創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后康復(fù)效果分析-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者中對(duì)其術(shù)后康復(fù)的效果分析。方法對(duì)2020年1月至2023年6月期間就診于我院的創(chuàng)傷性骨折患者展開抽取，終定90例為分析樣本，借助數(shù)字隨機(jī)表法對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化分組處理，每組總數(shù)均為45例。將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者。比較兩組護(hù)理效果、手術(shù)前后的疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、鍛煉依從性、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果觀察組的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。手術(shù)前的疼痛評(píng)分組間對(duì)比差異不明顯（P＞0.05手術(shù)后，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。鍛煉總依從率顯示觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有明顯效果，有助于幫助患者恢復(fù)骨折部位生理功能，減輕術(shù)后疼痛感，提高鍛煉依從性，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而促進(jìn)骨折更快愈合，縮短住院時(shí)間，可積極推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性骨折；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；術(shù)后康復(fù)；干預(yù)效果【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年12月25日【DOI】10.12208/.20231592AnalysisoftheeffectoftargetednursinginterventiononpostoperativerehabilitationinpatientswithXiaopingHouTheSecondDepartmentofOrthopaedics,theThirdHospitalofXi'an,Xi'an,Shaa【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectoftargetednursinginterventionsonpostoperativerehabilitationinpatientswithtraumaticfractures.MethodsAtotalof90patientswithtraumaticfractureswhovisitedourhospitalfromJanuary2020toJune2023wereselectedasanalysissamples.Theywerestandardizedandgroupedusingadigitalrandomtablemethod,withatotalof45casesineachgroup.Applyroutinecaretothecontrolgrouppatientsandtargetednursinginterventionstotheobservationgrouppatients.Comparethenursingoutcomes,painscoresbeforeandaftersurgery,incidenceofcomplications,exercisecompliance,fracturehealingtime,andhospitalstaybetweentwogroups.ResultsThetotaleffectiverateofnursingintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinpainscoresbetweengroupsbeforesurgery(P>0.05),andaftersurgery,theobservationgroupwaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,thetotalincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylower(P<0.05).Thetotalcompliancerateofexerciseshowedthattheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Thefracturehealingtimeandhospitalizationtimeoftheobservationgroupwereshorterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTargetednursinginterventionsforpatientswithtraumaticfractureshavesignificanteffects,helpingtorestorethephysiologicalfunctionofthefracturesite,reducepostoperativepain,improveexercisecompliance,reducetheriskofrelatedcomplications,promotefasterfracturehealing,shortenhospitalizationtime,andcanbeactivelypromotedandapplied.【Keywords】Traumaticfractures;Targetednursinginterventions;Postoperativerehabilitation;Interventioneffect創(chuàng)傷性骨折是比較常見的骨折類型，多因意外事故、暴力等各種外源性因素所致，受此沖擊，骨的連續(xù)性或完整性中斷，隨著可能伴有局部血管、神經(jīng)、肌腱損傷及關(guān)節(jié)脫位等現(xiàn)象[1]。近年來，發(fā)生創(chuàng)傷性骨折的人數(shù)有不斷增加趨勢(shì)。若是未能及時(shí)進(jìn)行治療，將可能出現(xiàn)暫時(shí)或永久性地功能缺失、內(nèi)臟損傷、休是死亡等[2]治療的同時(shí)，手術(shù)也可能造成一種新的創(chuàng)傷。此外，術(shù)后疼痛也是一種尤為常見的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的生理、心理反應(yīng)，同時(shí)還可能降低機(jī)體免疫加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間[3-4]。因此，有必要予以患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本文將隨機(jī)抽取我院2020年1月至2023年6月期間收治的創(chuàng)傷性骨折患者90例為分析對(duì)象，意在分析予以其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后康復(fù)的影響，相關(guān)結(jié)果詳見下文。1資料與方法1.1一般資料分析對(duì)象取自我院骨科就診患者，均明確為創(chuàng)傷抽取總數(shù)90例，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分設(shè)兩組，各組總數(shù)均為45例。對(duì)照組年齡從41歲至69歲不等，平均年齡為（50.30±2.10）歲；男性26例、女性19例。觀察組年齡從40歲至71歲不等，平均年齡為（50.40±2.30）歲；男性28例、女性17例。入組患者一般資料不具有顯著差異，均衡可比（P＞0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次分析。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①充分知曉本次分析意圖且表示自愿參與；②滿足創(chuàng)傷性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；③臨床基礎(chǔ)資料詳盡完整。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天心臟病者；②不同意正常交流者。予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括日常生活護(hù)理，加強(qiáng)病情觀察，康復(fù)指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)觀察組則實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，涉及如下內(nèi)容：（1）環(huán)境干預(yù)：每日清潔消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)，合理調(diào)整溫濕度，保持足夠的安靜，為患者營(yíng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。添置適當(dāng)綠植，幫助患者放松心情，檢在合理?xiàng)l件下滿足。張貼“保持安靜”、“注意防滑”等溫馨提示標(biāo)語，查房時(shí)注意放輕腳步，輕輕關(guān)門。應(yīng)著重講解術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)及加強(qiáng)功能鍛煉的重要性，耐心解答患者及家屬的疑問，幫助其糾正固有錯(cuò)誤認(rèn)知，掌握更多關(guān)于創(chuàng)傷性骨折的知識(shí)，積極配合護(hù)（3）心理指導(dǎo)：評(píng)估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者實(shí)際性格特征采取合理方式幫助其疏導(dǎo)不良情緒，如談話法、記錄法、敘事法、鼓勵(lì)法、案例分享法等。保持有效溝通，語氣溫和得體，言簡(jiǎn)意賅，注意談話方式與內(nèi)容。同時(shí)，充分告知患者積極配合治療和護(hù)理的重要性及相關(guān)要求，使其意識(shí)到負(fù)性情緒對(duì)病情康復(fù)的惡性影響。囑咐患者家屬做好自身情緒管理，盡量避免在患者面前散發(fā)負(fù)能量，共同參與患者的康復(fù)護(hù)理工作。針對(duì)缺乏足夠家庭支持力的患者需注意增加巡視次據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理，如可通過分散注意力法、音樂法、深呼吸法、自我鼓勵(lì)法、冥想法等緩解疼痛感。疼痛程度尤為劇烈者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的藥物鎮(zhèn)痛。術(shù)后6h內(nèi)需協(xié)助其翻身一次，24h內(nèi)利用冰袋對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行冷敷以防止發(fā)生腫脹、出血等情況。囑咐患者注意適當(dāng)抬高患肢，適度按摩肢緩解其麻木、血流受阻等情況。（5）康復(fù)鍛煉：鼓勵(lì)患者盡早開展康復(fù)鍛煉活動(dòng)，可首先進(jìn)行較小幅度的肢體運(yùn)動(dòng)，遵循等張收縮、等長(zhǎng)收縮原理進(jìn)行訓(xùn)練，以促進(jìn)肢體肌肉有節(jié)律性地舒張、收縮。根據(jù)切口愈合情況逐漸從被動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練，結(jié)合自身耐受力合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)量及時(shí)長(zhǎng)。1.4觀察指標(biāo)（1）比較兩組護(hù)理效果，根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況骨折部位生理功能仍有異常表現(xiàn)，日常生活與工作也仍受此影響。（2）對(duì)比兩組手術(shù)前后的疼痛評(píng)分，通過視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，十分制，分值越高表示疼痛程度越（3）統(tǒng)計(jì)比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)僵硬及畸形愈合。（4）比較兩組鍛煉依從性，通過院內(nèi)自擬量表進(jìn)行評(píng)估，分為完全依從、基本依從與不依從三個(gè)不同等級(jí)，以前兩項(xiàng)評(píng)估等級(jí)之和作為總依從率。（5）比較兩組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本對(duì)文中相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，分別以（%）、（±s）表示所涉計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，對(duì)應(yīng)經(jīng)由χ2、t實(shí)施檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。2結(jié)果2.1兩組護(hù)理效果比較經(jīng)評(píng)估兩組護(hù)理效果，組間差異明顯（P<0.05觀察組總有效率高于對(duì)照組，見表1。2.2對(duì)比兩組手術(shù)前后的疼痛評(píng)分手術(shù)前的疼痛評(píng)分對(duì)比結(jié)果差異較?。≒＞0.05手術(shù)后，觀察組低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05見表2。2.3并發(fā)癥發(fā)生情況組間對(duì)比觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率相較對(duì)照組呈更低顯示，差異明顯（P＜0.05），見表3。2.4兩組鍛煉依從性比較相較對(duì)照組，觀察組的鍛煉總依從率明顯更高（P＜0.05），見表4。2.5兩組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯示觀察組低于對(duì)照組，差異滿足（P＜0.05），見表5。3討論創(chuàng)傷性骨折屬于臨床骨科常見多發(fā)疾病，外部暴力是主要作用因素，近年來，隨著交通事故、建筑作業(yè)事故等的不斷頻發(fā)，導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折的發(fā)病率也有不斷上升趨勢(shì)，骨折后，大多會(huì)伴隨有軟組織受損情況，對(duì)患者的正常生活、工作產(chǎn)生了極大影響[5]。χ2值P值t值P值χ2值P值χ2值P值t值P值現(xiàn)階段，臨床對(duì)此主要采取手術(shù)治療，通過結(jié)合患者實(shí)際骨折情況及軟組織受損程度等選擇適合的手術(shù)方式與材料以實(shí)現(xiàn)對(duì)其骨折斷端進(jìn)行有效復(fù)位和固定的目的，進(jìn)而確保骨折處得以有效愈合[6]。而骨折本身就伴隨有劇烈疼痛，生活自理能力的受限難免會(huì)使得患者變得消沉，手術(shù)治療后出現(xiàn)的疼痛感更易進(jìn)一步加重患者的不良心理。俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”，骨折后，肢體功能的恢復(fù)也需要較長(zhǎng)時(shí)間，受多種因素的影響均可能降低患者依從性，甚至喪失康復(fù)信心，惡性循環(huán)，進(jìn)而延緩骨折愈合[7-8]。故，還需重視對(duì)患者的護(hù)當(dāng)前，人們的生活質(zhì)量有了大幅度提升，健康意識(shí)也有明顯提高，同時(shí)對(duì)臨床護(hù)理要求也不斷提高。尤其是對(duì)加速術(shù)后康復(fù)的需求更為明顯，所以，若仍采取常規(guī)護(hù)理模式往往是難以獲得預(yù)期效果[9]。對(duì)此，需要不斷轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理理念，尋求更為有效的護(hù)理模式。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是一種全新護(hù)理模式，具有良好效果，在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛[10]。其護(hù)理核心是堅(jiān)持以患者使患者加深對(duì)創(chuàng)傷性骨折的了解，明確治療方式及注意事項(xiàng)等；予以其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)可幫助幫助及時(shí)卸下心理負(fù)擔(dān)，保持積極心態(tài)配合鍛煉，同時(shí)也可使其感受到護(hù)理人員的關(guān)心與鼓勵(lì)，增強(qiáng)信心；通過疼痛評(píng)估結(jié)果及時(shí)采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理，可幫助患者有效減輕不適感，提高自我管理效能，從而更好地開展相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加快康復(fù)。次分析結(jié)果可得：觀察組的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組。兩組手術(shù)后的疼痛評(píng)分均有降低，且觀察組遠(yuǎn)低于對(duì)照組。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，而鍛煉總依從率則明顯高于對(duì)照組。此外，觀察組的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，與常規(guī)護(hù)理相比，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性骨折患者中的應(yīng)用具有更為理想的護(hù)理效果，因其更注重以逐步