中醫(yī)與取象比類課件

中醫(yī)與取象比類

又稱援物比類，是中醫(yī)理論的一種建構方法。這種方法的特點是在掌握大量感性材料的基礎上，通過把兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來加以比較，指出它們之間相似或共同的地方，然后把已知的某一事物或現(xiàn)象的有關知識和結論推論到與之相類似的現(xiàn)象或事物，也可能具有相同的知識和結論。1最新版整理ppt通覽中醫(yī)學的整個理論體系，既可以看出取象比類是其核心，推演絡繹是其靈魂，諸多的理論根基都說明和證明了這方面的發(fā)展軌跡。中醫(yī)的理論體系淵源流長，幾千年來由于歷代醫(yī)家悉心的臨床觀察和診療實踐的總結，從而形成中醫(yī)獨特的理論體系。2最新版整理ppt

1

取象比類在中醫(yī)學的應用

1.1生理方面《素問·陰陽應象大論》中為了探索人體物質(zhì)代謝的規(guī)律，就拿天地間水、氣、云、雨的升降轉換作類比，建立了人體精與氣血互相轉化的假說。如以天氣降而為雨，類比得出人體的“精”由“氣”轉化而成的假說，并由地氣上升形成云的現(xiàn)象類比得出人體之精可以轉化為氣的假說。3最新版整理ppt《五臟·始生》篇借用自然界太陽的形象說明陽氣的溫養(yǎng)，“陽氣者，若天與日，失其所則，折壽而不彰，故天運當以光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也”。人體五臟與自然界“日氣人木地”之位置及功能有諸多相似之處，五行學說是以“木火土金水”為核心，通過取象比類將五臟五色五方五味等聯(lián)為一體，運用五行學說的生克制化關系來闡明五臟間的生理聯(lián)系和病理變化。4最新版整理ppt心居于上屬火，就像天上之太陽，驕陽四射，為君主之官。肺，五臟之中其為最大，位于上焦，而通達于下，與天地相通。所主之氣周流全身，猶如自然界之氣無孔不入。脾居中焦，主運化萬物，就像人一樣，能改造自然界萬事萬物。肝居下焦屬木，就像自然界之草木，喜柔順，喜條達。腎居于下，屬水，主生長發(fā)育生殖，就像大地一樣孕育萬物。5最新版整理ppt常言道“萬物生長靠太陽”，就心腎而言，心屬火，位居于上，故屬陽。腎屬水，位居于下，故屬陰。腎主藏精，主生長發(fā)育，主生殖，而生長發(fā)育生殖必須依賴心陽之溫煦，就晝夜而言，晝?yōu)殛?，當為心主之時，若心氣充沛，則精神飽滿，思維敏捷，若心陽不足，則精神萎靡，反應遲鈍，健忘嗜睡。夜為陰，多為腎主之時，如腎陰不足，則失眠不寐，心急煩躁。心陽位居于上，溫四臟則四臟陽氣足，腎水居于下，靠心陽之溫化蒸騰而濡養(yǎng)四臟，四臟陰氣足。6最新版整理ppt

1.2病理方面

《內(nèi)經(jīng)》用自然界的變化來類比人體經(jīng)脈運行的變化。如《素問·離合真邪論》指出“天地溫和，則經(jīng)水安靜，天寒地凍，則經(jīng)水凝澀，天暑地熱，則經(jīng)水沸溢，卒風暴起，則經(jīng)水波涌而隆起。夫邪之入脈也，寒則血凝澀，暑則氣焯澤，虛則因而入容，亦如經(jīng)脈之得風也，經(jīng)之動脈，其至也時起?！边@就是以取象比類的方法探索出六淫之邪侵襲人體經(jīng)脈后所產(chǎn)生的病變，會由于病邪的不同而產(chǎn)生血脈“凝滯”、氣“焯澤”等病理狀態(tài)，由此論證了人體的病理變化與自然界的運動變化。7最新版整理ppt1.3診斷方面用“水火者陰陽之征兆”的陰陽特征類比疾病，進行陰陽辨證。即凡具有火的特征，如色紅、炎上、趨動、溫熱、灼津等特征的癥狀屬陽。凡具有水的特征，如色暗、向下、趨靜、寒冷、凝結、抑火等的癥狀屬陰。根據(jù)“有諸內(nèi)者，必形于外”的原理，結合五行特征，將五臟、六腑、五官、五體、五聲、五志與自然界五方、五季、五色、五味、五氣進行歸類，并用于診法等。8最新版整理ppt還運用類比方法辨別病象，探求其發(fā)生原因，病變部位與性質(zhì)，如肝為風木之臟，其病多化風，而風氣屬陽性動，故肢體動搖、頭目眩暈之病象類風而病機多屬肝。又如火邪屬陽，其性炎上、急迫，有灼物耗液等特點，故其為病多致高熱，傷神而神昏、狂亂、傷筋而拘攣抽筋，傷血而生癰腫，病象多向上沖逆急暴等。醫(yī)家運用此法提出諸如“提壺揭蓋”、“增水行舟”等方法，豐富了中醫(yī)治則學說。9最新版整理ppt1.4治則方面《靈樞·五奕》中有“木之所傷也，皆傷其枝，枝之剛脆為堅，未成傷也，人之有常病也，亦有因其骨節(jié)、皮膚、腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也”。論述木質(zhì)有差異，其抗病能力不同的現(xiàn)象，而說明人的體質(zhì)有強弱之別，受邪抗病的能力也有不同，而為同病異治提供了依據(jù)。10最新版整理ppt1.5中藥方面代醫(yī)家運用取象比類，推導演繹，尋求新知，將藥物的功效與藥物的形色聯(lián)系在一起進行類比，如認為肺在色為白，白色入肺，故白色的百部、百合等入肺治肺疾；腎在色為黑，故黑色的芝麻能補腎。例如“核桃仁形狀殊似人腦，其皮仁上有細紋，又極似人之神經(jīng)，故善補腦”；掰開后剖面像腎形，且表皮顏色黑，故可補腎；似肺分葉質(zhì)地柔潤，且肉殼之間空而有隙，故可滋肺潤腸。11最新版整理ppt在探究藥物作用和療效機理中，認為藥以其類，同形相趨，同氣相求，如有“皮以治皮，節(jié)以治骨，核以治丸，子能明目”以及蔓藤舒筋脈，枝條達四肢等說法，在臨床用藥上起到了指導作用，并方便記憶。在方藥配比方面，《素問·至真要大論》用君、臣、佐、使來類比藥物的不同功能，為方劑配伍奠定了基礎。12最新版整理ppt2取象比類的積極作用及其局限性2.1取象比類的積極作用取象比類就是中醫(yī)學中的唯象理論，《內(nèi)經(jīng)》曰“天地萬物者，不以數(shù)推，以象之謂也”?！霸锉阮?，化之冥冥”，“不引比類，是知不明”。取象比類，是由表及里，思外揣內(nèi)，亦稱外揣法，現(xiàn)在稱為“黑箱”方法，是控制論方法的基本構成之一。盡管帶有主觀隨意性，但不失為一種好的研究方法，可以從已知的事物出發(fā)，去探求未知事物的某種屬性，從而認識未知事物。13最新版整理ppt

思維的材料分兩類，一類是感性認識，一類是理性認識。一切思維都是首先獲得感性材料，然后對感性材料進行加工，最后形成理性材料，而理性材料再通過各種類型的推理(理性認識階段)，最后在人腦中形成思維。取象比類一詞最早出自《周易》，象有兩種含義，一是指卦象，即八卦和六十四卦；二是指物象，即八卦所象征的事物和六十四卦構成的物象。中醫(yī)的象是思維理性材料——意象，也稱物象。象的本質(zhì)一般著眼于功能和關系，具有多維性的特點。在當時的歷史條件下，運用這種思維方法，由宏觀認識微觀，以一般推測個別，由抽象進而到具體，實現(xiàn)了人由一個領域到另一個領域的過渡，從而為醫(yī)學研究提供了重要的思維途徑，對中醫(yī)理論的形成起到了積極作用。中醫(yī)學是一門經(jīng)驗醫(yī)學，在幾千年前，人們沒有現(xiàn)在的高科技，對于生理病理現(xiàn)象、治則治法只能經(jīng)過大量觀察，總結實踐，運用取象比類的方法而使這種現(xiàn)象簡單、易懂、形象，也是中醫(yī)工作者汗水的結晶。14最新版整理ppt2.2取象比類的局限性取象比類給中醫(yī)帶來了表象性、整體性、模糊性等特點，但這種方法并不能對事物作深入本質(zhì)的微觀思維分析和理論科學的發(fā)掘。在這種思維方式下形成的古典自然科學最多達到經(jīng)驗科學知識的水平，同時這種思維方式也阻礙古典自然科學向近代實證科學轉化的重要原因之一，不同事物之間有著同一性和差異性，同一性提供了取象比類的依據(jù)，差異性則制約了取象比類結果的準確性。但這并不是說我們幾千年的中醫(yī)文化比不上西醫(yī)的人體科學，中醫(yī)亦有自己的獨特的理論，至今還有許多奧秘違背實證科學解釋，如中醫(yī)的經(jīng)絡是否存在，現(xiàn)在醫(yī)學想用解釋定位的方法找到經(jīng)絡的三維實驗，但在實驗中根本找不到與經(jīng)絡相對應