慢性病防治工作總結(jié)

慢性病防治工作總結(jié)慢性非傳染性疾病，既是一組具有病程長、病因復(fù)雜、發(fā)病率、致殘率和死亡率高、嚴(yán)重耗費社會資源，危害勞動力、人口健康的疾病，也是可預(yù)防、可控制的疾病。根據(jù)省、市慢性病防治工作規(guī)劃（2013-2015年）及衛(wèi)十一項目工作要求，進(jìn)一步完善我縣慢性病防治工作制度及流程，建立慢性病防治綠色通道。各領(lǐng)域、多方合作的綜合防治模式，提高慢性病患者的發(fā)現(xiàn)率、規(guī)范管理率、服藥率、控制率，從而降低我縣心腦血管疾病的發(fā)病率。分析慢性病管理中還需要解決的問題，探討適應(yīng)我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、簡便、確切、適用的高血壓防治管理模式?，F(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：明確職責(zé)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病防治網(wǎng)絡(luò)1、衛(wèi)生局在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，組織和協(xié)調(diào)全縣慢性病管理和督導(dǎo)工作；積極開展多部門的合作，落實相關(guān)資源和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費的保障措施；將慢性病管理工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所診療工作考核內(nèi)容，評價和發(fā)布慢性病管理工作計劃和技術(shù)方案。2、疾病控制中心成立慢性病防治科室，根據(jù)上級工作計劃安排，制定本縣工作計劃；負(fù)責(zé)組織實施本縣的慢性病管理工作，并進(jìn)行質(zhì)量控制、督導(dǎo)、考核、評估；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)及提供適宜的防治方法和技術(shù)；探索慢性病防治健康教育的方法，研究開發(fā)和制作健康教育的材料；組織開展健康教育、健康促進(jìn)活動；收集、整理、分析全縣慢性病規(guī)范管理工作實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，及時調(diào)整防治方案,協(xié)調(diào)解決防治方案執(zhí)行過程中的具體問題，并根據(jù)工作結(jié)果提出改進(jìn)策略。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所具體實施本社區(qū)居民慢性病病人發(fā)現(xiàn)、診斷、建檔、微機(jī)錄入、常規(guī)治療、隨訪管理和轉(zhuǎn)診。根據(jù)縣計劃安排,制訂和落實本社區(qū)慢性病防治的實施計劃；建立慢性病病人管理信息庫，并及時更新慢性病病人信息；開展人群健康教育和健康促進(jìn)活動，為人群提供控制慢性病危險因素的知識和技能,促進(jìn)人群普遍掌握慢性病防治知識,轉(zhuǎn)變對慢性病防治的態(tài)度和形成良好的行為習(xí)慣；掌握本社區(qū)慢性病危險因素分布的基本情況，實施分級分層隨訪管理，并為患者開具健康處方；指導(dǎo)病人采取規(guī)律服藥及合理膳食、運動等治療措施；密切注意病人病情發(fā)展和藥物治療可能出現(xiàn)的副作用，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向病人預(yù)警，督促病人到醫(yī)院進(jìn)一步治療；發(fā)現(xiàn)慢性病人的危急和疑難情況，及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行救治；對社區(qū)居民高血壓病規(guī)范管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制和效果評價。4、綜合醫(yī)院承擔(dān)急癥或疑難重癥慢性病確診工作、并為確診的急癥或疑難重癥慢性病患者制定個體化的治療方案；接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所轉(zhuǎn)來的急癥或疑難重癥慢性病患者的診斷和救治，并將已確診且病情平穩(wěn)的患者轉(zhuǎn)回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村所，進(jìn)行規(guī)范管理；承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)任務(wù)；與疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所協(xié)助開展工作。二、廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)活動充分利用大眾傳媒，廣泛宣傳慢性病防治知識與技，寓慢性病預(yù)防于日常生活之中，圍繞控制煙草、推動合理膳食、促進(jìn)健身活動，開展健康教育和健康促進(jìn)活動，促使人們自覺養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。酒、適量運動、心理平衡，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。指導(dǎo)高血壓，糖尿病患者規(guī)范用藥，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪，使慢病患者得到規(guī)范管理。四、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)為了使慢病規(guī)范管理工作順利進(jìn)行，我們每年均對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理、慢性病知識與技能的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力。從而使我縣慢性病綜合管理工作按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)規(guī)范有序的開展。五、督導(dǎo)與考核頻度（一）、衛(wèi)生局每年要不定期組織疾病控制中心對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所進(jìn)行督導(dǎo)和考核?？己私Y(jié)果納入政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所的績效考核指標(biāo)，做為政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)。（二）、疾病控制中心根據(jù)年初制定的慢性病管理工作計劃，負(fù)責(zé)制定年度工作要求和考核要點，考核方案，并按照考核方案的要求對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所實施至少6次現(xiàn)場督導(dǎo)和考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出解決辦法；每次督導(dǎo)和考核后應(yīng)完成督導(dǎo)和考核報告，并上報衛(wèi)生局及項目辦，督導(dǎo)和考核意見及時反饋到接受督導(dǎo)和考核單位，以便及時改進(jìn)工作。（三）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所和綜合醫(yī)院要履行職責(zé)，進(jìn)行內(nèi)部督導(dǎo)與定期考核，嚴(yán)格按照督導(dǎo)和質(zhì)量控制的規(guī)章制度，開展日常的內(nèi)部督導(dǎo)工作，并做好內(nèi)部督導(dǎo)和自我檢查記錄，嚴(yán)格把好工作中的質(zhì)量控制關(guān)。六、獎懲措施建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，根據(jù)國家及省級相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和方法對慢性病管理工作完成情況進(jìn)行考核。考核結(jié)果與慢性病管理服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費掛鉤，按照工作量和工作質(zhì)量撥付項目資金。對