外倒轉(zhuǎn)術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

文件名稱外倒轉(zhuǎn)術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程編碼MAD-C-001.09-V1.0文件類型標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件頁數(shù)共3頁編訂部門產(chǎn)科專業(yè)編訂人編訂日期年月日審核部門產(chǎn)科專業(yè)審核人審核日期年月日批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期年月日頒發(fā)部門GCP辦公室生效日期年月日分發(fā)部門本文件為上海市第一婦幼保健院產(chǎn)權(quán)所有機密；未經(jīng)相關(guān)部門許可,不得擅自使用、泄露、公布及出版目錄1. 目的 02. 范圍 03. 責(zé)任人 14. 依據(jù) 15. 定義 16. 內(nèi)容 16.1術(shù)前準(zhǔn)備 16.2操作步驟 26.3術(shù)后注意事項 27. 附件 2目的建立外倒轉(zhuǎn)術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，確保操作的正確性和規(guī)范性。范圍適用于II~IV期所有臨床試驗中外倒轉(zhuǎn)術(shù)。2.1適應(yīng)癥胎膜完整的單胎臀位產(chǎn)婦（初產(chǎn)婦：36周以后；經(jīng)產(chǎn)婦：37周以后）2.2禁忌癥2.2.1先兆早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、子宮出血、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及過期妊娠等。2.2.2影響母體安危及易引起胎盤早剝的疾病：心臟病，中、重度妊娠高血壓綜合征，糖尿病，慢性腎炎，慢性高血壓及出血傾向等。2.2.3影響外倒轉(zhuǎn)術(shù)效果，并易引起并發(fā)癥的情況，如羊水過少、臍帶纏繞、子宮畸形及子宮前壁胎盤等。2.2.4明顯頭盆不稱（骨盆狹窄和胎兒過大等）和前置胎盤。2.2.5子宮瘢痕者不適宜責(zé)任人專業(yè)負(fù)責(zé)人。依據(jù)《婦產(chǎn)科常見疾病診斷與治療》及科室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。定義外倒轉(zhuǎn)術(shù)是產(chǎn)科操作中的一種，經(jīng)孕婦腹壁用手轉(zhuǎn)動胎兒，使其臀位變成頭位。成功的外倒轉(zhuǎn)術(shù)降低了臀位分娩率以及臀位分娩相關(guān)并發(fā)癥，同時也降低了剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)相關(guān)風(fēng)險。內(nèi)容6.1術(shù)前準(zhǔn)備6.1.1至少20分鐘胎兒電子監(jiān)護(hù)：有反應(yīng)型或生物物理評分≥8分。6.1.2超聲檢查了解胎位、胎盤位置、羊水指數(shù)等。6.1.3簽署知情同意書，告知相關(guān)風(fēng)險、可能并發(fā)癥及實施緊急剖宮產(chǎn)的可能性。6.1.4RH陰性者術(shù)前需要注射RH免疫球蛋白。6.1.5術(shù)前使用宮縮抑制劑。6.2操作步驟6.2.1應(yīng)在具備手術(shù)條件的產(chǎn)房或手術(shù)室進(jìn)行，以便于實施緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，備超聲儀器及胎心監(jiān)護(hù)儀，6.2.2排空膀胱后仰臥，臀部墊高，雙腿屈曲，略外展。6.2.3四步診復(fù)查宮底高度、胎頭位置、臀位類型、先露高低，聽胎心。腹壁上可涂抹潤滑劑。6.2.4超聲監(jiān)護(hù)下進(jìn)行操作，雙手分別握胎兒兩極，將胎頭慢慢向骨盆入口方向推轉(zhuǎn)，胎臀向?qū)m底方向推轉(zhuǎn)，推轉(zhuǎn)胎兒時以能保持胎頭俯屈姿勢為宜。6.2.5每兩分鐘監(jiān)測一次胎心，最好于10分鐘內(nèi)完成外倒轉(zhuǎn)術(shù)操作，若孕婦感到極度不適感或胎心減慢持續(xù)低于110次/分，外倒轉(zhuǎn)術(shù)必須暫時停止。6.3術(shù)后注意事項6.3.1無論外倒轉(zhuǎn)術(shù)是否成功，術(shù)后需要行60分鐘胎兒監(jiān)護(hù)監(jiān)測胎心。6.3.2成功外倒轉(zhuǎn)術(shù)且胎兒監(jiān)護(hù)有反應(yīng)型可按照計劃醫(yī)囑出院，出院后每周復(fù)查NST、超聲