4-藥學部門精細化管理之初探-張恒

藥學部門精細化管理之初探青島市海慈醫(yī)療集團藥劑科張恒2014.12

青島市海慈醫(yī)療集團是集醫(yī)療、教學、科研、康復、預防保健為一體的市屬三級甲等綜合醫(yī)院集團，由青島市海慈醫(yī)療集團海慈醫(yī)院、青島市中醫(yī)醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團黃海醫(yī)院組成。

“國醫(yī)堂”大樓建成后，集團本部建筑面積增至10萬平方米，編制床位增至1408張，患者就醫(yī)環(huán)境明顯改善，也為集團事業(yè)發(fā)展帶來具有里程碑意義的歷史性機遇。集團概況藥劑科人員情況職稱情況主任藥師1人副主任藥師5人主管藥師25人藥師、藥士96人127名員工學歷情況

碩士9人本科21人中專、大專97人藥劑科組織架構(gòu)內(nèi)容提要精細化管理起源精細化管理基本含義精細化管理方法藥學部門常見業(yè)務問題與流程優(yōu)化精細化管理起源

起源--1911年，泰勒出版了《科學管理原理》一書，這是世界上第一本精細化管理著作。--W.愛德華茲·戴明（W.EdwardsDeming）（1900－1993），為質(zhì)量而管理，美國顧問和學者--豐田生產(chǎn)方式（TPS—ToyotaProductionSystem），即中國認為的精益生產(chǎn)：準時化、自動化--管理的理論往往形成于美國，而在日本得到應用、普及開花和結(jié)果精細化管理基本含義精細化管理是一種理念，一種文化。它是社會分工精細化、以及服務質(zhì)量精細化對現(xiàn)代管理的必然要求?，F(xiàn)代管理學認為，科學化管理有三個層次：第一個層次是規(guī)范化，第二層次是精細化，第三個層次是個性化。精細化管理就是落實管理責任，將管理責任具體化、明確化，它要求每一個管理者都要到位、盡職。第一次就把工作做到位，工作要日清日結(jié)，每天都要對當天的情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，及時處理等等。精細化管理必須建立科學量化的標準和可操作、易執(zhí)行的作業(yè)程序,以及基于作業(yè)程序的管理工作。精細化管理是一種管理理念,體現(xiàn)了組織嚴謹、認真、精益求精思想的貫徹。精細化管理最終的解決方案只能通過訓練達到組織成員素質(zhì)提升的方式實現(xiàn)。精細化管理排斥人治,崇尚規(guī)則意識意義--是一種對戰(zhàn)略和目標分解細化和落實的過程--是提升企業(yè)整體執(zhí)行能力的一個重要途徑--具有把企業(yè)引向成功的功能和可能。關(guān)鍵點--最為重要的是要有規(guī)范性與創(chuàng)新性相結(jié)合的意識?！熬殹钡木辰缇褪菍⒐芾淼囊?guī)范性與創(chuàng)新性最好地結(jié)合起來精細化管理核心價值有機的整體行為一致

貫徹到底思想統(tǒng)一責任到人醫(yī)院精細化管理方法以目標和責任制管理為主線以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心：如藥品準入制度等以經(jīng)濟管理為手段：如藥品采購避免庫存過多，造成資金積壓以目標和責任制管理為主線

建立專業(yè)化的崗位職責體系--各就各位建立目標管理體系--各干各事建立科學的考評體系--各考各評建立考評結(jié)果應用體系--各拿各錢方案設計*精細化管理調(diào)研*精細化管理策略規(guī)劃設計*精細化職能管理深入*精細化管理導入*精細化營銷管理精細化管理的特征四個方面特征：精是做精，求精，追求最佳、最優(yōu)。準是準確、準時。細是做細，具體是把工作做細，管理做細，流程管細。嚴就是執(zhí)行，主要體現(xiàn)對管理制度和流程的執(zhí)行與控制。案例一：藥品采購供應與管理

藥品采購供應與管理

藥品質(zhì)量監(jiān)控組織架構(gòu)藥品采購供應管理制度藥品供應商的管理采購計劃的制定藥品驗收制度與管理藥品的倉儲管理（養(yǎng)護）藥品的效期管理藥品的發(fā)放與盤點集團藥品管理流程集團合理用藥組織架構(gòu)領(lǐng)導重視，職責分明成立了集團藥事管理與藥物治療學委員會組織框架下的藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導組、合理用藥領(lǐng)導小組、藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導小組、抗菌藥物管理工作組、臨床藥師工作領(lǐng)導組、處方點評專家組六個領(lǐng)導小組，由集團總院長任組長，各領(lǐng)導小組分別負責相關(guān)的管理工作，從而保障集團臨床科室的合理用藥藥劑科將與藥品質(zhì)量相關(guān)的內(nèi)容納入科室日常綜合目標考核，作為藥師晉升、評優(yōu)、評先、績效考核等的重要指標。藥品質(zhì)量管理組織架構(gòu)藥品采購供應管理制度制定依據(jù)：《中華人民共和國藥品管理法》、《山東省藥品使用條例》、《山東省藥品集中采購工作實施辦法（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法》等文件，制定了我集團的相關(guān)文件：藥品采購供應管理制度藥品采購相關(guān)管理制度：醫(yī)院新藥申請、審批制度醫(yī)院藥物遴選制度臨時用藥采購管理辦法（附：申請表）目錄外抗菌藥物臨時用藥采購管理辦法（附：申請表）醫(yī)院網(wǎng)上采購藥品制度藥品采購前網(wǎng)上查詢商業(yè)賄賂不良記錄制度藥劑科藥品統(tǒng)計方式和監(jiān)管辦法藥品供應商管理辦法麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度麻醉藥品、第一類精神藥品的三級管理和五專管理制度醫(yī)院醫(yī)療用毒性藥品管理制度……庫管、采購員職責：庫管依據(jù)醫(yī)院《基本用藥供應目錄》、結(jié)合近三個月藥品實際銷量、現(xiàn)有庫存量、季節(jié)和特殊病種制定藥品采購計劃，交采購員做出采購計劃，報采購辦主任、藥劑科主任、院長審核簽字后，（需召開藥品、物資、器械集中采購會通過）由采購員按照藥品采購計劃進行采購。采購員負責全院中藥、西藥、中藥飲片、特殊藥品的采購工作。采購員必須嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《山東省藥品使用條例》等相關(guān)法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行藥品購銷合同，通過醫(yī)院確定的供應企業(yè)采購藥品；納入集中招標采購的藥品嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，在山東省藥品集中采購平臺上進行網(wǎng)上采購。藥品采購供應管理制度藥庫工作人員應自覺遵守財務管理的有關(guān)規(guī)定，廉潔自律，把好藥品質(zhì)量關(guān)。不采購假劣藥品和非藥品，堅持主渠道購進藥品。采購員認真執(zhí)行藥品采購計劃，及時將采購計劃通知供應商，遇有緊缺藥品應積極組織貨源，保證藥品供應；庫管員、驗收員按照藥品驗收制度進行驗收登記；微機錄入工作人員對驗收合格的藥品，應及時按發(fā)票，辦理藥品入庫手續(xù)；庫管員按照各用藥部門的申領(lǐng)計劃及時發(fā)送藥品，保證患者及時用藥。對國家公布質(zhì)量不合格藥品應按照藥品召回管理制度及時召回或封存并積極聯(lián)系供應商退貨或等待上級的通知和指示；對醫(yī)院近效期藥品、滯銷藥品、破損藥品應通知供應商退貨或協(xié)商解決。對新引進藥品和缺貨藥品應及時通知相關(guān)人員和相關(guān)臨床科室。藥品供應商的管理第一階段：2010年-2011年備案第二階段：2012年-2013年備案、季度考核第三階段：2014年-備案、實地考核、網(wǎng)上查詢、月考核、末位淘汰制藥品供應商的管理藥品供應商的選擇：資質(zhì)齊全的藥品供應商：《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《藥品GMP證書》、《組織機構(gòu)代碼證》、《稅務登記證》、質(zhì)量保證協(xié)議書、法人授權(quán)委托書、被委托人身份證復印件等資質(zhì)材料需加蓋供應商的紅色印章供應商所有的資質(zhì)材料需要年檢的需加蓋年度檢測印章，并且全部在有效期范圍內(nèi)《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證》證號需在供應商所在省市藥監(jiān)局備案，并可在網(wǎng)上查詢，并注明效期《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》注冊號需在供應商所在省市工商局備案，并可在網(wǎng)上查詢，并注明效期藥品供應商在醫(yī)院銷售的藥品需在其生產(chǎn)或經(jīng)營許可證規(guī)定的范圍之內(nèi)，不能超范圍經(jīng)營或生產(chǎn)藥品藥品供應商的管理實地調(diào)研：（中藥飲片供應商）通過初步資格審查的藥品供應商，醫(yī)院委派分管院長或藥劑科主任帶隊的調(diào)研組，對藥品供應商的供貨能力、經(jīng)營范圍、倉儲、運輸、藥檢等情況進行實地調(diào)研，并寫出調(diào)研報告，以提交藥事管理與藥物治療學委員會或院長辦公會進行討論和論證網(wǎng)絡查詢：具有藥品經(jīng)營資格的供應商無論在工商局或藥監(jiān)局均有企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照注冊號和藥品經(jīng)營許可證證號等相關(guān)的備案證明，尤其是發(fā)生名稱變更或商業(yè)單位股權(quán)轉(zhuǎn)讓的單位均需查詢其網(wǎng)絡備案情況。采購員查詢后要將查詢結(jié)果打印出紙質(zhì)材料與相關(guān)資質(zhì)共同存檔備案填表，審批：通過資質(zhì)審核、實地調(diào)研、網(wǎng)絡查詢、藥事會等討論通過的藥品供應商需填寫一式四份（兩份財務科、兩份藥劑科存檔）的相關(guān)表格，領(lǐng)導審批后，方可與醫(yī)院產(chǎn)生業(yè)務關(guān)系藥品供應商的管理新開戶、變更名稱、更換供應商的表格如下：青島市海慈醫(yī)療集團新開藥品供貨單位審批表單位名稱

GMP

地址

電話

郵編

開戶行

賬號

營業(yè)執(zhí)照

藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證

法人代表

聯(lián)系人

電話

首營藥品名稱

生產(chǎn)企業(yè)

規(guī)格

批準文號

單價

尊敬的集團領(lǐng)導：

上述單位的藥品經(jīng)營資格已通過審查，相關(guān)材料已備齊。經(jīng)研究，擬同意該單位作為我院的藥品供應商。請領(lǐng)導審核批示。藥品采購辦藥劑科分管院長總院長

年

月

日青島市海慈醫(yī)療集團藥品供應商更名審批表供應商名稱

GMP

地址

電話

郵編

開戶行

賬號

營業(yè)執(zhí)照

藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證

法人代表

聯(lián)系人

電話

原來供應商名稱：

將取代

作為我院的藥品供應商，經(jīng)審查，相關(guān)資質(zhì)齊全，變更手續(xù)已備齊，經(jīng)領(lǐng)導審核批示！藥品采購辦藥劑科分管院長總院長

年

月

日青島市海慈醫(yī)療集團更換藥品供應商審批表原藥品供應商名稱：單位名稱

電話

GMP

地址

電話

郵編

開戶行

賬號

營業(yè)執(zhí)照

藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證

法人代表

聯(lián)系人

電話

首營藥品名稱

生產(chǎn)企業(yè)

規(guī)格

批準文號

單價

擬變更藥品供應商名稱單位名稱

GMP

地址

電話

郵編

開戶行

賬號

營業(yè)執(zhí)照

藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證

法人代表

聯(lián)系人

電話

尊敬的集團領(lǐng)導：擬變更藥品供應商的藥品經(jīng)營資格已通過審查，相關(guān)資料也已備齊。經(jīng)研究，擬同意該單位更換原來藥品供應商作為我院的藥品供貨單位，原來的藥品供應商停止與我院的業(yè)務往來。請領(lǐng)導審核批示！

藥品采購辦藥劑科分管院長總院長

年

月

日藥品供應商的管理（中藥飲片）

供應商考核與告知供應商供貨情況告知書（中藥飲片）供貨商業(yè)：

感謝這個月對本單位中藥飲片采購工作的支持！

為確保中藥飲片供應正常有序，保證中藥飲片質(zhì)量，杜絕出現(xiàn)質(zhì)量下降、飲片缺貨現(xiàn)象，現(xiàn)將上一個月供貨情況做以下說明，有不足之處望能及時改進，并在下個月的供貨達到更好。告知內(nèi)容如下：

內(nèi)容供貨及時性驗收情況調(diào)劑使用情況藥檢部門抽檢情況其他存在問題

建議

得分

簽字

供應商供貨情況月匯總表（9月）商業(yè)供應及時性、符合性（10分）驗收過程發(fā)現(xiàn)問題飲片（15分）調(diào)劑出現(xiàn)問題（15分）日常管理（10分）業(yè)務員售后服務（5分）退藥服務（10分）供應率（10分）抽檢合格率（10分）發(fā)票開具情況（5分）隨貨通行情況（10分）分值xx醫(yī)藥集團有限公司及時：101個品種，1個缺貨（水蛭）5.柴胡地上部分多、附子色澤黑桔梗包裝破損、茯苓有鐵絲異物、淫羊藿為生品合格合格合格西洋參、水蛭、豬苓量不足合格及時合格86藥品供應商的管理（中藥飲片）藥品供應商的評價根據(jù)各藥品供應商月考核成績及告知書的整改反饋情況，將所有藥品供應商進行月排序和年度排序（中藥飲片供應商單獨考核）定期召開供應商會議，通報階段性的工作情況總結(jié)，讓各供應商了解自己的供貨情況，存在的問題及后續(xù)需要整改的工作將供應商的年度排序情況上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會進行討論，確定年度優(yōu)秀藥品供應商、合格藥品供應商、不合格藥品供應商（黃牌、紅牌）藥品供應商末位淘汰制，綜合年度排名，排名最后的藥品供應商將取消與醫(yī)院的藥品供應關(guān)系藥品供應商之間建立良性的競爭關(guān)系，開展取長補短的經(jīng)驗交流會，讓供應商看到其他商業(yè)做得好的方面，同時查找自身發(fā)展的不足，共同為醫(yī)院的藥品配送工作獻計獻策藥品計劃的制定原則：合規(guī)、合情、合理地制定采購計劃的原則范圍：我院所使用的藥品目錄范圍內(nèi)的品種（掛網(wǎng)招標品種、基本藥物、常用藥品、麻精藥品），藥事委員會通過的品種，臨時用藥（領(lǐng)導審批）具體參考數(shù)據(jù)：近三個月該藥品的使用量的平均值、現(xiàn)有醫(yī)院庫存量、季節(jié)變化、特殊時期（甲流）、限量管理等制定動態(tài)的藥品采購計劃制定月計劃，但由于庫房面積限制和等級醫(yī)院對藥品周轉(zhuǎn)率的要求，將藥品發(fā)票按金額大小分為大計劃和小計劃，先送大計劃并且先入大計劃，以保證臨床用藥并且合理壓縮庫存，便于藥品的管理特殊情況下，可以合理制定臨時采購計劃，并在本月盤點前報領(lǐng)導簽字備案藥品驗收制度與管理醫(yī)院必須建立并執(zhí)行藥品的檢查驗收制度逐批驗明藥品的合格證明和其他包裝、標識，不符合規(guī)定的不得購進驗收時，應對藥品的包裝、標簽、說明書和質(zhì)量狀況進行逐批檢查。藥品包裝標簽和所附說明書上應有生產(chǎn)企業(yè)的名稱、地址、藥品名稱、規(guī)格、批準文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期等。驗收中藥飲片應有包裝，并附有質(zhì)量合格標志。每件包裝上標明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期等。實施批準文號管理的還應標明批準文號驗收藥品應建立真實完整的購進驗收記錄，主要內(nèi)容：藥品通用名稱、規(guī)格、批準文號、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進數(shù)量、購進日期、驗收結(jié)論等內(nèi)容，驗收人員應簽名購進驗收記錄保存至藥品有效期后一年，但不少于三年驗收藥品應做到票、帳、物相符麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品應從具有相應資格的企業(yè)購進，并實行雙人驗收制度，驗收到最小包裝中藥飲片（含小包裝）設有專門的質(zhì)量驗收小組（外觀形狀的檢查），藥檢室的抽檢：成分含量測定、含硫量測定等藥品的倉儲管理（養(yǎng)護）藥品的倉儲管理制度：儲存藥品的藥房、藥庫面積應與其診療范圍和規(guī)模相適應儲存藥品的藥房、藥庫生活區(qū)與倉儲區(qū)分開藥房、藥庫的內(nèi)墻壁、頂棚和地面光潔、平整，門窗應嚴密根據(jù)藥品儲存的質(zhì)量要求，設置常溫庫（0-30℃）、陰涼庫（20℃以下）、冷庫（2-10℃），相對濕度保持在45-75%，防止藥品污染、變質(zhì)和失效有特殊儲存要求的藥品應按照說明書或包裝上標注溫度條件及規(guī)定儲存（如冷凍條件下保存）藥房、藥庫應有保持藥品與地面一定距離的設施（如地腳架）藥房、藥庫應有避光、通風設備藥房、藥庫應有檢測和調(diào)節(jié)溫、濕度設備（如空調(diào)、除濕機等）藥房、藥庫應有符合安全用電要求的照明設備藥房、藥庫應有防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠、防火設施藥品的倉儲管理（養(yǎng)護）藥品的倉儲管理制度：藥庫應實行色標管理：合格藥品庫（區(qū)）為綠色；待檢驗藥品、退貨藥品庫（區(qū)）為黃色；不合格藥品庫（區(qū)）為紅色藥庫儲存藥品與地面、墻、屋頂之間應有相應間距或隔離措施。藥品與墻、屋頂及散熱器的間距不小于30cm；與地面間距不小于10cm。藥品垛堆之間應有一定距離庫存藥品應按照藥品屬性分類存放，藥品與非藥品分開存放；內(nèi)服藥與外用藥應分類存放；中藥飲片分庫存放；易串味藥品單獨存放；易燃、易爆、強腐蝕性等危險性藥品必須設專庫存放藥品應按批號存放陳列藥品應配備專用貨架藥品的倉儲管理（養(yǎng)護）藥品的養(yǎng)護管理制度：根據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)庫管員進行庫房溫濕度的檢測管理。每日上午9-10時、下午2-3時各一次，定時對庫房的溫濕度進行記錄。溫度常溫庫（0-30℃）、陰涼庫（20℃以下）、冷庫（2-10℃），濕度在45%-75%之間，超出規(guī)定范圍及時采取調(diào)控措施，并予以記錄對陳列和儲藏的藥品根據(jù)流轉(zhuǎn)情況定期進行養(yǎng)護和檢查，并做好記錄。一般藥品每季度檢查一次，重點品種包括近效期在一年以內(nèi)的藥品、二類精神藥品、易霉變、易潮解的藥品，已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題藥品的相鄰批號藥品和儲存時間較長的藥品視情況縮短檢查周期，每月或每周檢查一次。對質(zhì)量有疑問及儲存日久的藥品及時抽樣送檢。對近效期的藥品，按月填報效期表中藥材和中藥飲片按其特征，采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護，并做好記錄藥品養(yǎng)護人員定期匯總、分析和上報養(yǎng)護檢查情況以及近效期或長時間儲存的藥品等質(zhì)量信息藥品的倉儲管理（養(yǎng)護）藥品的養(yǎng)護管理制度：藥品養(yǎng)護人員具體負責養(yǎng)護儀器、設備（除濕機、排風扇、空調(diào)）、冷藏設備、溫濕度和監(jiān)控儀器、倉庫使用計量儀器及器具等管理工作，檢查養(yǎng)護設備的運行情況養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應懸掛明顯標志和暫停發(fā)貨，并盡快通知相關(guān)部門和人員及時處理藥品養(yǎng)護人員負責建立藥品養(yǎng)護檔案，定時記錄溫濕度，維修、保養(yǎng)倉儲養(yǎng)護設施，按月填報效期報表藥品的倉儲管理（養(yǎng)護）

青島市海慈醫(yī)療集團藥劑科藥品養(yǎng)護及日常檢查記錄表部門：

養(yǎng)護人簽字：檢查藥品類別

存放庫區(qū)

藥品儲存條件養(yǎng)護養(yǎng)護時間

年

月

日溫濕度情況合格□不合格□庫房衛(wèi)生合格□不合格□庫房設施設備運轉(zhuǎn)情況（防火、防盜、防水、防鼠等設施）合格□不合格□藥品質(zhì)量檢查養(yǎng)護藥品分類檢查養(yǎng)護時間外包裝是否完好藥品是否存在破損藥品效期檢查藥品擺放質(zhì)量狀況存在問題及處理

類藥物

年

月

日是□否□（品種：）是□否□（品種：）合格□不合格□（品種：）合格□不合格□合格□不合格□（品種：）

類藥物

年

月

日是□否□（品種：）是□否□（品種：）合格□不合格□（品種：）合格□不合格□合格□不合格□（品種：）

類藥物

年

月

日是□否□（品種：）是□否□（品種：）合格□不合格□（品種：）合格□不合格□合格□不合格□（品種：）

類藥物

年

月

日是□否□（品種：）是□否□（品種：）合格□不合格□（品種：）合格□不合格□合格□不合格□（品種：）

類藥物

年

月

日是□否□（品種：）是□否□（品種：）合格□不合格□（品種：）合格□不合格□合格□不合格□（品種：）

類藥物

年

月

日是□否□（品種：）是□否□（品種：）合格□不合格□（品種：）合格□不合格□合格□不合格□（品種：）

類藥物

年

月

日是□否□（品種：）是□否□（品種：）合格□不合格□（品種：）合格□不合格□合格□不合格□（品種：）

藥品日常養(yǎng)護及質(zhì)量檢查要點：藥品保管員每月對分管藥品進行一次全面養(yǎng)護及質(zhì)量檢查，記錄表存檔。藥品質(zhì)量檢查養(yǎng)護項目中，藥品效期檢查應查驗每個品種的有效期，對有效期少于6個月的藥品進行登記，少于3個月的品種應退回供應商，不得發(fā)放；藥品擺放要求庫存藥品按照貯存要求及效期先后進行整齊擺放，做到近效期先出庫，所有藥品不得直接擺放于地面，藥箱不得倒置。藥架頂部藥品不得堆垛過高；質(zhì)量狀況檢查應檢查藥品是否存在霉變、吸潮、變色、結(jié)晶、渾濁、蟲蛀等影響藥品質(zhì)量的狀況，如有發(fā)現(xiàn)，應及時做好登記并匯報科室妥善處理。藥品的倉儲管理（養(yǎng)護）

青島市海慈醫(yī)療集團藥劑科藥品重點養(yǎng)護檢查登記表部門：

日期：

年

月

日

養(yǎng)護人：

藥品重點養(yǎng)護檢查藥品名稱規(guī)格生產(chǎn)廠家?guī)齑鏀?shù)量批號有效期存放庫區(qū)包裝質(zhì)量標簽標識外觀質(zhì)量內(nèi)在性狀質(zhì)量養(yǎng)護結(jié)論

合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□

案例二：縮短病人等候時間—

中藥飲片小包裝“7連包”調(diào)配

門診藥房常見問題忙、急混亂差錯穩(wěn)、順整齊準確解決方案忙碌中的門診草藥房—3、4、5月份平均每周有4.5天加班到6點半123主要內(nèi)容4創(chuàng)新背景取得成效問題及打算實施方案中藥飲片調(diào)劑方式--傳統(tǒng)調(diào)配：戥稱調(diào)配--小包裝調(diào)配

--中藥免煎顆粒的調(diào)劑

--煎藥機-合劑共煎創(chuàng)新背景

“小包裝”的月平均銷售量呈連年增長的態(tài)勢

小包裝調(diào)劑狀態(tài)--時間調(diào)劑臺人數(shù)平均調(diào)配速度調(diào)配張數(shù)8:00-13:3014每人每小時4張20613:30-17:305185說明：1.上表為今年5月15日（周四）的處方數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2.每天調(diào)劑臺平均人數(shù)為11.5人

3.當天下午1：30之后，從其他部門抽調(diào)4人協(xié)助調(diào)配，于晚上7點左右完成185張?zhí)幏秸{(diào)配。小包裝調(diào)劑工作中難點、熱點問題

--配方速度慢--勞動強度大

--患者的候藥時間長（焦點問題）

取藥作為患者診療過程的終端環(huán)節(jié)

--給我們的服務帶來更高的要求經(jīng)歷了掛號、候診、各項檢查、繳費。。。。。。

到達取藥窗口時患者已身心俱疲，心情難免焦躁就診過程中無論哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，使患者診療不順利，那么在取藥時造成患者積怨爆發(fā)的可能性最大

--因此，患者在取藥時非常希望“立等可取”，這種心情可以理解。

針對中藥小包裝調(diào)配采取措施：--信息科按照藥劑科提供的藥品貨位號進行藥品排序，調(diào)配處方時使用依據(jù)貨位號排序的調(diào)劑單進行調(diào)劑--根據(jù)醫(yī)生的開方習慣，對藥品位置進行重新調(diào)整--錯時門診、延時門診--增加調(diào)配人員--改進獎金分配方案，提高員工積極性--金點子：設立“關(guān)愛通道

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。。。。。。取藥難-政務熱線