藥物中毒病人護(hù)理

藥物中毒病人護(hù)理業(yè)務(wù)查房主講人：米日古地點(diǎn)：綜合ICU會(huì)議室

精選ppt查房的目的

通過本次查房使護(hù)士對(duì)藥物中毒疾病的相關(guān)知識(shí)有進(jìn)一步的了解和學(xué)習(xí)，掌握藥物中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)，觀察的重點(diǎn)，藥物中毒的臨床表現(xiàn)，共同學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，掌握?？浦R(shí)，以提高?？茦I(yè)務(wù)水平，解決患者現(xiàn)存護(hù)理問題，評(píng)價(jià)整體護(hù)理落實(shí)的情況，完善危重護(hù)理方案單，督導(dǎo)護(hù)士落實(shí)危重病人的護(hù)理措施，提高危重癥護(hù)理水平精選ppt精選ppt相關(guān)知識(shí)診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)病例介紹護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施健康教育精選ppt我國生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥大多數(shù)屬于高毒性及中等毒性。有很多種，如：對(duì)硫磷〔1605〕、甲拌磷〔3911〕、內(nèi)吸磷〔1059〕、敵敵畏、樂果、敵百蟲等。前應(yīng)用最廣泛的殺蟲劑高毒:敵敵畏中毒：樂果、敵百蟲低毒：馬拉硫磷精選ppt毒物的體內(nèi)過程毒物的代謝：肝臟內(nèi)濃度最高主要由腎臟排出精選ppt臨床表現(xiàn)：呼吸道吸入誤服者由消化道吸收經(jīng)口服者約5～20分鐘早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，以后進(jìn)入昏迷狀態(tài)呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入后產(chǎn)生呼吸道刺激病癥。呼吸困難，視力模糊，而后出現(xiàn)全身病癥經(jīng)皮膚吸收者潛伏期最長(zhǎng)約2～6小時(shí)，吸收后有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟(jì)失調(diào)等病癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐等。嚴(yán)重者出腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。精選ppt按病情可分輕、中、重三級(jí)。輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。

中度中毒：除上述病癥加重外，有肌束顫抖，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識(shí)障礙重度中毒：除上述病癥外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痹。精選ppt恢復(fù)期護(hù)理：注意有機(jī)磷中毒反跳現(xiàn)象，其胸悶，食欲減退，睡液分泌明顯增加應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。精選ppt病情介紹：+4床徐清香，女性，漢族，19歲，工人。6月26號(hào)自服農(nóng)藥?氯氰，辛硫磷20毫升?后惡心，嘔吐，兩個(gè)小時(shí)與15時(shí)29分入我科，人科時(shí)嘔吐物為內(nèi)容物，無咖啡樣物，非噴射性，伴上腹隱疼，無抽搐，呼吸困難，無胸悶，心悸，無發(fā)熱，冷汗，無大小便失禁，首測(cè)T37°C，P:114次/分，R：24次/分，BP90/60mmhg,做進(jìn)一步診斷為“藥物中毒〞.體格檢查：頭顱正常，無畸形，眉毛無脫落，眼瞼無蒼白，雙眼瞼無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等園，直征約2.0MM對(duì)光發(fā)射存在，外耳無分泌物，鼻中隔無偏區(qū)，空腔粘膜完整，氣管居中，頸軟，雙肺呼吸音粗為聞及雜音〔聽診五個(gè)聽診區(qū)〕腹軟，無肝臟腫大，腸鳴音無亢進(jìn)，四肢肌力正常。神經(jīng)系統(tǒng)正常。治療經(jīng)過：患者神志清，給予報(bào)病重、一級(jí)護(hù)理，禁食水、持續(xù)低流量吸氧2升/分，每4小時(shí)一次溫水洗胃，肢體氣壓、電動(dòng)按摩1次/日，完善相關(guān)檢查。精選ppt驗(yàn)室輔助檢查

精選ppt主要護(hù)理問題及護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)根據(jù)病人入院情況應(yīng)提出：1〕.體液缺乏：脫水，電解質(zhì)紊亂，預(yù)期目標(biāo)：有電解質(zhì)保持平衡?！咀o(hù)理措施】：1.護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察病情和生命體征：意識(shí)，瞳孔，呼吸，血壓，尿量，皮膚等。2.遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充能量。2〕.有誤吸的危險(xiǎn)：嘔吐的顏色性質(zhì)，量。預(yù)期目標(biāo)：呼吸道通暢，患者未發(fā)生嘔吐?！咀o(hù)理措施】：1.讓病人平臥，頭偏向一側(cè)。2.持呼吸道通暢。。3.吸氧：流量為2-5每/分精選ppt3〕情境性自我貶低：與業(yè)，家庭，婚姻受到折磨失去生活信心有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：鼓起生活的勇氣。【護(hù)理措施】：加強(qiáng)溝通，給予耐心疏導(dǎo)及心理支持。為病人創(chuàng)造良好和諧的生活環(huán)境。精選ppt5.營養(yǎng)失調(diào)：與禁食水有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：營養(yǎng)狀況得到改善?！咀o(hù)理措施】：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)，及酸堿平衡6.知識(shí)缺乏：缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí)。預(yù)期目標(biāo)：對(duì)于有機(jī)磷中毒方面相關(guān)知識(shí)有所了解。7.恐懼：與擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：情緒穩(wěn)定，能表達(dá)自己的不適及緩解方法。【護(hù)理措施】：加強(qiáng)護(hù)患交流，做好心理護(hù)理。精選ppt效果評(píng)價(jià)：1.呼吸道通暢，無誤吸的情況發(fā)生。2.水電解質(zhì)恢復(fù)平衡。3.營養(yǎng)情況得到改善。4.對(duì)于有機(jī)磷中毒方面相關(guān)知識(shí)有所了解。5.情緒穩(wěn)定。精選ppt健康教育1.出院時(shí)告知病人應(yīng)在家休息2~3周，按時(shí)服藥，不可單獨(dú)。2.4周內(nèi)禁食高蛋白，高脂肪，高糖類飲