公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)傳染病的流行過程考試技巧與口訣

1、哪一種藥不屬于SSRI0.5分A.氟西汀B.帕羅西汀C.氯米帕明D.舍曲林E.氟伏沙明正確答案：C答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。2、下列表現(xiàn)對診斷物質(zhì)依賴沒有幫助的是0.5分A.耐受性增加B.渴求C.沖動性使用物質(zhì)D.帶來嚴(yán)重不良后果E.戒斷癥狀正確答案：D答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強(qiáng)調(diào)使用物質(zhì)帶來的不良后果。3、下列哪種睡眠紊亂對于抑郁癥患者最具有特征性0.5分A.早醒B.人睡困難C.醒后不易再睡D.易醒E.睡眠過度正確答案：A答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。4、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的0.5分A.首先要控制血壓和其他危險因素B.對VD危險因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率C.目前尚沒有治療VD的特效藥D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效正確答案：D答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則?？咕癫∷幬镌诰癜Y狀控制后應(yīng)緩慢停用。5、關(guān)于適應(yīng)性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是0.5分A.無明顯的苦惱B.情緒與行為異常多在應(yīng)激源發(fā)生后3個月內(nèi)出現(xiàn)C.社會功能無明顯受損D.應(yīng)激源消失后，癥狀持續(xù)不超過6個月E.精神病性癥狀常見正確答案：D答案解析：適應(yīng)性障礙的主要臨床特點(diǎn)為：①有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會地位的改變(如移民、出國、入伍、退休等);②生活事件和人格基礎(chǔ)對精神障礙的出現(xiàn)起著重要的作用;③以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀;④精神障礙一般發(fā)生于心理社會刺激發(fā)生后的1～3個月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過半年;⑤隨著事過境遷，刺激的消除或經(jīng)過個體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。6、至少2年以上的大多數(shù)時間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達(dá)不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn)，其間正常心境很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分A.雙相Ⅰ型障礙B.雙相Ⅱ型障礙C.雙相快速循環(huán)型D.心境惡劣障礙E.單次抑郁發(fā)作正確答案：D答案解析：根據(jù)ICD-的診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴(yán)重度或持續(xù)時間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。7、某男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要?dú)⑺?，行為沖動6個小時入院。仔細(xì)追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過半年。對此患者目前的處理正確的是0.5分A.納曲酮B.納洛酮C.丁苯諾菲D.嗎啡E.氟哌啶醇正確答案：E答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導(dǎo)致多巴胺含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。8、某男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要?dú)⑺?，行為沖動6個小時入院。仔細(xì)追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過半年。對此患者目前的處理正確的是0.5分A.納曲酮B.納洛酮C.丁苯諾菲D.嗎啡E.氟哌啶醇正確答案：E答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導(dǎo)致多巴胺含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。9、VD的診斷要點(diǎn)不包括0.5分A.有高血壓或腦動脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史B.起病相對較急病程波動或呈階梯性發(fā)展C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹鱀.?？梢娋衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)陽性體征E.CT或MRI常可見腦血管疾病病灶正確答案：C答案解析：血管性癡呆(VD)早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對完好。10、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的0.5分A.首先要控制血壓和其他危險因素B.對VD危險因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率C.目前尚沒有治療VD的特效藥D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效正確答案：D答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則?？咕癫∷幬镌诰癜Y狀控制后應(yīng)緩慢停用。11、某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進(jìn)食不多，體型消瘦。對該患者的治療措施不包括0.5分A.停止飲酒，對癥支持B.使用苯二氮卓類藥物C.心理治療D.美沙酮替代治療E.使用納曲酮治療正確答案：D答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復(fù)期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應(yīng)該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒?；謴?fù)期治療包括藥物治療和社會心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動劑等。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。12、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗或者回避使患者觸景生情的活動情景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有0.5分A.焦慮和抑郁B.躁狂狀態(tài)C.強(qiáng)迫狀態(tài)D.幻覺和妄想E.沖動行為正確答案：A答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗和回避現(xiàn)象等癥狀并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。13、VD的診斷要點(diǎn)不包括0.5分A.有高血壓或腦動脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史B.起病相對較急病程波動或呈階梯性發(fā)展C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹鱀.?？梢娋衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)陽性體征E.CT或MRI?？梢娔X血管疾病病灶正確答案：C答案解析：血管性癡呆(VD)早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對完好。14、患者，女，29歲，教師。近1個月來，經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔(dān)心病情隨時會發(fā)作而提心吊膽。如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，則該患者最可能的臨床診斷是0.5分A.躁狂癥B.抑郁癥C.恐怖癥D.分離性精神障礙E.驚恐障礙正確答案：E答案解析：如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，可考慮患者為驚恐障礙，同時有繼發(fā)的慢性焦慮，擔(dān)心再次發(fā)作。15、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點(diǎn)中，錯誤的是0.5分A.常于情緒激動或受到暗示時發(fā)生B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢D.大多數(shù)歷時數(shù)十分鐘，癥狀緩解E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況正確答案：E答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。16、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用0.5分A.電休克治療B.舍曲林C.阿米替林D.丙米嗪E.碳酸鋰正確答案：B答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。17、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最可能的診斷是0.5分A.精神分裂癥B.抑郁癥C.分裂情感性精神病D.反應(yīng)性精神病E.雙相情感障礙正確答案：B答案解析：該患者有情緒低落，評論性幻聽，但該幻聽為一過性，幻聽內(nèi)容與心境相協(xié)調(diào)，還存在牽連觀念，牽連觀念并非只出現(xiàn)在精神分裂癥患者中，在抑郁癥患者也可以出現(xiàn)，但它與精神分裂癥患者的牽連觀念所不同的是抑郁癥患者覺得別人在議論她，但實(shí)際上還是知道這是自己多心的緣故，而精神分裂癥患者往往意識不到這一點(diǎn)。綜合以上信息，該患者最可能的診斷是抑郁癥，而精神分裂癥的證據(jù)不足，亦沒有證據(jù)診斷為分裂情感性精神病，反應(yīng)性精神病和雙相情感障礙。18、患者男，60歲。反復(fù)發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。有高血壓病史。此患者不宜使用下列哪種抗抑郁藥0.5分A.帕羅西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平E.西酞普蘭正確答案：C答案解析：該患者的診斷明確是復(fù)發(fā)性抑郁癥，因此本題主要考查各種抗抑郁藥的不良反應(yīng)，本題中的患者為老年男性，有高血壓病史，如果抗抑郁藥本身有升高血壓的作用，那么對該患者而言，該藥是不合適的。從提供的選項看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其余抗抑郁藥則沒有該不良反應(yīng)。19、碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為0.5分A.典型躁狂發(fā)作B.混合性躁狂發(fā)作C.快速循環(huán)型D.發(fā)作時間較短的躁狂發(fā)作E.雙相障礙正確答案：A答案解析：碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為典型或純躁狂發(fā)作。這些患者以心境高漲為主要癥狀，伴有夸大、活動增多、睡眠需要減少等躁狂的典型行為表現(xiàn)，對此類患