)生、手術(shù)科室、手術(shù)名稱、字段等信息查詢結(jié)果，批量手術(shù)排程。4)系統(tǒng)支持通過(guò)鼠標(biāo)拖拽已申請(qǐng)手術(shù)到基于日歷表形式的可視化排程界面，以完成手術(shù)室和時(shí)間的安排。5)系統(tǒng)支持對(duì)已排程的手術(shù)安排提供取消操作功能。6)系統(tǒng)支持批量互換兩個(gè)手術(shù)間的已排程的手術(shù).可以批量撤銷某個(gè)手術(shù)間已排程的手術(shù)。7)系統(tǒng)支持預(yù)覽打印手術(shù)排程通知單:根據(jù)已排程的手術(shù)記錄，自動(dòng)生成手術(shù)排程通知單。8)系統(tǒng)提供Web頁(yè)面方式，供臨床醫(yī)生實(shí)時(shí)查詢手術(shù)排程情況。9)系統(tǒng)支持手術(shù)通知單批量打印功能。二、手術(shù)麻醉信息1、體征監(jiān)控記錄1)系統(tǒng)支持從監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等設(shè)備采集病人術(shù)中血壓、心率、血氧、體溫、脈搏、呼氣末二氧化碳、潮氣量等生命體征參數(shù)。2)系統(tǒng)允許設(shè)置實(shí)時(shí)顯示的監(jiān)控參數(shù)，即麻醉病人的生命體征參數(shù)。3)系統(tǒng)支持自定義體征數(shù)據(jù)采集頻率。4)系統(tǒng)支持?jǐn)?shù)據(jù)修正，允許人工修正由于外界干擾造成數(shù)據(jù)不準(zhǔn)的生命體征數(shù)據(jù)。5)系統(tǒng)支持直接在麻醉記錄單上通過(guò)拖拽完成監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的添加和修改。并且可以在拖拽的同時(shí)顯示新的值，供醫(yī)生參考，支持鼠標(biāo)拖拽和表格輸入兩種方式。6)系統(tǒng)支持直接在麻醉記錄單上添加生命體征波形數(shù)據(jù)。7)系統(tǒng)支持直接在麻醉記錄單上一次性批量刪除多種生命體征數(shù)據(jù)。8)系統(tǒng)支持生命體征修正記錄，包括原始數(shù)值、修改后數(shù)值、修改時(shí)間、修改人等信息。并提供生命體征修正權(quán)限設(shè)置。9)系統(tǒng)支持術(shù)中異常體征提醒。2、麻醉用藥信息1)系統(tǒng)提供三種術(shù)中用藥添加模式：1、用藥記錄快捷記錄方式；2、麻醉科自行配置的麻醉用藥模板；3、直接在麻醉記錄單上添加麻醉用藥。2)系統(tǒng)支持直接在麻醉記錄單上通過(guò)拖拽完成藥品時(shí)間的修改。并且可以在拖拽的同時(shí)顯示更新的藥品時(shí)間。3)用戶能夠在麻醉單上一鍵切換輸液，輸血的連續(xù)，單點(diǎn)兩種狀態(tài)。4)系統(tǒng)支持自動(dòng)計(jì)算手術(shù)期間藥品的用藥總量小計(jì)，支持手工修改用藥總量。5)系統(tǒng)支持對(duì)同種藥品多次錄入，表格自適應(yīng)顯示功能；并可根據(jù)不同用法自動(dòng)分行顯示。6)系統(tǒng)支持常用吸入麻醉用藥的用量計(jì)算功能。3、手術(shù)事件登記1)系統(tǒng)支持瀏覽，添加和修改手術(shù)麻醉過(guò)程的各項(xiàng)事件記錄。2)系統(tǒng)支持直接在麻醉記錄單上通過(guò)拖拽完成事件時(shí)間的修改。并可在拖拽的同時(shí)顯示更新的事件時(shí)間。3)系統(tǒng)支持術(shù)中記錄不良事件，并可以錄入不良事件的類型、事件經(jīng)過(guò)，原因分析，預(yù)防措施以及后果等信息。4)系統(tǒng)支持記錄術(shù)中并發(fā)癥，并可錄入并發(fā)癥的經(jīng)過(guò)，原因分析，處理措施，備注等信息。4、手術(shù)狀態(tài)變更1)系統(tǒng)支持對(duì)術(shù)中手術(shù)進(jìn)行手術(shù)取消操作，并提供取消原因記錄。2)系統(tǒng)支持手術(shù)期間患者狀態(tài)變化追蹤，患者狀態(tài)包括進(jìn)手術(shù)室，麻醉開始/結(jié)束，手術(shù)開始/結(jié)束，出手術(shù)間，系統(tǒng)記錄各狀態(tài)發(fā)生時(shí)間信息。5、麻醉醫(yī)師交接1)系統(tǒng)支持手術(shù)進(jìn)行中進(jìn)行麻醉醫(yī)師的工作交接。2)系統(tǒng)支持麻醉醫(yī)師對(duì)患者基本情況、生命體征、術(shù)中用藥情況進(jìn)行交接。3)系統(tǒng)支持交接過(guò)程中麻醉醫(yī)師操作權(quán)限的轉(zhuǎn)移。6、其他輔助操作1)系統(tǒng)支持采用所見(jiàn)即所得的模式，直接在麻醉記錄單上完成文書各項(xiàng)內(nèi)容填寫。2)系統(tǒng)支持針對(duì)急診病人快速開展手術(shù)，不經(jīng)過(guò)手術(shù)申請(qǐng)和排程即可直接開始術(shù)中麻醉記錄，手術(shù)完成后再完善基本信息；并將此類型的手術(shù)自動(dòng)標(biāo)記為急診（非擇期）手術(shù)。3)系統(tǒng)支持直接在麻醉記錄單上修改患者基本信息，手術(shù)信息，麻醉信息，工作人員信息等，系統(tǒng)可以自動(dòng)帶出相關(guān)信息供操作者快速選擇。4)系統(tǒng)支持將典型手術(shù)保存為手術(shù)套餐模板。5)系統(tǒng)支持術(shù)中通過(guò)手術(shù)套餐模板快速錄入用藥，事件信息。6)麻醉記錄單支持縮放、全屏操作功能。7)系統(tǒng)支持麻醉記錄單打印。8)系統(tǒng)支持記錄患者術(shù)后情況，包括患者去向，出室意識(shí)，并發(fā)癥，不良事件等，并在出室時(shí)自動(dòng)提醒。9)系統(tǒng)支持術(shù)中查看當(dāng)前蘇醒室床位使用情況。三、手術(shù)護(hù)理信息1、手術(shù)器械清點(diǎn)1)系統(tǒng)支持器械包基本信息登記，提供器械包信息的添加、刪除、編輯操作。2)系統(tǒng)支持編輯器械包內(nèi)的器械信息，包括器械名稱，數(shù)量，顯示順序。3)系統(tǒng)支持對(duì)手術(shù)間領(lǐng)用的器械包內(nèi)器械內(nèi)容及數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生成術(shù)中器械清單，以供器械護(hù)士清點(diǎn)使用。2、護(hù)理文書記錄1)系統(tǒng)提供各種常見(jiàn)的術(shù)前護(hù)理訪視單、術(shù)中護(hù)理記錄、術(shù)后護(hù)理訪視單的查看、編輯、打印2）系統(tǒng)提供快速錄入模板功能；支持設(shè)定私人或公共模板適用范圍。四、安全核查1、文書完成核查1)系統(tǒng)提供文書完成情況的核查，未完成的文書不允許打印和歸檔。2)系統(tǒng)提供單個(gè)病人病案完成情況概覽，可查看文書完成率以及文書狀態(tài)。3)對(duì)于未完成的文書，系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員進(jìn)行必填項(xiàng)的提醒。4)ASA沒(méi)有填寫時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示ASA為必填項(xiàng)。5)麻醉方式?jīng)]有填寫時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示麻醉方式為必填項(xiàng)。6)麻醉開始后，若用戶要取消手術(shù)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示用戶錄入取消手術(shù)的原因。2、手術(shù)安全核查1)系統(tǒng)提供麻醉前檢查,包括患者基本信息確認(rèn),麻醉方式,麻醉藥品等檢查項(xiàng)目確認(rèn)。2)系統(tǒng)提供術(shù)前檢查,包括手術(shù)方式,手術(shù)部位確認(rèn),手術(shù)器械,監(jiān)護(hù)設(shè)備等檢查項(xiàng)目確認(rèn)。3)系統(tǒng)提供出室檢查,包括確認(rèn)患者去向,術(shù)中用藥,耗材情況確認(rèn)等。4)系統(tǒng)提供的安全檢查內(nèi)容及打印樣式符合衛(wèi)生行政主管部門要求。5)系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)工作流程與三方核查一體化，核查工作融合在手術(shù)麻醉工作流程中，是工作流程的必經(jīng)控制步驟。五、術(shù)后蘇醒管理1、術(shù)后麻醉文書1)系統(tǒng)提供術(shù)后文書的查看，編輯，打印功能。包括：術(shù)后隨訪、麻醉總結(jié)2)系統(tǒng)支持各種手后麻醉文書所見(jiàn)即所得的電腦展現(xiàn)，即操作與輸出界面樣式一致3)系統(tǒng)支持針對(duì)術(shù)后麻醉文書提供快速錄入模板功能；支持設(shè)定私人或公共模板適用范圍。4)系統(tǒng)能夠記錄術(shù)后麻醉隨訪情況，包括椎管內(nèi)麻醉和全麻的并發(fā)癥，持續(xù)時(shí)間，處理意見(jiàn)等。2、蘇醒監(jiān)控記錄1)系統(tǒng)支持獨(dú)立復(fù)蘇工作站模式，即一個(gè)復(fù)蘇工作站可以同時(shí)管理多個(gè)復(fù)蘇床位，包括實(shí)時(shí)體征監(jiān)控，復(fù)蘇單信息錄入，查看，打印等。2)系統(tǒng)支持以床卡形式顯示復(fù)蘇室每個(gè)床位信息，包括患者信息，手術(shù)信息，體征信息等。3)用戶為患者分配蘇醒床位時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提醒錄入患者入室體溫，并且能夠以醒目方式區(qū)分患者入室體溫為正常還是低體溫。4)系統(tǒng)支持獨(dú)立的蘇醒記錄單記錄蘇醒過(guò)程中的用藥，輸液，體征以及入室，出室信息。5)系統(tǒng)提供術(shù)后蘇醒室監(jiān)護(hù)信息采集功能。6)系統(tǒng)提供Steward評(píng)分錄入。六、麻醉病案管理1、病案歸檔封存1)系統(tǒng)支持對(duì)已完成的麻醉文書進(jìn)行歸檔操作，歸檔后的文書不允許編輯、修改。2)系統(tǒng)提供對(duì)已歸檔的文書進(jìn)行啟封操作。3)系統(tǒng)支持對(duì)手術(shù)麻醉病歷進(jìn)行封存操作。4)系統(tǒng)支持在保存文書時(shí)進(jìn)行必填項(xiàng)缺項(xiàng)提醒。5)系統(tǒng)支持患者麻醉相關(guān)病案的集中打印，支持導(dǎo)出患者病案為PDF。6)系統(tǒng)支持病案歸檔封存操作權(quán)限分配。2、病案綜合查詢1)系統(tǒng)支持查看指定患者所有歷史麻醉病案，支持通過(guò)患者住院號(hào)、醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)間、手術(shù)名稱等條件對(duì)患者病案進(jìn)行檢索。2)系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供麻醉病案數(shù)據(jù)自助查詢與提取平臺(tái)；通過(guò)定義包括患者人口學(xué)信息、生命體征、化驗(yàn)指標(biāo)等在多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合交叉檢索，精確定位相關(guān)的病案。3)醫(yī)護(hù)人員可將配置好的查詢條件保存為查詢條件模板，下次通過(guò)快速調(diào)用模板進(jìn)行檢索。4)對(duì)于查詢結(jié)果列表，系統(tǒng)提供列名顯示設(shè)定，列名別名設(shè)定、顯示順序設(shè)定、固定顯示列設(shè)定；5)系統(tǒng)提供設(shè)定列表模板功能，可將查詢結(jié)果按照選定的列表模板以Excel格式導(dǎo)出。七、麻醉質(zhì)量管理1、實(shí)時(shí)手術(shù)監(jiān)控1)系統(tǒng)可集中顯示當(dāng)前所有手術(shù)間正在進(jìn)行的手術(shù)，包括患者信息，手術(shù)信息，人員信息，實(shí)時(shí)體征信息等。2)醫(yī)護(hù)人員可以打開任意當(dāng)前正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間的麻醉記錄單進(jìn)行查看。但麻醉單為只讀形式，不可修改。2、常規(guī)統(tǒng)計(jì)報(bào)表1)系統(tǒng)能夠統(tǒng)計(jì)以下項(xiàng)目：√手術(shù)并發(fā)癥例數(shù)/季/年√手術(shù)不良事件例數(shù)/季/年√麻醉醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)√護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)2）系統(tǒng)能夠提供麻醉方法統(tǒng)計(jì)報(bào)表，統(tǒng)計(jì)指定日期范圍內(nèi)不同麻醉方法的例數(shù)、麻醉時(shí)長(zhǎng)情況。3）在以上統(tǒng)計(jì)報(bào)表的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)提供總數(shù)不超過(guò)20張的定制化統(tǒng)計(jì)報(bào)表。3、三級(jí)綜合醫(yī)院指標(biāo)系統(tǒng)能夠統(tǒng)計(jì)三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審相關(guān)的以下項(xiàng)目：麻醉總例數(shù)/季/年√全身麻醉例數(shù)/季/年。其中：體外循環(huán)例數(shù)/季/年。√脊髓麻醉例數(shù)/季/年?！唐渌惵樽砝龜?shù)/季/年。2)由麻醉醫(yī)師實(shí)施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)/季/年√門診患者例數(shù)/季/年?！套≡夯颊呃龜?shù)/季/年。其中：手術(shù)后鎮(zhèn)痛/季/年。3)由麻醉醫(yī)師實(shí)施心肺復(fù)蘇治療例數(shù)/季/年√復(fù)蘇成功例數(shù)/季/年。4)麻醉復(fù)蘇（Steward蘇醒評(píng)分）管理例數(shù)/季/年√進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室例數(shù)/季/年?！屉x室時(shí)Steward評(píng)分≥4分例數(shù)/季/年。麻醉非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)/年√麻醉中發(fā)生未預(yù)期的意識(shí)障礙例數(shù)/季/年?！搪樽碇谐霈F(xiàn)氧飽和度重度降低例數(shù)/季/年?！倘砺樽斫Y(jié)束時(shí)使用催醒藥物例數(shù)/季/年?！搪樽碇幸蛘`咽誤吸引發(fā)呼吸道梗阻例數(shù)/季/年。√麻醉意外死亡例數(shù)/季/年。√其他非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)/季/年。6)麻醉分級(jí)（ＡＳＡ病情分級(jí)）管理例數(shù)/季/年√ＡＳＡ-Ⅰ級(jí)例數(shù)/季/年。術(shù)后死亡例數(shù)/季/年?！蹋粒樱?Ⅱ級(jí)例數(shù)/季/年。術(shù)后死亡例數(shù)/季/年?！蹋粒樱?Ⅲ級(jí)例數(shù)/季/年。術(shù)后死亡例數(shù)/季/年。√ＡＳＡ-Ⅳ級(jí)例數(shù)/季/年。術(shù)后死亡例數(shù)/季/年?！蹋粒樱?Ⅴ級(jí)例數(shù)/季/年。術(shù)后死亡例數(shù)/季/年。八、電子公告屏1、手術(shù)排程公告1)系統(tǒng)支持大屏幕液晶電視等設(shè)備顯示當(dāng)日手術(shù)排班情況，自動(dòng)更新排班信息。顯示當(dāng)天需要完成的手術(shù)信息,包括手術(shù)時(shí)間，手術(shù)室，手術(shù)間，臺(tái)次，病人信息，手術(shù)名稱，手術(shù)醫(yī)生，麻醉方式等。2、家屬消息通知1)系統(tǒng)支持通過(guò)語(yǔ)音和文字方式廣播家屬通知消息。2)系統(tǒng)支持通過(guò)大屏幕顯示手術(shù)進(jìn)程公告，在家屬等候區(qū)顯示當(dāng)天做手術(shù)的患者信息，包括手術(shù)時(shí)間，患者信息，手術(shù)狀態(tài)等相關(guān)信息。九、數(shù)據(jù)集成網(wǎng)關(guān)1、設(shè)備數(shù)據(jù)網(wǎng)關(guān)1)系統(tǒng)可以接入各種廠商的床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備，比如：Philips、GE、Datex_Ohmeda、SpaceLabs、Drager、Mindray等廠商的監(jiān)護(hù)設(shè)備。2)系統(tǒng)可以采集多種生命體征參數(shù)，包括：心率、呼吸、血氧、脈搏、無(wú)創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓、體溫、ETCO2、肺動(dòng)脈楔壓、中心靜脈平均壓、潮氣、心排量等。3)系統(tǒng)提供血?dú)夥治鰞x數(shù)據(jù)集成功能。2、臨床數(shù)據(jù)網(wǎng)關(guān)1)系統(tǒng)自動(dòng)同步院內(nèi)HIS、LIS、PACS/RIS、EMR信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，服務(wù)器同步數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，支持根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)定采集頻率。2)系統(tǒng)提供多種信息系統(tǒng)接口的內(nèi)置支持，支持Webservice、HL7、MQ、視圖等多種集成方式。3)系統(tǒng)支持接入主流廠商的HIS、LIS、PACS/RIS、EMR信息系統(tǒng)。十、系統(tǒng)管理1、基礎(chǔ)字典維護(hù)1)系統(tǒng)支持