臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防接種

預(yù)防接種CompanyLogo

課堂交流內(nèi)容

4疫苗詳細(xì)介紹123寶寶容易感染的常見疾病如何給寶寶選擇疫苗4疫苗接種注意事項45第一節(jié)：寶寶容易得的常見感染性疾病脊髓灰質(zhì)炎，又叫小兒麻痹癥，由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起，是一種古老的疾病。傳播途徑：通過糞便—消化道傳播。多發(fā)生在5歲以下寶寶?？蓪?dǎo)致肢體癱瘓、畸形，嚴(yán)重者可危及生命疫苗：脊髓灰質(zhì)炎疫苗。1、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）2、百日咳一種通過空氣飛沫傳播的傳染性疾病可以引起嬰幼兒頻繁而持久的咳嗽，并引起驚厥和窒息，有5-6%會引起并發(fā)癥多發(fā)生于6個月以下的兒童，是引起嬰幼兒死亡的一個重要原因。3、白喉一種通過空氣飛沫傳播的急性傳染病該病可誘發(fā)呼吸道阻塞并引全身感染，嚴(yán)重時患兒可死于中毒性心肌炎在地方性流行區(qū)，白喉的報告病死率仍超過10%。4、破傷風(fēng)一種破壞神經(jīng)系統(tǒng)的致死性疾病病死率在10-70%之間，嬰幼兒如不住院和接受加強治療，死亡率可達(dá)100%5、B型流感嗜血桿菌疾?。℉ib）由B型流感嗜血桿菌引起的一系列疾病。該病菌感染后會引起肺炎、腦膜炎、敗血癥、會厭炎等。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。高發(fā)人群：5歲以下兒童高發(fā)，發(fā)病高峰為6-11月齡。6、麻疹麻疹由麻疹病毒引起，傳染性極強，在麻疹疫苗問世以前，每隔2年左右就有一次麻疹的大流行傳播途徑：空氣—呼吸道高發(fā)人群：1-5歲寶寶發(fā)病率最高；但自從長期對幼兒開展麻疹疫苗接種后，幼兒得到了保護(hù)，成年人的發(fā)病在近年來逐步多了起來。嬰幼兒麻疹?？刹l(fā)喉炎、肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導(dǎo)致死亡7、乙型肝炎傳播途徑：母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播以及密切接觸等目前乙肝尚無根治方法，因此預(yù)防乙肝非常重要世界衛(wèi)生組織提倡：接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效、安全、經(jīng)濟(jì)的方法乙肝是乙型肝炎病毒感染所致的一種流行廣、危害大的傳染病。不少乙肝病人在成年后會轉(zhuǎn)為肝硬化或肝癌。8、肺炎球菌性疾病肺炎球菌疾病是肺炎球菌感染引起的一系列疾病的統(tǒng)稱。包括大葉性肺炎、腦膜炎、敗血癥、中耳炎等傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播。肺炎球菌藏匿在鼻咽部，據(jù)統(tǒng)計，我國約有1/4的健康兒童攜帶肺炎球菌，廣泛存在。嚴(yán)重的肺炎球菌疾病可導(dǎo)致失聰、癲癇、癱瘓、智力低下，甚至死亡高發(fā)人群：5歲以下兒童多發(fā)，2歲以下為發(fā)病高峰。疫苗：肺炎球菌疫苗。肺炎球菌疾病疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎球菌疾病是導(dǎo)致全球5歲以下兒童死亡的首要病因1(1.CDC.MMWR2006;55(18):511-515)全球：每年70-100萬(約每分鐘2名)5歲以下兒童死于肺炎球菌疾病2(2.WHO.WeeklyEpidemiolRec2007;82:93-104)亞太地區(qū)：每小時約有49名兒童死于肺炎球菌肺炎3(UNICEF/WHO.Pneumonia:Theforgottenkillerofchildren,2006Sep)肺炎球菌疾病鼻竇炎中耳炎菌血癥肺炎腦膜炎肺炎骨髓炎第二節(jié)預(yù)防接種一、預(yù)防接種（Vacination）是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對傳染病的特異免疫力，保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行。生物制品：是指利用微生物或其毒素、酶、人或動物的血清、細(xì)胞等制備的供防治和診斷用的制劑。如菌苗、疫苗、類毒素。什么是疫苗？疫苗是一類特殊的生物制品，它能引起人體免疫反應(yīng)，從而對特定的某種疾病產(chǎn)生免疫力，也就是俗稱的“預(yù)防針”。原材料：細(xì)菌、病毒（減毒、滅活）或細(xì)菌病毒的成分。

免疫方式分為:主動免疫和被動免疫。1.主動免疫是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。主動免疫接種后機(jī)體產(chǎn)生抗體可持續(xù)1~5年，以后逐漸減少，所以要適時的加強免疫，鞏固免疫效果。

疫苗的分類

滅活疫苗：用物理或化學(xué)方法將微生物滅活而制成預(yù)防制劑。特點：安全、易保存，可多種疫苗聯(lián)合使用。免疫效果持續(xù)時間短，允許多次接種。如：百日咳、流感、甲肝疫苗。減毒活疫苗：用人工定向變異或從自然界篩選獲得毒力高度減弱或無毒的病原微生物制成的預(yù)防制劑。特點：免疫效果可靠、持續(xù)時間長，接種劑量較小，不良反應(yīng)少。如：脊灰、麻疹、卡介苗等類毒素疫苗：細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛滅活，失去毒性而仍保留其免疫原性即為類毒素。如白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素。

疫苗的分類亞單位疫苗：去除病原微生物中有害成分和對激發(fā)機(jī)體保護(hù)性免疫無用的成分，保留其有效的免疫原成分所制成的疫苗為亞單位疫苗。如流感疫苗。組分疫苗：用化學(xué)方法從病原微生物中提取有效的免疫成分制成的疫苗制劑，稱為組分疫苗。如流腦、肺炎疫苗、HIB疫苗均為夾膜多糖疫苗。基因工程疫苗：用基因工程方法制備的疫苗稱為基因工程疫苗。例如：乙肝疫苗。

2.被動免疫是指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體而立即獲得免疫力。抗體在機(jī)體內(nèi)停留的時間短，約3周，所以被動免疫用于應(yīng)急預(yù)防和治療。

被動免疫常用制劑：

特異性免疫血清:如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清；

丙種球蛋白

胎盤球蛋白

此類制劑來源于動物血清，對人體是一種異型蛋白，注射后容易引起過敏反應(yīng)或血清病，特別是重復(fù)使用時要慎重。

抗毒素:

用類毒素多次給馬等動物注射，待產(chǎn)生大量抗毒素后通過采血、分離血清、濃縮純化，制成抗毒素。如破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素、狂犬病抗毒素等。

抗菌血清、抗病毒血清:

用滅活的細(xì)菌或病毒免疫動物后制成。對綠膿桿菌、炭疽病的效果較好。

丙種球蛋白、胎盤球蛋白:

早期用于對麻疹、甲肝的易感兒童可預(yù)防發(fā)病或減輕癥狀。

特異性免疫球蛋白:

選擇性地對某種疾病有高濃度抗體的人血制品。如乙肝免疫球蛋白。

計劃免疫概念：

是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病疫情的監(jiān)測情況制定的免疫程序，是有計劃有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體內(nèi)，以確保小兒獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的。二計劃免疫我國計劃免疫的發(fā)展簡史20世紀(jì)50年代全國開展普種牛痘，20世紀(jì)60年代基本消滅天花

20世紀(jì)60年代全國開展：健康教育卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)制劑（DPT）和麻疹疫苗（MV）的接種1978年開始實施兒童計劃免疫：系統(tǒng)有規(guī)律的接種疫苗2000年通過無脊髓灰質(zhì)炎證實2002年要求以鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)90%2002年乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃。2005年國務(wù)院頒布《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》

1.計劃免疫的內(nèi)容：

“五苗”：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗和乙肝疫苗。

“七病”：結(jié)核、小兒麻痹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、乙肝。即7周歲及7周歲以下兒童進(jìn)行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗和乙肝疫苗的基礎(chǔ)免疫。2.免疫程序包括兒童基礎(chǔ)免疫程序和特殊人群、特殊地區(qū)需要接種疫苗的免疫程序兩種。

基礎(chǔ)免疫：指人體初次、全程和足量地進(jìn)行某種疫苗的預(yù)防接種。

免疫程序：是指需要接種疫苗的種類及接種的先后次序和要求。（一）兒童計劃免疫程序

免疫程序：

1.免疫起始月齡2.接種次數(shù)3.針刺間隔4.加強免疫5.聯(lián)合免疫（1）采用幾種抗原制成多聯(lián)多價疫苗：死菌苗和類毒素，如百白破三聯(lián)制劑等（2）采用幾種制劑不同途徑或不同部位同時接種：注射百白破三聯(lián)制劑同時口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸（一）兒童計劃免疫程序免疫程序：（三）預(yù)防接種的注意事項

1.嚴(yán)格掌握禁忌癥：見表預(yù)防疾病結(jié)核脊髓灰質(zhì)炎麻疹百日咳、白喉、破傷風(fēng)乙肝禁忌出生體重小于2.5kg、患結(jié)核、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、其他皮膚病、免疫缺陷者免疫缺陷、免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、腹瀉、急性傳染病者發(fā)熱、雞蛋過敏、免疫缺陷者發(fā)熱、有明確過敏史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、急性傳染病者肝炎、急性傳染病（包括有接觸史而未過檢疫期者）、其他嚴(yán)重疾病者預(yù)防疾病結(jié)核脊髓灰質(zhì)炎麻疹百日咳、白喉、破傷風(fēng)乙肝注意事項2個月以上嬰兒接種前應(yīng)做PPD試驗，陰性者才能接種冷開水送服或含服，服后1小時內(nèi)禁熱飲接種前1個月及接種后2周避免用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑2次接種可間隔4~12周

預(yù)防接種的注意事項

2.嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序：掌握接種的計量、次數(shù)、間隔時間和不同疫苗的聯(lián)合免疫方案、及時記錄及預(yù)約，交代接種后的注意事項及處理措施。見表預(yù)

防疾

病結(jié)核脊髓灰質(zhì)炎麻疹百日咳、白喉、破傷風(fēng)乙肝接

種疫

苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹減毒活疫苗百白破乙肝疫苗初

種次

數(shù)13133初

種年

齡生后2~3天2個月、3個月、4個月8個月以上易感兒3個月、4個月、5個月出生時、1個月、6個月預(yù)

防疾

病結(jié)核脊髓灰質(zhì)炎麻疹百日咳、白喉、破傷風(fēng)乙肝接

種方

法左上臂三角肌中部皮內(nèi)注射口服上臂外側(cè)皮下注射有吸附制劑者臀部或三角肌肌內(nèi)注射，無吸附制劑者三角肌下緣皮下注射三角肌肌內(nèi)注射預(yù)

防疾

病結(jié)核脊髓灰質(zhì)炎麻疹百日咳、白喉、破傷風(fēng)乙肝每

次劑

量0.1ml10.2ml0.5ml5μg復(fù)

種4歲時加強一次7歲時加強一次1.5~2歲用百白破混合制劑、7歲用吸附白破二聯(lián)類毒素各加強一次

預(yù)防接種的注意事項

3.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則：接種疫苗時，只用75％酒精消毒；抽吸后如有剩余藥液放置不能超過2小時；接種后剩余活菌苗應(yīng)燒毀。

（四）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

1.一般反應(yīng)：指由生物制品本身特性所引起的反應(yīng)，系由制品性質(zhì)所決定的。

（1）局部反應(yīng)：皮下接種后數(shù)小時至24小時內(nèi)在接種部位發(fā)生局部紅、腫、熱、痛，紅腫直徑在＜2.5厘米稱弱反應(yīng)，2.6~5厘米稱中反應(yīng)，＞5厘米以上稱強反應(yīng)。不超過5厘米但伴有淋巴腺炎或淋巴管炎也屬強反應(yīng)。此種反應(yīng)一般在2~3天消退。

（2）全身反應(yīng)：于接種一般死苗后24小時左右體溫升高，一般持續(xù)1~2天，接種活疫苗后5~7天體溫上升。體溫在37.5℃左右稱弱反應(yīng)，37.6~38.5℃稱中反應(yīng)，38.6以上℃以上稱強反應(yīng)。此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應(yīng)。

多數(shù)一般反應(yīng)較輕微，無需特殊處理，只要適當(dāng)休息，多飲水即可。局部反應(yīng)較重者可用清潔毛巾熱敷，若局部紅腫繼續(xù)擴(kuò)大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)及時就醫(yī)。

預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

2.異常反應(yīng)：指被接種者某些生理或病理的原因（飲酒、劇烈運動、過度勞累、經(jīng)期等），或使用原因（用已凍結(jié)變性的制品、吸附制劑未充分搖勻等），以及某些批號制品質(zhì)量原因（吸附劑含量過多，菌、毒種毒力過高、減毒不全等）以致造成反應(yīng)的加重。

（1）過敏性休克：在接種時或接種后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，也有少數(shù)延至30分鐘或1～2小時發(fā)作。突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細(xì)或無。如不及時搶救，死亡常發(fā)生于抗原進(jìn)入機(jī)體后15～20分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。處理方法，讓病人平臥、頭部放低，注意保暖，立即肌肉內(nèi)注射1：1000腎上腺素0.5～1.0ml.（2）過敏性皮疹：各種疫苗接種后均可使一些過敏體質(zhì)的人發(fā)生過敏性皮疹，常在接種后數(shù)小時或數(shù)天發(fā)生，多少不一，大小不等，色淡或深紅，周圍呈蒼白色。處理方法，給抗過敏藥物，如苯海拉明，每次25～50mg，每日2～3次。（3）暈厥（暈針）：接種者由于精神過度緊張和恐懼心理而造成暫時性腦貧血，引起短時間失去知覺和行動能力的現(xiàn)象。在空腹、過度疲勞、接種場所空氣污濁等情況下易發(fā)生，多數(shù)在接種時或接種后數(shù)分鐘發(fā)生。（3）暈厥（暈針）：輕者有心慌、惡心、手足發(fā)冷、發(fā)麻等，經(jīng)短時間即可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者面色蒼白、惡心、嘔吐、心跳緩慢、脈搏無力、血壓下降伴失去知覺，數(shù)十秒至數(shù)分鐘清醒。處理方法，患者平臥、頭部放低，注意保暖，口服糖水，亦可針刺人中等穴位。如仍未見好轉(zhuǎn)者應(yīng)送醫(yī)院搶救治療。（4）全身感染：有嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷或繼發(fā)性免疫功能受損者，接種活疫苗后可擴(kuò)散為全身感染，應(yīng)積極抗感染及對癥處理。3偶合反應(yīng)：與預(yù)防接種無關(guān)，只是因為時間上的巧合性而被誤認(rèn)為由接種疫苗引起。(五）冷鏈：疫苗從生產(chǎn)到使用的整個過程均應(yīng)配備冷藏、冷運設(shè)備，這一系列設(shè)備稱為冷鏈。（六）擴(kuò)大免疫接種計劃（EPI):一要求不斷擴(kuò)大免疫接種的覆蓋面二是要求不斷擴(kuò)大免疫接種的疫苗種類。

(七）計劃免疫效果評價1疫苗效果評價疫苗保護(hù)率保護(hù)指數(shù)2免疫學(xué)效果抗體的陽轉(zhuǎn)率抗體滴度抗體持續(xù)水平3免疫管理工作評價建卡率接種率四苗覆蓋率疫苗使用率接種針次漏檢率冷鏈設(shè)備完好率等疫苗分類CompanyLogo疫苗種類按照家長是否自行付費第二類疫苗規(guī)劃免疫外疫苗自愿、自費接種第一類疫苗免疫規(guī)劃疫苗免費、必須接種每種疫苗若有條件，都應(yīng)接種，多一種疫苗，多一份保障走出對二類疫苗的理解誤區(qū)政府是根據(jù)財政能力和疾病預(yù)防控制需要來確定一類疫苗的范圍，隨著政府保障能力的提高，很多二類疫苗會變成一類疫苗。目前使用的二類疫苗中，很多在國外發(fā)達(dá)國家及我國發(fā)達(dá)地區(qū)如香港都是政府買單的。這些二類疫苗是包含一類疫苗沒有覆蓋的疾病范圍或者是具有更先進(jìn)技術(shù)工藝的疫苗。一類疫苗與二類疫苗沒有本質(zhì)的區(qū)別，都是為了預(yù)防傳染病。從疾病預(yù)防的角度看，在經(jīng)濟(jì)能承受的前提下，最好讓孩子接種更多的疫苗，多接種一種疫苗，多一份保障。目前寶寶可以接種哪些第一類疫苗？疫苗種類預(yù)防傳染病種類接種對象月（年）齡接種劑次1乙肝疫苗乙型肝炎0、1、6月齡32卡介苗肺結(jié)核出生或滿月時接種13脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎2、3、4月齡，4周歲44白百破疫苗（精制無細(xì)胞百白破疫苗）百日咳、白喉、破傷風(fēng)3、4、5月齡和18~24月齡45白破疫苗白喉、破傷風(fēng)6周歲16麻疹疫苗麻疹8月齡17麻腮風(fēng)疫苗風(fēng)疹18-24月齡1流行性腮腺炎8乙腦疫苗流行性乙型腦炎8月齡，2周歲29A群流腦疫苗流行性腦脊髓膜炎6-18月齡210A+C群流腦疫苗3周歲，6周歲211甲肝疫苗甲型肝炎18月齡1二類疫苗有哪些水痘、B型流感嗜血桿菌、肺炎、輪狀病毒、流感疫苗等。任何疫苗都沒有100%保護(hù)效果任何疫苗都可能有一定的副反應(yīng)任何疫苗都不是終生免疫滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗兩種脊髓灰質(zhì)炎疫苗比較疫苗名稱糖丸（OPV）脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗產(chǎn)地國產(chǎn)進(jìn)口（法國）疫苗成分活疫苗，病毒毒力有可能在體內(nèi)復(fù)原滅活疫苗，病毒被徹底殺死，毒力不會復(fù)原安全性較安全，極少數(shù)寶寶會因服用糖丸導(dǎo)致小兒麻痹，致終身殘疾避免了疫苗相關(guān)麻痹病例，世界衛(wèi)生組織稱其為“最安全的疫苗之一”適應(yīng)人群患肛周膿腫及免疫缺陷或低下的兒童不能使用所有兒童都適用，包括不能服用糖丸者全球使用情況中國等一些發(fā)展中國家較廣國外發(fā)達(dá)國家廣泛使用，已替代口服糖丸使用時間中國使用40多年在發(fā)達(dá)國家使用近30年接種次數(shù)4次（2、3、4月齡、4周歲）4次（2、3、4、18月齡）接種途徑口服，糖丸碾碎后喂服，可能出現(xiàn)吐藥，服用前后半小時不能喂母乳和熱水肌注疫苗分類免費（一類疫苗）自費（二類疫苗）乙肝疫苗我國BHsAg陽性率10%以上，接種乙肝疫苗是最有效的措施之一。疫苗：血源疫苗基因重組疫苗：重組酵母乙肝疫苗接種效果：母嬰阻斷95%以上乙肝疫苗接種程序*母親或父親HbsAg(+)者：接種完成后監(jiān)測抗體濃度*成人接種：計量10或20微克，密切接觸者應(yīng)該監(jiān)測抗體濃度。接種程序時間劑量第1針出生24小時內(nèi)10微克第2針1月齡10微克第3針6月齡10微克卡介苗我國患肺結(jié)核病人約600萬，每年死亡約25萬人。疫苗：減毒活疫苗接種對象：新生兒以及從未接種過卡介苗的兒童。接種方法：酒精消毒，皮內(nèi)注射0.1毫升。反應(yīng)：卡斑效果：對結(jié)核病的控制只能起到輔助作用，但對預(yù)防兒童結(jié)核病，特別那些嚴(yán)重類型，如粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等，可降低發(fā)病率。注意事項：嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射；注射器要專用。脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎是經(jīng)口傳播的疾病，可防但不好治。60年發(fā)病率10.46/10萬；80年下降為0.74/10萬；目前基本消滅。疫苗：具有高度抗原性的I,II,III型病毒的減毒株，分別接種于猴腎細(xì)胞或人二倍體細(xì)胞培養(yǎng)制成單價或多價疫苗。糖丸劑型和液體劑型。基礎(chǔ)免疫：2、3、4月齡各口服1粒加強免疫：4歲加強一次禁忌癥：免疫力低下、牛乳過敏者禁用。百白破三聯(lián)疫苗百日咳：百日咳桿菌引起。在集體兒童中很容易傳播，發(fā)病率很高，可達(dá)80%~100%。白喉：白喉桿菌產(chǎn)生的外毒素致病。8-10年流行一次，病死率高達(dá)50%。破傷風(fēng)：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素致病。新生兒破傷風(fēng)是解放前新生兒死亡的主要原因。百白破三聯(lián)疫苗百白破三聯(lián)疫苗：百日咳疫苗、白喉和破傷風(fēng)類毒素混合制劑，用氫氧化鋁吸附制成，分吸附百白破疫苗和吸附無細(xì)胞百白破疫苗。接種程序：基礎(chǔ)免疫：3、4、5月齡各接種一次加強免疫：18月齡加強一次6歲加強白破二聯(lián)一次。麻風(fēng)疫苗麻疹：麻疹病毒引起的呼吸道傳染病。傳染性很強，發(fā)病率可高達(dá)95%以上。使用疫苗前我國每年有1000多萬兒童患麻疹。消除麻疹目標(biāo)：2010年發(fā)病率小于1/100萬風(fēng)疹：呼吸道傳染病，可通過胎盤侵入胎兒。疫苗：為減毒活疫苗。疫苗禁忌癥：免疫力低下，孕期。麻風(fēng)二聯(lián)（或麻疹疫苗）疫苗接種程序：基礎(chǔ)免疫：8月齡麻風(fēng)二聯(lián)疫苗加強免疫：18月齡加強麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗。6歲加強麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗應(yīng)急接種：使用麻疹疫苗或麻風(fēng)疫苗。感染后1-2天后接種可使臨床癥狀減輕。MMR疫苗疫苗：麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗接種程序：1歲半第一次接種，

6歲接種2針。禁忌癥：免疫力低下、懷孕期。流腦疫苗流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是由腦膜炎柰瑟菌引起的急性呼吸道傳染病。流行性腦脊髓膜炎多發(fā)于冬春季節(jié)，腦膜炎奈瑟菌屬于奈瑟氏菌屬，為革蘭氏陰性雙球菌，共分為13個血清群，中國以A群為主，B、C群有散發(fā)病例發(fā)生。流腦疫苗疫苗：抗原為細(xì)菌的多糖夾膜A群腦膜炎多糖疫苗A+C聯(lián)合疫苗接種程序：A群流腦疫苗：滿6個月齡初種，3個月后接種第二針。全程2針。A+C聯(lián)合疫苗：3歲第一針；小學(xué)4年級第二針。禁忌癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，驚厥病史者。乙腦疫苗流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。蚊子是乙腦的主要傳播媒介根據(jù)病情乙腦可分輕型、普通型、重型和極重型。乙腦疫苗乙腦疫苗—減毒活疫苗、滅活疫苗兩種。接種程序：基礎(chǔ)免疫：滿12月齡初種。滅活疫苗滿1歲需接種2針，兩針間隔7天。減毒活疫苗基礎(chǔ)免疫只需接種1針

加強免疫：與第一針間隔12個月以上加強接種。禁忌癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，驚厥病史者。甲肝疫苗甲肝主要經(jīng)糞-口傳播。由食用了被污染的食物和水引起感染。1988年上海流行30多萬人發(fā)病。疫苗及接種程序：滅活疫苗：1歲半第一針，6個月后第二針。減毒活疫苗：1歲半接種1針。兒童可接種的其它疫苗水痘疫苗：12月齡以上~12周歲接種1次。13歲以上需接種2劑，間隔6~10周。HIB疫苗（流感嗜血桿菌）：1歲以內(nèi)接種2~3次，1歲以上加強1次。兒童可接種的其它疫苗輪狀病毒疫苗：6個月以上可接種，每年接種1次流感疫苗：6個月~3歲，需接種2劑，間隔1個月3歲以上與成人一樣，接種1次即可。肺炎疫苗：7價肺炎疫苗可用于2月齡-5歲兒童。

23價疫苗適用于2歲以上兒童，或年老體弱多病者。百日咳白喉破傷風(fēng)Hib感染性疾病小兒麻痹兒童可接種的其它新疫苗五聯(lián)苗：僅打一種疫苗就可以同時預(yù)防5種兒童疾病兒童可接種的其它新疫苗藍(lán)菌凈疫苗口服疫苗。涵蓋肺炎鏈球菌、HIB、葡萄球菌等5個引起呼吸道感染的菌株?？捎糜趦和俺赡耆艘谆己粑栏腥救巳?。北京市兒童計劃免疫接種程序（按年齡）出生：卡介苗、乙肝疫苗11月：乙肝22月：脊灰糖丸13月：脊灰糖丸2、百白破14月：脊灰糖丸3、百白破25月：百白破36月：乙肝3、流腦疫苗18月：麻風(fēng)二聯(lián)疫苗9月：流腦疫苗212月：乙腦疫苗1北京市兒童計劃免疫接種程序（按年齡）18月：百白破加強、麻風(fēng)腮疫苗、甲肝疫苗2歲：乙腦疫苗2、甲肝疫苗23歲：A+C流腦疫苗4歲：脊灰糖丸加強6歲：麻風(fēng)腮疫苗、白破疫苗小學(xué)4年級：A+C流腦疫苗成人接種的疫苗流感疫苗：每年9~11月份接種。保護(hù)1年。肺炎疫苗：建議60歲以上的老年人和有肺部疾患的人接種。接種1次可保護(hù)5~10年。甲肝疫苗：滅活疫苗需接種2劑，間隔6~12個月?？杀Ｗo(hù)20年。減毒活疫苗接種1次。成人接種的疫苗乙肝疫苗：0、1、6個月各接種1次，全程3針。如果抗體弱陽性加強一針。甲乙肝聯(lián)合疫苗：接種程序同乙肝疫苗。麻風(fēng)腮疫苗：接種1次可保護(hù)11年。孕前或育齡婦女推薦接種。狂犬疫苗：被狗、貓等動物咬傷后，0、3、7、14、30天各接種一次，每次0.5毫升。

疫苗接種的反應(yīng)與處理1、局部反應(yīng)與處理：在接種部位局部皮膚或肌內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)。表現(xiàn)為紅腫浸潤并伴有疼痛，多在接種后12-24小時內(nèi)發(fā)生，持續(xù)2-3日后可自行消退。如果48小時后人不消退，需要熱敷或理療處理。什么是聯(lián)合疫苗？聯(lián)合疫苗解決接種次數(shù)多的問題聯(lián)合疫苗，高科技結(jié)合多種疫苗于一體聯(lián)合疫苗，減少接種針次，讓寶寶少遭罪，少疼痛聯(lián)合疫苗，已成為兒童疾病預(yù)防的國際趨勢已有聯(lián)苗如：無細(xì)胞百白破疫苗（已由二類苗轉(zhuǎn)為一類苗）麻腮風(fēng)疫苗（已由二類苗轉(zhuǎn)為一類苗）

五聯(lián)疫苗（目前還屬二類苗）五聯(lián)苗：一種疫苗同時預(yù)防5種兒童疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、Hib感染性疾病

五聯(lián)苗的優(yōu)越性

12針變4針：寶寶少疼痛，媽媽更省心（接種程序：2-3-4-18月齡）疫苗針次總計滅活脊灰412針Hib4百白破4五聯(lián)苗44針預(yù)防接種注意事項預(yù)防接種證及接種流程打完預(yù)防針家長要注意什么？哪些寶寶不宜打預(yù)防針？寶寶打了預(yù)防針會出現(xiàn)哪些反應(yīng)？如何應(yīng)付？打預(yù)防針前家長要做哪些準(zhǔn)備？第四節(jié)：預(yù)防接種注意事項給家長們的特別提醒

預(yù)防接種證是什么？預(yù)防接種證記錄寶寶每次打預(yù)防針的種類、時間，是您孩子預(yù)防接種記錄的有效證明

國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。寶寶出生后1個月，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)骄幼〉爻袚?dān)接種工作的單位辦理預(yù)防接種證.接種證妥善保管至少22年，寶寶將來入托、入學(xué)都須查驗接種證、甚至出國也需要出示接種證本證遺失或損壞，應(yīng)及時到原發(fā)證單位進(jìn)行補辦

預(yù)防接種證保管注意事項1、保持本子整潔2、保持平整，不要隨意卷曲或折疊3、每次接種，必須帶上。本子隨著小孩子走，小孩到哪，本子跟到哪。預(yù)防接種流程目前我們接種門診的接種流程是：1、排隊登記預(yù)診、本次接種記錄打印、預(yù)約下次接種時間（寶寶如有不適或您有什么疑問咨詢醫(yī)生）（接種證的預(yù)約登記頁面）2、繳費若需付費的，在登記處旁邊進(jìn)行繳費。3、接種到接種室排隊接種4、留觀接種后在現(xiàn)場留觀30分鐘。無異?；丶摇４蝾A(yù)防針前家長要做哪些準(zhǔn)備？1、給寶寶提前一天洗澡，讓寶寶吃好睡好，并換上干凈寬松的衣服。2、等寶寶大些懂事些時，要先做好他的思想工作。要鼓勵他做一個勇敢的孩子，不要騙他，也