衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)

衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)張曉華2021年2月目錄突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念、特點(diǎn)及分級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急概念、原那么、響應(yīng)步驟及主要部門職責(zé)〔措施〕實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)突發(fā)事件概念突發(fā)事件：突然發(fā)生，造成或可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要政府立即處置的自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、事故災(zāi)難、社會(huì)平安事件以及其他事件。特點(diǎn)：它是一種非常態(tài)的社會(huì)環(huán)境，是各種不利情況、嚴(yán)重威脅、不確定性的高度聚集。特征：突發(fā)和緊急、高度的不確定性、影響社會(huì)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)1.突發(fā)性，難以預(yù)測(cè)，甚至突然爆發(fā)；2.具有公共衛(wèi)生屬性；3.對(duì)公眾健康的損害和影響要到達(dá)一定的程度或預(yù)期造成嚴(yán)重危害。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的構(gòu)成要素突然爆發(fā)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往是在完全出于人們的意識(shí)意料之外，以“迅雷不及掩耳〞的速度爆發(fā)的；突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的具體時(shí)間、實(shí)際規(guī)模、具體形態(tài)和影響深度，難完全預(yù)測(cè)。難以預(yù)料：突發(fā)公共衛(wèi)生事件突如其來(lái)時(shí)，人們完全沒(méi)有思想準(zhǔn)備，也來(lái)不及對(duì)事件作出判斷。正是因?yàn)橥话l(fā)公共衛(wèi)生事件的難以預(yù)料性，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)時(shí)，人們往往驚恐萬(wàn)分，不知所措；假設(shè)能沉著應(yīng)對(duì)，那么正表達(dá)了管理者的素質(zhì)和水平。必然原因：突發(fā)公共衛(wèi)生事件雖然是通過(guò)偶然的契機(jī)，以偶然的形式突然發(fā)生，無(wú)章可循．令人難以預(yù)料、措手不及，這種偶然性、意料之外的背后，總是有著深刻的必然性在起作用。這種意義上講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件是可以把握和控制的。嚴(yán)重后果：不管什么性質(zhì)和規(guī)模的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，都必然不周程度地給國(guó)家造成政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的損失和破壞，給人民帶來(lái)生命、財(cái)產(chǎn)、或精神上的損失和損害。20世紀(jì)后期，人類在享受經(jīng)濟(jì)開(kāi)展和科技進(jìn)步的成果時(shí)，也在經(jīng)受著人類文明所帶來(lái)的某些負(fù)面的影響，如環(huán)境污染，生態(tài)平衡破壞；職業(yè)有害性疾病、地球化學(xué)性疾病已開(kāi)始流行等；都對(duì)人群生命及健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。需緊急處理：突發(fā)公共衛(wèi)生事件所反映的問(wèn)題極端重要，關(guān)系社會(huì)、組織或個(gè)人的安危，必須立即處理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害1.人群健康和生命嚴(yán)重受損。2.造成心理傷害。3.造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失。4.國(guó)家或地區(qū)形象受損及政治影響。突發(fā)公共公共衛(wèi)生事件分級(jí)分級(jí)依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，在?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?中將突發(fā)公共公共衛(wèi)生事件分為特別重大〔Ⅰ級(jí)〕：由國(guó)務(wù)院組織認(rèn)定重大〔Ⅱ級(jí)〕：由省級(jí)人民政府組織認(rèn)定較大〔Ⅲ級(jí)〕：由地市級(jí)人民政府組織認(rèn)定一般〔Ⅳ級(jí)〕：由縣區(qū)級(jí)人民政府組織認(rèn)定另外，在實(shí)際操作中常將有一定的危害、需要引起關(guān)注、尚未到達(dá)一般事件程度的事件作為未分級(jí)事件上報(bào)特別重大事件(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情涉及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。(3)涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。(4)發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等喪失事件。(6)周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生平安的事件。(7)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生應(yīng)急衛(wèi)生應(yīng)急：是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前或出現(xiàn)后，采取相應(yīng)的監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、儲(chǔ)藏等應(yīng)急準(zhǔn)備，以及現(xiàn)場(chǎng)處置等措施，及時(shí)對(duì)產(chǎn)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能因素進(jìn)行預(yù)防和對(duì)已出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件進(jìn)行控制衛(wèi)生應(yīng)急的重要性1.能及時(shí)有效的控制傳染病的大流行。相當(dāng)于控制一場(chǎng)大規(guī)模的戰(zhàn)爭(zhēng)，相當(dāng)于控制了一場(chǎng)災(zāi)難事故。2.能最大可能的挽救生命、降低死亡、減少傷殘。2021年汶川大地震，致傷人數(shù)37.5萬(wàn)，其中住院9.6萬(wàn)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析傷殘率達(dá)2.5﹪；3.能最大限度的減少直接或間接經(jīng)濟(jì)損失；4.關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和政治穩(wěn)定。衛(wèi)生應(yīng)急在我國(guó)的開(kāi)展

“2003年非典〞北京救治非典患者圖03年4月23日，北大人民醫(yī)院被封閉03年4月17日，廣東，護(hù)士照料SRAS患者03年6月24日，WHO宣布解除北京旅游警告后的快樂(lè)場(chǎng)面衛(wèi)生應(yīng)急常設(shè)組織體系國(guó)務(wù)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心其它部、辦、委、局突發(fā)事件應(yīng)急指揮中心省經(jīng)人民政府突發(fā)事件應(yīng)急指揮部衛(wèi)生廳突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室其它廳、辦、委、局突發(fā)事件應(yīng)急辦公室市級(jí)人民政府突發(fā)事件應(yīng)急指揮部衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室其它局、辦、委突發(fā)事件應(yīng)急辦公室縣級(jí)人民政府突發(fā)事件應(yīng)急指揮部衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室其它局、辦、委突發(fā)事件應(yīng)急辦公室鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府突發(fā)事件應(yīng)急指揮部衛(wèi)生應(yīng)急工作原那么衛(wèi)生應(yīng)急處置權(quán)限及職責(zé)Ⅳ級(jí)：由區(qū)縣級(jí)政府啟動(dòng)并終止，并由其指揮處置；Ⅲ級(jí)：市級(jí)政府啟動(dòng)并終止，并由其指揮處置；Ⅱ級(jí)：由省級(jí)政府啟動(dòng)并終止，并由其指揮處置；Ⅰ級(jí)：在國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)、指揮下處置。衛(wèi)生應(yīng)急反響原那么發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，事發(fā)地的縣級(jí)、市〔地〕級(jí)、省級(jí)人民政府及其有關(guān)部門按照分級(jí)響應(yīng)的原那么，作出相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急反響要遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生開(kāi)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反響級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式對(duì)在學(xué)校、區(qū)域性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間等發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要高度重視，可相應(yīng)提高報(bào)告和反響級(jí)別，確保迅速、有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定衛(wèi)生應(yīng)急步驟監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告啟動(dòng)建立指揮部，落實(shí)應(yīng)急措施評(píng)估、調(diào)整終止善后：后續(xù)評(píng)估、獎(jiǎng)勵(lì)、責(zé)任追究、撫恤、補(bǔ)助、補(bǔ)償應(yīng)急反響措施〔1〕——各級(jí)政府(1)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。(2)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理需要，調(diào)集本行政區(qū)域內(nèi)各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備參加應(yīng)急處理工作。(3)劃定控制區(qū)域。(4)疫情控制措施：采取限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出，以及其他人群聚集的活動(dòng)；停工、停業(yè)、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品等緊急措施；臨時(shí)征用房屋、交通工具以及相關(guān)設(shè)施和設(shè)備。(5)流動(dòng)人口管理(6)實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫。(7)信息發(fā)布。(8)開(kāi)展群防群治(9)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定：組織有關(guān)部門保障商品供給，平抑物價(jià)，防止哄搶；嚴(yán)厲打擊造謠傳謠、哄抬物價(jià)、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會(huì)治安的行為。應(yīng)急反響措施〔2〕——衛(wèi)生行政部門應(yīng)急反響措施〔3〕——醫(yī)療機(jī)構(gòu)(1)開(kāi)展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開(kāi)管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診。(2)協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。(3)做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。(4)做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。對(duì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。(5)對(duì)群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。重大中毒事件，按照現(xiàn)場(chǎng)救援、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、后續(xù)治療相結(jié)合的原那么進(jìn)行處置。(6)開(kāi)展科研與國(guó)際交流：開(kāi)展與突發(fā)事件相關(guān)的診斷試劑、藥品、防護(hù)用品等方面的研究。開(kāi)展國(guó)際合作，加快病源查尋和病因診斷。應(yīng)急反響措施〔4〕——CDC應(yīng)急反響措施〔5〕——衛(wèi)生監(jiān)督(1)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理各項(xiàng)措施落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查。(2)圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等的衛(wèi)