病案管理科病案管理制度模版

第頁共頁病案管理科病案管理制度模版病案管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、保障患者權(quán)益具有重要意義。為了規(guī)范病案管理工作，建立科學(xué)、完善的病案管理制度，以下是一個(gè)病案管理科病案管理制度的模板，供參考。第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院病案管理工作，提高病案質(zhì)量，確保病案信息的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，保護(hù)患者的合法權(quán)益，有效利用醫(yī)療資源，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的管理制度，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院各臨床科室和相關(guān)部門的病案管理工作。第三條病案管理包括病案的質(zhì)量管理、安全管理、信息管理和利用管理等方面。第二章病案的編寫與歸檔管理第四條所有住院患者的病案必須按規(guī)定完成并報(bào)送病案室。第五條病案的編寫必須遵循病案管理的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括但不限于以下內(nèi)容：1.患者基本信息：包括姓名、年齡、性別、住院日期等。2.病案首頁：包括主要診斷、次要診斷、手術(shù)、檢查、檢驗(yàn)、藥物治療等信息。3.病程記錄：包括入院記錄、查房記錄、手術(shù)記錄等。4.醫(yī)療過程記錄：包括病情觀察記錄、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。5.病案質(zhì)量檢查記錄：包括病案質(zhì)量檢查的結(jié)果、整改措施等。第六條病案室負(fù)責(zé)對(duì)病案進(jìn)行歸檔管理，建立病案檔案，確保病案資料的安全、完整和可檢索。第三章病案質(zhì)量管理第七條病案質(zhì)量管理是醫(yī)院病案管理工作的核心內(nèi)容，主要目標(biāo)是提高病案質(zhì)量，確保病案信息的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。第八條病案質(zhì)量管理包括病案的審核、規(guī)范編碼、病案質(zhì)量檢查等。第九條病案審核是指對(duì)病案的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行審核和核對(duì)，確保病案的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。第十條病案編碼是指對(duì)病案的疾病和操作進(jìn)行編碼，以便進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和管理。第十一條病案質(zhì)量檢查是指對(duì)病案的質(zhì)量進(jìn)行定期檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題和不足，并及時(shí)采取整改措施。第四章病案信息管理第十二條病案信息管理是指對(duì)病案信息的采集、整理、傳輸、分析和利用等工作。第十三條病案信息采集是指對(duì)病案信息進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的采集，包括患者基本信息、疾病診斷、治療方案等。第十四條病案信息整理是指對(duì)收集到的病案信息進(jìn)行整理和歸檔，確保病案信息的隱私安全。第十五條病案信息傳輸是指對(duì)病案信息進(jìn)行傳輸和共享，以方便醫(yī)療服務(wù)和數(shù)據(jù)分析。第十六條病案信息分析是指對(duì)病案信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和研究，為醫(yī)療質(zhì)量管理和資源配置提供依據(jù)。第五章病案利用管理第十七條病案利用管理是指對(duì)病案信息的利用和應(yīng)用，包括醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)學(xué)教育、科學(xué)研究等。第十八條病案利用必須遵循病案管理的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)患者的隱私和合法權(quán)益。第十九條病案利用應(yīng)根據(jù)具體需要和要求進(jìn)行，確保合理、有效地利用病案信息。第六章附則第二十條本制度由病案管理科負(fù)責(zé)解釋和修訂。第二十一條本制度自頒布之日起實(shí)施，與之前制定的病案管理相關(guān)規(guī)定沖突的，以本制度為準(zhǔn)。第二十二條本制度未盡事宜，按照醫(yī)院管理制度和